Orofacial Trykk og Maksillær Transversal Utvikling (OMPTD)

"Virkningen av leppe-, kinn- og tungemuskeltrykk på maksillær tverrutviklingMål: Denne studien tar sikte på å undersøke påvirkningen av leppe-, kinn- og tungemuskeltrykk på maksillær tverrutvikling.Metode: Kvantitativ, randomisert klinisk studie.Forskningsspørsmål: Har leppe-, kinn- og tungemuskeltrykk en signifikant effekt på maksillær innsnevring?Vitenskapelig bakgrunn og gyldighetTungen er en primær komponent i munnhulen. På grunn av dens evne til å deformere og bevege seg i alle retninger (anteroposterior, mediolateral og cephalocaudal), spiller den en omfattende rolle i tygging og svelging. Kliniske studier som undersøker hvordan tungen støtter svelging har ført til utvikling av betydelig litteratur som dokumenterer tungestruktur og styrke hos både dysfagiske og ikke-dysfagiske forsøkspersoner. Tungen er i hovedsak en tredimensjonal masse av muskelfibre som opptar ikke bare munnhulen, men også orofarynx. Logemann rapporterte at tungestrukturen under svelging kan deles i to deler: den orale delen som befinner seg i munnhulen (tupp, fremre to tredjedeler, fremre, midtre og bakre) og tungeroten (tungerot og epiglottis) som befinner seg i faryngealrommet.Nylig har flere tilnærminger blitt rapportert for å evaluere oromotoriske ferdigheter og måle tunge-gane-kompresjon under svelging. Tunge-gane-trykk kan måles ved hjelp av luftfylte membraner plassert mellom tungen og ganen. Ulike former for orolingualt manometriutstyr er for tiden tilgjengelig eller under utvikling. Modeller varierer basert på størrelse og antall trykksensorer som brukes, og om sensorplasseringen er fast. Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) og KayPentax Swallowing Signals Lab Orolingual Manometry-modulen er for tiden de mest brukte verktøyene.Periorale strukturer spiller en avgjørende rolle i utviklingen av normal okklusjon eller malokklusjon. Bløtvev, som lepper, kinn og tunge, påvirker hardt vev og resultater av ortodontisk behandling gjennom perioralt trykk, muskelkrefter og periodontale fester. Derfor bør bløtvevsbegrensninger vurderes nøye av ortodontister, med hensyn til både genetiske og miljømessige faktorer. I følge likevektsteorien definert av Weinstein et al., balanseres tennene internt av tungen og eksternt av lepper og kinn. Videre, selv om kraftens størrelse er lav, kan den indusere tannbevegelse når den påføres i tilstrekkelig varighet. Graber bemerket at observerte endringer i muskelfunksjoner kan endre normal morfologi eller forverre eksisterende malokklusjoner. Evalueringer av bløtvev er avgjørende for å bestemme etiologien til malokklusjon og stabiliteten til ortodontisk behandling.Miljøfaktorer assosiert med lepper, kinn og tunge har blitt rapportert å være ansvarlige for etiologien til ulike malokklusjoner. Noen studier har indikert at lepper og kinn er mer betydningsfulle miljøfaktorer enn tungen når det gjelder tannposisjon. For stabile behandlingsresultater må effekten av disse faktorene på malokklusjon bestemmes. Det har blitt uttalt at hviletrykk fra underleppen har større påvirkning på posisjonen til de øvre fortennene enn overleppen. Hos individer som er utsatt for betydelig høyere hvileleppetrykk sammenlignet med de med klasse I-malokklusjon, har en høy underleppelinje og -trykk vist seg å være assosiert med retroklinasjon av øvre fortenner i klasse II divisjon 2-malokklusjon.Ved evaluering av bløtvev er det mulig å undersøke elektromyografiske eller elektrodynamiske målinger i tillegg til tykkelses- eller volummålinger. Bruk av elektrodynamiske måleteknikker med strekkmålere er en pålitelig metode for å vurdere bløtvevskrefter og -trykk. Lindeman og Moore sammenlignet tre ulike metoder for å evaluere perioralt trykk og kraft, og argumenterte for at leppene forårsaker væskelignende trykk og derfor bør evalueres ved hjelp av trykksensitive enheter fremfor kreftfølsomme. IOPI er et pålitelig verktøy som måler perioralt trykk fra lepper, kinn og tunge. I tillegg, takket være engangsmålemembraner, er det ikke behov for ekstra laboratorieprosedyrer, og ingen risiko for kontaminering.Det er foreløpig ingen konsensus om forholdet mellom malokklusjonstyper og perioralt trykk. Lapatki et al. uttalte at øvre fortenner i klasse II divisjon 2-malokklusjon er utsatt for høyere hvileleppetrykk sammenlignet med klasse I-okklusjon. Omvendt viste en annen studie at maksimalt leppetrykk var lavest hos individer med klasse II divisjon 2-malokklusjon. I en studie som inkluderte både unge og voksne individer, viste endringen i øvre leppetrykk (Upper Lip Pressure, ULP) mellom klasse I og klasse II-malokklusjoner ingen signifikant forskjell. I tillegg uttalte Lambrechts et al. at ingen signifikant forskjell ble funnet i tungetrykk på tvers av malokklusjonstyper. Mens forholdet mellom sagittale anomalier og perioralt muskeltrykk har blitt undersøkt i litteraturen, har ingen studie undersøkt forholdet mellom maksillær tverrbredde og perioralt muskeltrykk. Derfor forventes det at undersøkelse av dette forholdet vil bidra betydelig til litteraturen.Studieprotokoll og prosedyrerDenne studien vil inkludere skjelettklasse I-pasienter med maksillær innsnevring som vil gjennomgå behandling ved Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tannlegefakultetet, Institutt for ortodonti.Inklusjonskriterier:Ingen tidligere ortodontisk behandling.Skjelettklasse I-forhold.Tilstedeværelse av maksillær innsnevring.Fravær av systemiske sykdommer.Alder mellom 12 og 25 år.Lesekyndighet (for å evaluere samtykkeskjemaet).Frivillig deltakelse.En detaljert anamnese vil bli innhentet fra pasientene før behandling. De vil bli informert om prosedyrene, og skriftlig samtykke vil bli innhentet. Pasientene vil deles i to grupper på 20 individer hver, basert på tilstedeværelse eller fravær av maksillær innsnevring. Muskeltrykk vil bli målt og registrert ved hjelp av IOPI Pro Deluxe Kit før bonding-prosessen.IOPI har som mål å kvantifisere trykkutholdenhet og trykk fra tunge, leppe og kinn i kilopascal (kPa). Enheten består av en luftsensor, lingual sensor (membraner), et tilkoblingsrør som forbinder sensoren med måleren, og en måler som visualiserer kraften som påføres en sprøyte for trykkkontroll.Tungetrykk vil bli målt ved å plassere membranen i det retroincisale området i pasientens munn. Pasienten vil bli bedt om å løfte tungen og påføre maksimalt trykk mot ganen. Målingene vil bli tatt tre ganger med 30 sekunders hvileintervaller, og gjennomsnittet vil bli registrert. For å evaluere perioralt trykk vil målingene inkludere: øvre leppetrykk, nedre leppetrykk, vertikalt leppetrykk, venstre kinnetrykk, høyre kinnetrykk, svelgetungetrykk og maksimalt tungetrykk. Disse målingene vil bli sammenlignet mellom gruppene med og uten maksillær innsnevring.Statistisk analyseVariabler innenfor gruppene vil bli uttrykt som tall og prosenter; deskriptiv statistikk vil presenteres som gjennomsnitt og standardavvik. For sammenligninger av kontinuerlige variabler i henhold til kategoriske variabler vil man bruke enveis variansanalyse (ANOVA). Etter ANOVA vil Tukey post-hoc-test bli brukt for å identifisere forskjeller mellom grupper. Korrelasjonsanalyse vil bli brukt for å bestemme forhold mellom kontinuerlige variabler, og kjikvadrattest vil bli brukt for kategoriske variabler. Statistisk signifikansnivå settes til 5 % (p < 0,05), og alle beregninger vil bli utført ved hjelp av SPSS statistisk programvarepakke."