Давление орофациальных мышц и поперечное развитие верхней челюсти (OMPTD)

Влияние давления губ, щёк и языка на поперечное развитие верхней челюсти Цель: Это исследование направлено на изучение влияния давления губ, щёк и языка на поперечное развитие верхней челюсти. Методология: Количественное рандомизированное клиническое исследование. Вопрос исследования: Оказывают ли давление губ, щёк и языка значительное влияние на сужение верхней челюсти? Научная основа и достоверность Язык является основным компонентом полости рта. Благодаря способности деформироваться и двигаться во всех направлениях (передне-заднем, медиально-латеральном и кранио-каудальном), он играет важную роль в жевании и глотании. Клинические исследования, изучающие, как язык поддерживает глотание, привели к разработке значительной литературы, документирующей структуру и силу языка как у пациентов с дисфагией, так и без неё. Язык представляет собой трёхмерную массу мышечных волокон, занимающую не только полость рта, но и ротоглотку. Logemann сообщил, что структура языка во время глотания может быть разделена на две части: ротовая часть, расположенная в полости рта (кончик, передние две трети, передняя, средняя и задняя части), и основание языка (корень языка и надгортанник), расположенное в глоточном пространстве. В последнее время сообщается о различных подходах к оценке орально-моторных навыков и измерению компрессии язык-нёбо во время глотания. Давление язык-нёбо можно измерить с помощью заполненных воздухом баллонов, размещённых между языком и нёбом. В настоящее время доступны или находятся в разработке различные формы оролингвального манометрического оборудования. Модели различаются по количеству и размеру используемых датчиков давления, а также по тому, является ли размещение датчиков фиксированным. Прибор для измерения оральных показателей штата Айова (IOPI) и модуль оролингвальной манометрии KayPentax Swallowing Signals Lab являются в настоящее время наиболее широко используемыми инструментами. Периоральные структуры играют решающую роль в развитии нормального прикуса или нарушения прикуса. Мягкие ткани, такие как губы, щёки и язык, влияют на твёрдые ткани и результаты ортодонтического лечения за счёт периорального давления, мышечных усилий и периодонтальных прикреплений. Поэтому ограничения, налагаемые мягкими тканями, должны тщательно оцениваться ортодонтами с учётом не только генетических, но и средовых факторов. Согласно теории равновесия, определённой Вайнштейном и соавт., зубы уравновешиваются изнутри языком, а снаружи - губами и щеками. Более того, даже если величина силы низкая, она может вызвать перемещение зуба при приложении в течение достаточного времени [10]. Грейбер отметил, что наблюдаемые изменения мышечных функций могут изменить нормальную морфологию или усугубить существующие нарушения прикуса. Оценки мягких тканей имеют решающее значение для определения этиологии нарушений прикуса и стабильности ортодонтического лечения. Сообщается, что факторы окружающей среды, связанные с губами, щеками и языком, ответственны за этиологию различных нарушений прикуса [12]. Некоторые исследования показали, что губы и щёки являются более значимыми факторами окружающей среды, чем язык, в отношении положения зубов [13]. Для стабильных результатов лечения необходимо определить влияние этих факторов на нарушения прикуса. Было отмечено, что давление нижней губы в покое оказывает большее влияние на положение верхних резцов, чем давление верхней губы. У лиц, подвергающихся значительно более высокому давлению губ в покое по сравнению с людьми с I классом аномалии прикуса по Энглю, высокий упор нижней губы и давление показали связь с ретроклинацией верхних резцов при II классе 2 подклассе аномалии прикуса.

При оценке мягких тканей возможно проведение электромиографических или электродинамических измерений помимо измерений толщины или объёма.

Применение методов электродинамического измерения с использованием тензодатчиков является надёжным методом оценки сил и давлений мягких тканей [16, 17].

Линдеман и Мур сравнили три различных метода оценки периорального давления и усилия, утверждая, что губы создают давление, подобное давлению жидкости, и поэтому должны оцениваться с помощью чувствительных к давлению устройств, а не к силе.

Прибор IOPI является надёжным инструментом для измерения периоральных давлений губ, щёк и языка.
Кроме того, благодаря одноразовым измерительным баллонам нет необходимости в дополнительных лабораторных процедурах и отсутствует риск загрязнения.

Единого мнения о связи между типами нарушений прикуса и периоральными давлениями ещё нет. Лапатки и соавт. утверждали, что верхние резцы при II классе 2 подклассе аномалии прикуса подвергаются более высокому давлению губ в покое по сравнению с I классом. И наоборот, другое исследование показало, что максимальное давление губ было самым низким у лиц с II классом 2 подклассом нарушения прикуса.
В исследовании, включавшем как молодых, так и взрослых людей, разница в давлении верхней губы между I и II классами не показала значимых различий.
Кроме того, Lambrechts и соавт. заявили, что не было обнаружено значительных различий в давлении языка в зависимости от типа нарушений прикуса.<br /> Хотя в литературе изучалась связь между сагиттальными аномалиями и периоральным мышечным давлением, не было проведено ни одного исследования, изучающего взаимосвязь между поперечной шириной верхней челюсти и периоральным мышечным давлением.<br /> Поэтому изучение этой взаимосвязи, как ожидается, внесет значительный вклад в литературу.</li> </ol> Protocol and Procedures Study Это исследование включает пациентов с скелетным классом I с сужением верхней челюсти, проходящих лечение в Университете Ван Yüzüncü Yıl, Стоматологический факультет, Кафедра ортодонтии.Критерии включения: предшествующее ортодонтическое лечение не проводилось. скелетный I класс. Сужение верхней челюсти. Отсутствие системных заболеваний. Возраст от 12 до 25 лет. Грамотность (для оценки формы информированного согласия). Добровольное участие. Перед лечением у пациентов будет собран подробный анамнез.<br /> Будут информированы о процедурах и получено письменное согласие. Пациенты будут разделены на две группы по 20 человек в зависимости от наличия или отсутствия сужения верхней челюсти.<br /> Мышечные давления будут измерены и записаны с использованием набора IOPI Pro Deluxe перед фиксацией брекетов.<br /> IOPI предназначен для количественной оценки выносливости давления, а также давления языка, губ и щёк в килопаскалях (кПа).<br /> Прибор состоит из воздушного датчика, лингвального датчика (баллонов), соединительной трубки, связывающей датчик с измерителем, и измерителя, который визуализирует усилие, приложенное к шприцу для контроля давления.<br /> Давление языка будет измеряться путём помещения баллона в ретрорезцовую область рта пациента.<br /> Пациента попросят поднять язык и приложить максимальное давление к нёбу.<br /> Измерения будут проводиться три раза с интервалами отдыха 30 секунд и будет зафиксировано среднее значение.

Для оценки периорального давления будут проводиться измерения: верхнего губного давления, нижнего губного давления, давления в области смыкания губ, левого щёчного давления, правого щёчного давления, давления языка при глотании и максимального давления языка.

Эти измерения будут сравниваться между группами с сужением верхней челюсти и без него.

Статистический анализ</> <Пременные внутри групп будут представлены в виде чисел и процентов; описательная статистика будет представлена как среднее и стандартное отклонение.
Для сравнения непрерывных переменных по категориальным переменным будет выполняться однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA).<После ANOVA будет использоваться апостериорный критерий Тьюки для выявления различий между группами.<±>Корреляционный анализ будет использоваться для определения взаимосвязей между непрерывными переменными, а критерий Хи-квадрат - для категориальных переменных.& Уровень статистической значимости будет установлен на уровне 5% (p < 0,05), и все расчеты будут выполнены с помощью пакета статистического программного обеспечения SPSS.