Memantine Augmentatie van antidepressiva
Een gerandomiseerde dubbelblinde pilotstudie van memantine-augmentatie bij antidepressiva die niet reageren of die niet volledig reageren
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
- Objectief
Het doel van deze studie is het evalueren van de werkzaamheid en veiligheid van 20 mg memantine eenmaal daags toegediend als augmentatiemiddel voor proefpersonen die gedurende ten minste 1 maand antidepressiva hebben gebruikt maar die een onvolledige of afwezige therapeutische respons hebben ervaren.
- Achtergrond
Memantine is een niet-competitieve N-methyl-D-aspartaat (NMDA)-receptorantagonist met matige affiniteit die is goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige dementie van het Alzheimer-type. Het is sinds 1982 commercieel verkrijgbaar in 23 landen over de hele wereld.
Er zijn rapporten in de gepubliceerde literatuur die suggereren dat NMDA-receptoren mogelijk betrokken zijn bij de etiologie van depressieve stoornissen. Van de NMDA-antagonist ketamine is aangetoond dat het antidepressieve effecten heeft in een placebogecontroleerd klinisch onderzoek (Berman et al., 2000). Van niet-competitieve NMDA-receptorantagonisten, waaronder memantine, is aangetoond dat ze antidepressivum-achtige activiteit vertonen in diermodellen van depressie (Moryl et al., 1993, Papp en Moryl 1994). Dierstudies ondersteunen ook de mogelijkheid dat niet-competitieve NMDA-receptorantagonisten synergistisch kunnen werken in combinatie met antidepressiva in diermodellen van depressie (Rogoz et al., 2001). Sommige auteurs hebben een rol voor NMDA-receptoren verondersteld in de therapeutische effecten van talrijke antidepressiva (Skolnick et al., 1996).
- Studieopzet en -duur
Dit is een gerandomiseerde, single-site, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie met parallelle groepen bij poliklinische patiënten. De studie bestaat uit een dubbelblinde behandelingsperiode van 8 weken. Ongeveer 25 patiënten zullen worden gerandomiseerd naar elke behandelingsgroep (memantine of placebo) voor een totaal van ongeveer 50 patiënten.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Massachusetts
-
Worcester, Massachusetts, Verenigde Staten, 01605
- Center for Psychopharmacologic Research and Treatment (University of Massachusetts Medical School)
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannelijke of vrouwelijke patiënten tussen 18 en 85 jaar bij screening.
- Patiënten moeten schriftelijke geïnformeerde toestemming geven voorafgaand aan deelname aan de studie.
- Patiënten moeten voldoen aan de criteria van de DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual IV Text Revision) voor een depressieve episode van milde, matige of ernstige ernst of in gedeeltelijke remissie, zoals bevestigd door de MINI.
- Patiënten moeten een HAM-D-score (17 items) van 16 of hoger hebben.
Patiënten moeten gedurende 4 of meer weken 1 van de volgende medicijnen hebben gebruikt met of meer dan de vermelde dosis zonder dosisveranderingen van psychiatrische medicatie gedurende de afgelopen 25 dagen:
- 20 mg qD fluoxetine (eenmaal daags)
- 50 mg qD sertraline
- 20 mg qD paroxetine
- 200 mg qD fluvoxamine
- 20 mg qD citalopram
- 10 mg qD escitalopram
- 150 mg qD venlafaxine of venlafaxine met verlengde afgifte
- 300 mg qD bupropion of bupropion met langdurige of verlengde afgifte
- 15 mg qD mirtazapine
- 60 mg qD duloxetine
- Deelnemers moeten ermee instemmen om de dosis van hun bestaande antidepressivum(s) gedurende de 8 weken durende proef constant te houden.
Uitsluitingscriteria:
- Diagnose van bipolaire stoornis of schizofrene of schizoaffectieve stoornis.
- Geschiedenis van alcohol- of drugsmisbruik of -afhankelijkheid binnen 6 maanden na inschrijving.
- Patiënten die in de afgelopen 3 maanden ECT (elektroconvulsietherapie) hebben gekregen.
- Geschiedenis van aanvallen.
- Matige dementie (MMSE-score van 20 of lager).
- Actieve zelfmoordgedachten: onderschrijven van een 3 (meest ernstige score) op QIDS-SR (Quick Inventory of Depression Symptomatology Self Reports) suïcide-item OF een score van 2 of hoger voor de afgelopen week op Suicide Scale items 4 of 5 (huidige suïcidegedachten matig of sterk is of stappen zou vermijden om levens te redden).
- Neemt momenteel een stemmingsstabilisator of antipsychoticum (behalve lithium dat duidelijk als versterkend middel wordt gebruikt).
- Patiënten die naar de mening van de onderzoeker mogelijk niet geschikt zijn voor het onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: memantine
memantine (5-20 mg per dag)
|
memantine 5 mg - 20 mg oraal per dag
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
placebo (5-20 mg per dag)
|
5 mg - 20 mg PO dagelijks gedurende 8 weken
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Montgomery-Asberg Depressie Rating Score (MADRS)
Tijdsspanne: Basislijn & week 8
|
Een hogere MADRS-score duidt op een ernstigere depressie en elk item levert een score van 0 tot 6 op.
De algemene score varieert van 0 tot 60. Scores 0 tot 6 duiden op afwezigheid van symptomen; 7 tot 19 duidt op een milde depressie; 30 tot 34 definieert matig; 35 tot 60 duidt op een ernstige depressie.
Veranderingen in de MADRS-score waren een primaire maatstaf.
|
Basislijn & week 8
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aangepaste snelle inventarisatie van depressieve symptomen Zelfrapportageschaal (QIDS-SR)
Tijdsspanne: basislijn & week 8
|
De Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QIDS-SR16) (Rush et al. 2003) bestaat uit 16 items en is ontworpen om de ernst van depressieve symptomen te beoordelen, waarbij hogere scores ernstigere vormen van depressie vertegenwoordigen.
Wanneer ze voltooid zijn, worden de QIDS gescoord door de antwoorden op te tellen om een totaalscore van 0 tot 27 te verkrijgen.
Ofwel de toename of afname van de eetlust, maar niet beide, worden gebruikt om de totale score te berekenen.
Gewichtstoename of -afname, maar niet beide, worden gebruikt om de totale score te berekenen.
Scores 0-5 geven geen ernst van depressie aan; 6-10 is mild; 11-15 is matig; 16-20 is ernstig; 21-27 is een zeer ernstige depressie.
De deelnemers werden geëvalueerd bij baseline en in week 1, 2, 3, 4, 6 en 8.
|
basislijn & week 8
|
|
Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)
Tijdsspanne: basislijn & week 8
|
Elk item wordt gescoord op een schaal van 0 (niet aanwezig) tot 4 (ernstig), met een totaal scorebereik van 0-56, waarbij <17 lichte ernst aangeeft, 18-24 milde tot matige ernst en 25-30 matige tot ernstige .
Scores > 30 wijzen op ernstige angst.
|
basislijn & week 8
|
|
Montgomery-Asberg Depressie Rating Score (MADRS)
Tijdsspanne: basislijn en week 8
|
Een hogere MADRS-score duidt op een ernstigere depressie en elk item levert een score op van 0 tot 6 op 10 items.
De algemene score varieert van 0 tot 60. Scores 0 tot 6 duiden op afwezigheid van symptomen; 7 tot 19 duidt op een milde depressie; 30 tot 34 definieert matig; 35 tot 60 duidt op een ernstige depressie.
Veranderingen in responspercentage en remissiepercentage werden beoordeeld voor secundaire maatregelen.
|
basislijn en week 8
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Kristina M Deligiannidis, M.D., University of Massachusetts, Worcester
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Berman RM, Cappiello A, Anand A, Oren DA, Heninger GR, Charney DS, Krystal JH. Antidepressant effects of ketamine in depressed patients. Biol Psychiatry. 2000 Feb 15;47(4):351-4. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00230-9.
- Dean RL, Hurducas C, Hawton K, Spyridi S, Cowen PJ, Hollingsworth S, Marquardt T, Barnes A, Smith R, McShane R, Turner EH, Cipriani A. Ketamine and other glutamate receptor modulators for depression in adults with unipolar major depressive disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 12;9(9):CD011612. doi: 10.1002/14651858.CD011612.pub3.
- Moryl E, Danysz W, Quack G. Potential antidepressive properties of amantadine, memantine and bifemelane. Pharmacol Toxicol. 1993 Jun;72(6):394-7. doi: 10.1111/j.1600-0773.1993.tb01351.x.
- Oquendo MA, Baca-Garcia E, Kartachov A, Khait V, Campbell CE, Richards M, Sackeim HA, Prudic J, Mann JJ. A computer algorithm for calculating the adequacy of antidepressant treatment in unipolar and bipolar depression. J Clin Psychiatry. 2003 Jul;64(7):825-33. doi: 10.4088/jcp.v64n0714.
- Papp M, Moryl E. Antidepressant activity of non-competitive and competitive NMDA receptor antagonists in a chronic mild stress model of depression. Eur J Pharmacol. 1994 Sep 22;263(1-2):1-7. doi: 10.1016/0014-2999(94)90516-9.
- Rogoz Z, Skuza G, Kusmider M, Wojcikowski J, Kot M, Daniel WA. Synergistic effect of imipramine and amantadine in the forced swimming test in rats. Behavioral and pharmacokinetic studies. Pol J Pharmacol. 2004 Mar-Apr;56(2):179-85.
- Skolnick P, Layer RT, Popik P, Nowak G, Paul IA, Trullas R. Adaptation of N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptors following antidepressant treatment: implications for the pharmacotherapy of depression. Pharmacopsychiatry. 1996 Jan;29(1):23-6. doi: 10.1055/s-2007-979537.
- Smith EG, Deligiannidis KM, Ulbricht CM, Landolin CS, Patel JK, Rothschild AJ. Antidepressant augmentation using the N-methyl-D-aspartate antagonist memantine: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry. 2013 Oct;74(10):966-73. doi: 10.4088/JCP.12m08252.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Gedragssymptomen
- Psychische aandoening
- Stemmingsstoornissen
- Depressie
- Depressieve stoornis
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Excitatoire aminozuurantagonisten
- Opwindende aminozuurmiddelen
- Dopamine-agenten
- Antiparkinson-agenten
- Middelen tegen dyskinesie
- Memantine
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- NAM-MD-34
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .