Combinaties van dubbele versus drievoudige proteaseremmers, waaronder ritonavir, bij met hiv geïnfecteerde mensen
Een gerandomiseerde, vergelijkende studie van lopinavir/ritonavir versus GW433908 en ritonavir versus lopinavir/ritonavir en GW433908 (in combinatie met tenofovirdisoproxilfumaraat en één of twee nucleoside reverse-transcriptaseremmers) bij met HIV-1 geïnfecteerde proefpersonen met falende virologische behandeling
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Een substantieel deel van de patiënten die antiretrovirale therapie krijgen, bereiken geen duurzame onderdrukking van de HIV-virale belasting. Het ontwikkelen van strategieën om de respons op daaropvolgende regimes te verbeteren, is een belangrijk doel voor de behandeling van patiënten met een hiv-infectie. Het verhogen van de potentie van regimes door gebruik te maken van een farmacotherapeut zoals RTV is van belang. RTV wordt veel gebruikt om plasmaconcentraties van PI's te verhogen, maar er zijn weinig gegevens over werkzaamheid en verdraagbaarheid over verschillende RTV-versterkte PI's. De werkzaamheid en verdraagbaarheid van een triple PI-regime zal worden vergeleken met dual PI-regimes; dual PI-regimes zullen ook met elkaar worden vergeleken.
In stap 1 worden patiënten selectief gerandomiseerd (op basis van eerdere blootstelling aan de onderzoeksgeneesmiddelen) en ingeschreven in 1 van de 3 onderzoeksarmen. Patiënten in arm A krijgen lopinavir (LPV)/RTV in combinatie met TDF en 1 of 2 andere NRTI's; patiënten in arm B krijgen fosamprenavir plus RTV in combinatie met TDF en 1 of 2 andere NRTI's; Arm C-patiënten kregen LPV/RTV plus fosamprenavir in combinatie met TDF en 1 of 2 andere NRTI's. Omdat tussentijdse onderzoeksresultaten aangaven dat de gemiddelde PI-spiegels voor patiënten in arm C onaanvaardbaar laag waren, zullen arm C-patiënten nu LPV/RTV laten vallen en RTV toevoegen of fosamprenavir uit hun schema schrappen.
Het onderzoek duurt 24 tot 48 weken. Medicijnen en klinische beoordeling en bloedafname zullen worden uitgevoerd 2 weken voorafgaand aan binnenkomst, binnenkomst en week 2, 4, 8, 12, 16, 24, 32, 40 en 48. Bloedmonsters om te testen op farmacokinetiek van amprenavir (APV) en LPV zullen worden verzameld in week 12, 24, 48 en bij bezoeken met bevestigde virologische insufficiëntie. In substudie A5147S zal een intensieve farmacokinetische bemonstering van 12 uur voor APV, LPV en RTV worden uitgevoerd. De eerste 20-25 patiënten in elke arm zullen 14-28 dagen na aanvang van de studiebehandeling in de substudie worden opgenomen.
Studietype
Studietype
Inschrijving
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90033-1079
- USC CRS
-
San Francisco, California, Verenigde Staten, 94110
- Ucsf Aids Crs
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30308
- The Ponce de Leon Ctr. CRS
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46202
- Methodist Hosp. of Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46202
- Indiana Univ. School of Medicine, Wishard Memorial
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 462025250
- Indiana Univ. School of Medicine, Infectious Disease Research Clinic
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten
- HIV Prevention & Treatment CRS
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 452670405
- Univ. of Cincinnati CRS
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44106
- Case CRS
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 441091998
- MetroHealth CRS
-
Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 432101228
- The Ohio State Univ. AIDS CRS
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37203
- Vanderbilt Therapeutics CRS
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98104
- University of Washington AIDS CRS
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Opmerking: opbouw in A5143 en A5147S is stopgezet. De studie was oorspronkelijk gepland om 216 deelnemers in te schrijven, maar slechts 56 deelnemers waren ingeschreven op het moment van voortijdige beëindiging van de inschrijving vanwege tussentijdse beoordelingsresultaten.
Inclusiecriteria voor stap 1
- HIV besmet
- Eerdere anti-hiv-therapie bestaande uit ten minste 1 PI-bevattend regime of detecteerbare virale lading, en ten minste 1 jaar totale anti-hiv-therapie-ervaring
- Virale belasting van meer dan 5000 kopieën/ml binnen 60 dagen voorafgaand aan de screening terwijl u gedurende ten minste 12 weken een stabiele anti-HIV-therapie onderging
- Stem ermee in aanvaardbare vormen van anticonceptie te gebruiken
Uitsluitingscriteria
- Meer dan 7 dagen behandeling met LPV en/of meer dan 7 dagen behandeling met APV of fosamprenavir
- HIV-vaccinatie binnen 90 dagen na deelname aan de studie
- Experimentele geneesmiddelen binnen 30 dagen na deelname aan de studie
- Kankerchemotherapie binnen 30 dagen na deelname aan de studie
- Geneesmiddelen die het immuunsysteem beïnvloeden binnen 30 dagen na deelname aan het onderzoek
- Bepaalde medicijnen binnen 14 dagen na deelname aan het onderzoek. Patiënten die binnen 7 dagen na deelname aan het onderzoek medicijnen hebben gebruikt die de nieren kunnen beschadigen, zijn toegestaan.
- Midazolam binnen 7 dagen na deelname aan het onderzoek
- Allergisch of gevoelig voor studiegeneesmiddelen
- Overmatig drugs- of alcoholgebruik
- Ernstige ziekte die behandeling en/of ziekenhuisopname vereist en die de therapie niet hebben voltooid, of niet stabiel zijn op de therapie gedurende ten minste 14 dagen voorafgaand aan deelname aan de studie
- Zwanger of borstvoeding
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Studie stoel: Ann C. Collier, MD, University of Washington
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Cooper CL, van Heeswijk RP, Gallicano K, Cameron DW. A review of low-dose ritonavir in protease inhibitor combination therapy. Clin Infect Dis. 2003 Jun 15;36(12):1585-92. doi: 10.1086/375233. Epub 2003 Jun 5.
- Cvetkovic RS, Goa KL. Lopinavir/ritonavir: a review of its use in the management of HIV infection. Drugs. 2003;63(8):769-802. doi: 10.2165/00003495-200363080-00004.
- Moyle GJ, Back D. Principles and practice of HIV-protease inhibitor pharmacoenhancement. HIV Med. 2001 Apr;2(2):105-13. doi: 10.1046/j.1468-1293.2001.00063.x.
- Nadler J. New anti-HIV protease inhibitors provide more treatment options. AIDS Patient Care STDS. 2003 Nov;17(11):551-64. doi: 10.1089/108729103322555944.
- van Heeswijk RP, Veldkamp A, Mulder JW, Meenhorst PL, Lange JM, Beijnen JH, Hoetelmans RM. Combination of protease inhibitors for the treatment of HIV-1-infected patients: a review of pharmacokinetics and clinical experience. Antivir Ther. 2001 Dec;6(4):201-29.
- Kashuba AD, Tierney C, Downey GF, Acosta EP, Vergis EN, Klingman K, Mellors JW, Eshleman SH, Scott TR, Collier AC. Combining fosamprenavir with lopinavir/ritonavir substantially reduces amprenavir and lopinavir exposure: ACTG protocol A5143 results. AIDS. 2005 Jan 28;19(2):145-52. doi: 10.1097/00002030-200501280-00006.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Infecties
- Door bloed overgedragen infecties
- Overdraagbare ziekten
- Seksueel overdraagbare aandoeningen, viraal
- Seksueel overdraagbare aandoeningen
- Lentivirus-infecties
- Retroviridae-infecties
- Immunologische deficiëntie syndromen
- Ziekten van het immuunsysteem
- HIV-infecties
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Reverse Transcriptase-remmers
- Nucleïnezuursyntheseremmers
- Enzymremmers
- Anti-hiv-middelen
- Antiretrovirale middelen
- Proteaseremmers
- Cytochroom P-450 CYP3A-remmers
- Cytochroom P-450 enzymremmers
- HIV-proteaseremmers
- Virale proteaseremmers
- Tenofovir
- Ritonavir
- Lopinavir
- Fosamprenavir
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- A5143
- 10681 (Register-ID: DAIDS ES)
- ACTG A5143
- AACTG A5143
- Substudy AACTG A5147S
- Substudy ACTG A5147S
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .