Ciśnienie mięśni twarzowych a poprzeczny rozwój szczęki (OMPTD)

The Effect of Lip, Cheek, and Tongue Muscle Pressure on Maxillary Transversal DevelopmentObjective: Celem pracy jest zbadanie wpływu nacisku mięśni warg, policzków i języka na rozwój poprzeczny szczęki.Methodology: Ilościowe, randomizowane badanie kliniczne.Research Question: Czy nacisk mięśni warg, policzków i języka ma istotny wpływ na zwężenie szczęki?Scientific Background and ValidityJęzyk jest podstawowym elementem jamy ustnej.
Ze względu na zdolność do deformacji i ruchu we wszystkich kierunkach (przednio-tylnym, przyśrodkowo-bocznym i głowowo-ogonowym), odgrywa on ważną rolę w żuciu i połykaniu.
Badania kliniczne dotyczące roli języka w połykaniu doprowadziły do powstania istotnego piśmiennictwa opisującego budowę i siłę języka u osób z dysfagią i bez dysfagii.
Język jest zasadniczo trójwymiarową masą włókien mięśniowych zajmującą nie tylko jamę ustną, ale także część ustną gardła.
Logemann poinformowała, że strukturę języka podczas połykania można podzielić na dwie części: część ustną zlokalizowaną w jamie ustnej (koniuszek, dwie przednie trzecie, przednią, środkową i tylną) oraz nasadę języka (korzeń języka i nagłośnię) znajdującą się w przestrzeni gardłowej.Ostatnio opisano różne podejścia do oceny umiejętności oralno-ruchowych oraz pomiaru ucisku języka na podniebienie podczas połykania.
Ciśnienie między językiem a podniebieniem można mierzyć za pomocą wypełnionych powietrzem baloników umieszczonych między językiem a podniebieniem.
Obecnie dostępne lub opracowywane są różne formy manometrów ustno-językowych.
Modele różnią się wielkością i liczbą czujników ciśnienia oraz tym, czy położenie czujników jest stałe.
Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) oraz moduł manometrii ustno-językowej KayPentax Swallowing Signals Lab są obecnie najczęściej używanymi narzędziami.Struktury perioralne odgrywają kluczową rolę w rozwoju prawidłowego zgryzu lub wad zgryzu.
Tkanki miękkie, takie jak wargi, policzki i język, wpływają na tkanki twarde i wyniki leczenia ortodontycznego poprzez nacisk perioralny, siły mięśniowe i przyczepy ozębnej.
Dlatego ograniczenia tkanek miękkich powinny być dokładnie ocenione przez ortodontów, biorąc pod uwagę nie tylko czynniki genetyczne, ale także środowiskowe.
Zgodnie z teorią równowagi zdefiniowaną przez Weinsteina i wsp., zęby są zrównoważone wewnętrznie przez język, a zewnętrznie przez wargi i policzki.
Co więcej, nawet niewielka siła może powodować przemieszczanie się zębów, jeśli działa przez wystarczająco długi czas.
Graber zauważył, że obserwowane zmiany w funkcjonowaniu mięśni mogą zmienić prawidłową morfologię lub pogorszyć istniejące wady zgryzu.
Oceny tkanek miękkich są kluczowe dla określenia etiologii wad zgryzu i stabilności leczenia ortodontycznego.Czynniki środowiskowe związane z wargami, policzkami i językiem zostały opisane jako odpowiedzialne za etiologię różnych wad zgryzu.
Niektóre badania wykazały, że wargi i policzki są ważniejszymi czynnikami środowiskowymi niż język w zakresie położenia zębów.
Aby uzyskać stabilne wyniki leczenia, należy określić wpływ tych czynników na wadę zgryzu.
Stwierdzono, że spoczynkowy nacisk dolnej wargi ma większy wpływ na położenie górnych siekaczy niż górna warga.
U osób z istotnie większym spoczynkowym ciśnieniem wargi w porównaniu z klasą I, stwierdzono związek wysokiej linii i ciśnienia dolnej wargi z wychyleniem tylnym górnych siekaczy w przypadku wady klasy II/2.W ocenie tkanek miękkich możliwe jest badanie pomiarów elektromiograficznych lub elektrodynamicznych oprócz pomiarów grubości lub objętości.
Zastosowanie technik pomiaru elektrodynamicznego z tensometrami jest wiarygodną metodą oceny sił i nacisków tkanek miękkich.
Lindeman i Moore porównali trzy metody oceny ciśnienia i siły perioralnej, argumentując, że wargi wywołują ciśnienie podobne do płynu i dlatego należy je oceniać za pomocą urządzeń wrażliwych na ciśnienie, a nie na siłę.
IOPI jest niezawodnym narzędziem do pomiaru ciśnień perioralnych warg, policzków i języka.
Ponadto, dzięki jednorazowym balonikom do pomiaru, nie ma potrzeby dodatkowych procedur laboratoryjnych ani ryzyka skażenia.Nie ma jeszcze konsensusu co do związku między typami wad zgryzu a ciśnieniem perioralnym.
Lapatki i wsp. stwierdzili, że górne siekacze w wadzie klasy II/2 są narażone na wyższe spoczynkowe ciśnienie wargi w porównaniu z klasą I.
Z kolei inne badanie wykazało, że maksymalne ciśnienie wargi było najniższe u osób z wadą klasy II/2.
W badaniu obejmującym zarówno osoby młode, jak i dorosłe, zmiana ciśnienia wargi górnej (ULP) pomiędzy klasą I a klasą II nie wykazała istotnej różnicy.
Dodatkowo Lambrechts i wsp. stwierdzili, że nie stwierdzono istotnej różnicy w ciśnieniu języka w zależności od typu wady zgryzu.
Podczas gdy związek między nieprawidłowościami strzałkowymi a ciśnieniem mięśni perioralnych był badany w literaturze, żadne badanie nie zajmowało się związkiem między szerokością poprzeczną szczęki a ciśnieniem mięśni perioralnych.
Dlatego zbadanie tego związku powinno znacząco wzbogacić literaturę.Study Protocol and ProceduresDo badania zostaną zakwalifikowani pacjenci z wadą klasy I szkieletowej ze zwężeniem szczęki, którzy będą leczeni na Uniwersytecie Van Yüzüncü Yıl, Wydziale Stomatologii, Katedrze Ortodoncji.Inclusion Criteria:Bez wcześniejszego leczenia ortodontycznego.Zależność szkieletowa klasy I.Obecność zwężenia szczęki.Brak chorób ogólnoustrojowych.Wiek od 12 do 25 lat.Umiejętność czytania i pisania (w celu oceny formularza świadomej zgody).Dobrowolna zgoda.Przed leczeniem od pacjentów zostanie zebrany szczegółowy wywiad。
Zostaną poinformowani o procedurach i uzyskana zostanie pisemna zgoda.
Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy po 20 osób, w zależności od obecności lub braku zwężenia szczęki.
Ciśnienia mięśniowe będą mierzone i rejestrowane za pomocą zestawu IOPI Pro Deluxe Przed bondingiem.IOPI ma na celu ilościowe określenie wytrzymałości ciśnienia i ciśnień języka, warg i policzków w kilopaskalach (kPa).
Urządzenie składa się z czujnika powietrza, czujnika językowego (baloników), przewodu łączącego czujnik z miernikiem oraz miernika wizualizującego siłę przyłożoną do strzykawki do kontroli ciśnienia.Ciśnienie języka będzie mierzone poprzez umieszczenie balonika w okolicy pozasiecznej jamy ustnej pacjenta.
Pacjent zostanie poproszony o uniesienie języka i wywarcie maksymalnego nacisku na podniebienie.
Pomiary zostaną wykonane trzykrotnie w 30-sekundowych odstępach, a średnia zostanie zarejestrowana.
W celu oceny ciśnienia perioralnego, pomiary będą obejmować: ciśnienie górnej wargi, ciśnienie dolnej wargi, ciśnienie pionowe wargi, ciśnienie lewego policzka, ciśnienie prawego policzka, ciśnienie języka podczas połykania i maksymalne ciśnienie języka.
Wyniki zostaną porównane między grupami z zwężeniem szczęki i bez niego.Statistical AnalysisZmienne w grupach zostaną wyrażone jako liczby i wartości procentowe; statystyki opisowe zostaną przedstawione jako średnia i odchylenie standardowe.
Do porównań zmiennych ciągłych wg zmiennych kategorycznych zostanie zastosowana jednoczynnikowa analiza wariancji (ANOVA).
Po ANOVA zostanie użyty test Tukeya post-hoc w celu identyfikacji różnic między grupami.
Analiza korelacji zostanie użyta do określenia zależności między zmiennymi ciągłymi, a test chi-kwadrat zostanie użyty dla zmiennych kategorycznych.
Poziom istotności statystycznej zostanie ustalony na 5% (p < 0,05), a wszystkie obliczenia zostaną wykonane przy użyciu pakietu statystycznego SPSS.