Docetaxel, prednison en pasireotide bij de behandeling van patiënten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker
Fase I/II-studie om de veiligheid en voorlopige werkzaamheid vast te stellen van de combinatie van docetaxel, prednison en SOM 230 (pasireotide) bij uitgezaaide castratieresistente prostaatkanker (CRPC).
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
PRIMAIRE DOELEN:
I. Vaststellen van de maximaal getolereerde dosis (MTD) van SOM 230 (pasireotide) in combinatie met docetaxel en prednison.
SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:
I. Evaluatie van de veiligheid en verdraagbaarheid van de combinatie bij gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker (CRPC).
II. Om de voorlopige werkzaamheid van de combinatie van SOM 230 en docetaxel en prednison te evalueren, zoals gedefinieerd door responspercentages (meetbaar en prostaatspecifiek antigeen [PSA]), tijd tot progressie (TTP) en totale overleving (OS).
III. Om de farmacokinetiek (PK) van de combinatie te evalueren. IV. Om de farmacodynamische (PD) effecten van de combinatie te beoordelen zoals gezien door basislijnniveaus van en veranderingen in insulineachtige groeifactor (IGF)-1, serumchromogranine A (SCA) en neuronspecifieke enolase (NSE), en om ze te associëren met TTP en besturingssysteem.
V. Om het aantal circulerende tumorcellen (CTC) vóór de therapie en de verandering in CTC na de therapie te beoordelen en deze te associëren met TTP en OS.
OVERZICHT: Dit is een fase I-dosisescalatiestudie van pasireotide, gevolgd door een fase II-studie.
Patiënten krijgen pasireotide intramusculair (IM) op dag 1, docetaxel intraveneus (IV) gedurende 1 uur en prednison oraal (PO) tweemaal daags (BID) continu. Kuren met docetaxel worden om de 21 dagen herhaald en kuren met pasireotide worden om de 28 dagen herhaald bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Na voltooiing van de studiebehandeling worden patiënten gedurende 28 dagen gevolgd en daarna elke 3 maanden.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48201
- Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Histologisch bevestigd prostaatadenocarcinoom met metastase en objectieve progressie of stijgende PSA ondanks androgeendeprivatietherapie en antiandrogeenontwenning indien van toepassing; patiënten met stijgende PSA moeten een stijgende trend vertonen met 2 opeenvolgende verhogingen met een minimuminterval van 1 week; een minimale PSA van 5 ng/ml of nieuwe gebieden met botmetastasen op botscan zijn vereist voor patiënten zonder meetbare ziekte; geen minimale PSA-vereiste voor patiënten met meetbare ziekte
- De patiënt mag geen eerdere chemotherapie hebben gekregen voor gemetastaseerde ziekte; alle patiënten moeten gedocumenteerd zijn als gecastreerd met een testosteronniveau < 0,5 ng/ml; therapie met luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH)-agonisten moet worden voortgezet, indien nodig om de castratiespiegels van testosteron op peil te houden; patiënten moeten gedurende minimaal 4 weken geen anti-androgenen gebruiken voor flutamide en 6 weken voor bicalutamide of nilutamide
- Minimaal vier weken sinds een grote operatie, voltooiing van bestraling of voltooiing van alle eerdere systemische antikankertherapie (voldoende hersteld van de acute toxiciteit van enige eerdere therapie)
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus =< 2
- Levensverwachting 12 weken of langer
- Absolute neutrofielen (ANC) >= 1,5 x 10^9/L
- Bloedplaatjes >= 100 x 10^9/L
- Hemoglobine (Hgb) > 9 g/dL
- Serumbilirubine =< 2 x bovengrens van normaal (ULN)
- Serumtransaminasenactiviteit =< 3 x ULN, met uitzondering van serumtransaminasen (< 5 x ULN) als de patiënt levermetastasen heeft
- Serumcreatinine =< 1,5 x ULN
- Nuchter serumcholesterol =< 300 mg/dL OF =< 7,75 mmol/L EN nuchtere triglyceriden =< 2,5 x ULN; OPMERKING: als één of beide drempels worden overschreden, kan de patiënt pas worden opgenomen na het starten van de juiste lipidenverlagende medicatie
- Patiënten moeten worden geïnformeerd over het belang van het gebruik van effectieve anticonceptiemaatregelen in de loop van het onderzoek
- Ondertekende geïnformeerde toestemming voor deelname aan het onderzoek moet worden verkregen van patiënten nadat zij volledig zijn geïnformeerd over de aard en mogelijke risico's door de onderzoeker (of zijn/haar vertegenwoordiger) met behulp van schriftelijke informatie
Uitsluitingscriteria:
- Voorafgaande behandeling met cytotoxische chemotherapie, bestraling, immunotherapie of een ander onderzoeksgeneesmiddel in de voorafgaande 4 weken
- Patiënten die een grote operatie hebben ondergaan binnen 4 weken voorafgaand aan de studie-inschrijving
- Chronische behandeling met immunosuppressiva behalve steroïden
- Patiënten mogen tijdens de studieperiode of binnen 1 week na aanvang van de studie geen immunisatie met verzwakte levende vaccins krijgen
- Ongecontroleerde hersen- of leptomeningeale metastasen, inclusief patiënten die glucocorticoïden nodig blijven hebben voor hersen- of leptomeningeale metastasen
- Patiënten met een eerdere of gelijktijdige maligniteit, met uitzondering van: adequaat behandelde basaalcel- of plaveiselcelkanker, of andere adequaat behandelde in situ kanker, of enige andere vorm van kanker waarvan de patiënt al vijf jaar ziektevrij is
- Patiënten met ongecontroleerde diabetes mellitus, gedefinieerd als een hemoglobine A1C > 8% onder behandeling of > 7% zonder therapie, of een nuchtere plasmaglucose > 1,5 ULN; Opmerking: naar goeddunken van de hoofdonderzoeker kunnen niet-geschikte patiënten opnieuw worden gescreend nadat adequate medische therapie is ingesteld
- Patiënten met symptomatische cholelithiasis
- Patiënten met congestief hartfalen (New York Heart Association [NYHA] klasse III of IV), onstabiele angina, aanhoudende ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrillatie, klinisch significante bradycardie, vergevorderde hartblokkade of een voorgeschiedenis van een acuut myocardinfarct in de zes maanden voorafgaand aan de opname
- QT-gerelateerde uitsluitingscriteria:
- Patiënten met baseline QTc > of = 470 msec
- Geschiedenis van syncope of familiegeschiedenis van idiopathische plotselinge dood
- Aanhoudende of klinisch significante hartritmestoornissen
- Patiënten met risicofactoren voor torsades de pointes zoals hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, hartfalen, klinisch significante/symptomatische bradycardie of hooggradig AV-blok
- Gelijktijdige ziekte(n) die QT kunnen verlengen, zoals autonome neuropathie (veroorzaakt door diabetes of de ziekte van Parkinson), humaan immunodeficiëntievirus (HIV), cirrose, ongecontroleerde hypothyreoïdie of hartfalen
- Gelijktijdige medicatie(s) waarvan bekend is dat ze het QT-interval verlengen
- Patiënten met de aanwezigheid van een actieve of vermoede acute of chronische ongecontroleerde infectie of met een voorgeschiedenis van immuungecompromitteerd, inclusief een positief HIV-testresultaat (enzyme-linked immunosorbent assay [ELISA] en Western blot)
- Patiënten met ernstige en/of ongecontroleerde medische aandoeningen of andere aandoeningen die hun deelname aan het onderzoek kunnen beïnvloeden, zoals:
- Ernstig verminderde longfunctie
- Elke actieve (acute of chronische) of ongecontroleerde infectie/aandoening
- Niet-kwaadaardige medische ziekten die niet onder controle zijn of waarvan de controle in gevaar kan worden gebracht door de behandeling met de onderzoekstherapie
- Bekende overgevoeligheid voor somatostatine-analogen of een bestanddeel van de pasireotide- of octreotide-formuleringen met langwerkende afgifte (LAR)
- Geschiedenis van niet-naleving van medische regimes
- Patiënten die het protocol niet willen of kunnen naleven
- Mannen en alle vrouwelijke partners in de vruchtbare leeftijd moeten akkoord gaan met het gebruik van adequate anticonceptie (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van deelname aan het onderzoek en gedurende nog eens 2 maanden na het beëindigen van de therapie; als de seksuele partner van een patiënt zwanger wordt of vermoedt dat ze zwanger is terwijl de patiënt aan dit onderzoek deelneemt, dient hij de behandelend arts hiervan onmiddellijk op de hoogte te stellen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: NA
- Interventioneel model: SINGLE_GROUP
- Masker: GEEN
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Behandeling (chemotherapie, receptoragonist)
Patiënten krijgen pasireotide IM, 40 mg op dag 1, docetaxel 75 mg/m2 IV gedurende 1 uur, en prednison 5 mg PO BID continu.
Kuren met docetaxel worden om de 21 dagen herhaald en kuren met pasireotide worden om de 28 dagen herhaald bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
|
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IM gegeven
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Maximaal getolereerde dosis (MTD) van pasireotide in combinatie met docetaxel en prednison op basis van het optreden van bijwerkingen en de bijbehorende graad per NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versie 4.0
Tijdsspanne: Tot dag 57
|
Om de maximaal getolereerde dosis (MTD) van pasireotide te identificeren, zal het voorkomen van binaire eindpunten (bijv. specifieke soorten toxiciteit bij een bepaald dosisniveau en ernstgraad, respons, enz.) worden beschreven door middel van puntschattingen en exacte 90% betrouwbaarheidsintervallen (CI's) voor verhoudingen volgens de methode van Wilson.
|
Tot dag 57
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het aantal patiënten met toxiciteit zoals beoordeeld via NCI CTCAE versie 4.0
Tijdsspanne: Op dag 1, 8, 15, 22, 29, 36 43, 50 en 57
|
Het aantal patiënten dat een bepaald type en graad van toxiciteit ervaart, zoals beoordeeld via NCI CTCAE versie 4.0
|
Op dag 1, 8, 15, 22, 29, 36 43, 50 en 57
|
|
Tumormetingen met behulp van responsevaluatiecriteria bij solide tumoren (RECIST) Criteria voor en na behandeling met de combinatie van pasireotide in combinatie met docetaxel
Tijdsspanne: Elke 12 weken gedurende de eerste 36 weken en daarna elke 16 weken tot 100 weken
|
Percentage deelnemers dat reageert op behandeling door metingen van de tumor met behulp van Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECISTv1.0)
voor doellaesies en beoordeeld met MRI: volledige respons (CR), verdwijning van alle doellaesies; Gedeeltelijke respons (PR), >=30% afname in de som van de langste diameter van doellaesies; Totale respons (OR) = CR + PR, voor en na behandeling met de combinatie van pasireotide in combinatie met docetaxel
|
Elke 12 weken gedurende de eerste 36 weken en daarna elke 16 weken tot 100 weken
|
|
Percentage verandering van prostaatspecifiek antigeen (PSA) genoteerd
Tijdsspanne: Op dag 1, 22, 43
|
Percentage verandering van prostaatspecifiek antigeen (PSA) afname of toename opgemerkt
|
Op dag 1, 22, 43
|
|
Tijd tot progressie (TTP)
Tijdsspanne: Elke 3 maanden gedurende de eerste 9 studiemaanden, daarna elke 4 maanden na de eerste 9 studiemaanden, tot 2 jaar
|
Tijd vanaf de startdatum van de behandeling tot progressie (TTP) Progressie wordt gedefinieerd met behulp van Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0), als een toename van 20% van de som van de langste diameter van doellaesies, of een meetbare toename van een niet-doellaesie, of het verschijnen van nieuwe laesies
|
Elke 3 maanden gedurende de eerste 9 studiemaanden, daarna elke 4 maanden na de eerste 9 studiemaanden, tot 2 jaar
|
|
Algehele overleving (OS)
Tijdsspanne: Elke 3 maanden gedurende de eerste 9 studiemaanden, daarna elke 4 maanden na de eerste 9 studiemaanden
|
Tijd vanaf de startdatum van de behandeling tot de datum van overlijden of laatste follow-up.
|
Elke 3 maanden gedurende de eerste 9 studiemaanden, daarna elke 4 maanden na de eerste 9 studiemaanden
|
|
Farmacokinetiek (PK) van SOM230
Tijdsspanne: Voordosering/einde infusie/2, 3, 4,7, 24 en 48 uur na start docetaxel; Dag 43; predosering voor docetaxel en pasireotide/einde infusie/2, 3, 4, 7, 24 uur dag 44/48 uur dag 45 na start van infusie; dagen 29, 57 en 85 voorafgaand aan pasireotide
|
Farmacokinetiek (PK) van SOM230 gemeten in de bloedbaan (in ng/ml) op dag 29, 57 en 85.
|
Voordosering/einde infusie/2, 3, 4,7, 24 en 48 uur na start docetaxel; Dag 43; predosering voor docetaxel en pasireotide/einde infusie/2, 3, 4, 7, 24 uur dag 44/48 uur dag 45 na start van infusie; dagen 29, 57 en 85 voorafgaand aan pasireotide
|
|
Meting van niveaus van IGF-1, Serum Chromogranin A (SCA) en Neuron Specific Enolase (NSE), de verandering tussen tijdspunten Pre-therapie, Post-therapie
Tijdsspanne: Basislijn en dagen 22 en 43
|
Meting van niveaus van IGF-1, serum chromogranine A (SCA) en neuronspecifieke enolase (NSE), de verandering tussen tijdstippen (dag 22 en dag 43) vanaf dag 1 zoals gemeten in procentuele verandering.
|
Basislijn en dagen 22 en 43
|
|
Metingen van CTC-tellingen, de verandering tussen tijdstippen Pre-therapie, Post-therapie
Tijdsspanne: Basislijn en dagen 22 en 43
|
Metingen van CTC-tellingen, de verandering tussen tijdstippen (dag 22 en dag 43) vanaf dag 1 zoals gemeten in procentuele verandering.
|
Basislijn en dagen 22 en 43
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Genitale neoplasmata, mannelijk
- Prostaat Ziekten
- Prostaatneoplasmata
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Ontstekingsremmende middelen
- Antineoplastische middelen
- Tubuline-modulatoren
- Antimitotische middelen
- Mitose modulatoren
- Glucocorticoïden
- Hormonen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Antineoplastische middelen, hormonaal
- Docetaxel
- Prednison
- Pasireotide
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2011-031
- NCI-2011-03216 (REGISTRATIE: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .