Effecten van anticonceptiering op vaginale microbiota, hiv-uitscheiding en lokale immuniteit
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het doel van de onderzoekers is het bestuderen van effecten van een anticonceptie-vaginale ring (CVR) die oestrogeen en progesteron (NuvaRing) bevat op vaginale bacteriën, hiv-afscheiding en lokale immuniteit bij vrouwen. De onderzoekers bouwen voort op gegevens die een gunstig effect van CVR op vaginale bacteriën ondersteunen. Bacteriële vaginose (BV) komt voor bij >50% van de vrouwen in Afrika bezuiden de Sahara. BV verhoogt aanzienlijk het risico op HIV-acquisitie bij, en HIV-overdracht naar mannelijke partners van, HIV-geïnfecteerde vrouwen, genitale HIV-uitscheiding en virale setpoint bij geïnfecteerde mannelijke partners. Zwangerschap is ook een onafhankelijk risico voor de verwerving en overdracht van HIV. Anticonceptie omvat kritische biomedische preventie voor vrouwen met of risico lopen op hiv. Systemisch depot progesteron - veel gebruikt in heel Afrika - kan onafhankelijk het risico op HIV-acquisitie en -overdracht verhogen. Hormonale interventies die onbedoelde zwangerschap voorkomen en een beschermende vaginale micro-omgeving bevorderen, zouden synergetisch het HIV-risico kunnen verminderen, vooral in combinatie met lokale antiretrovirale middelen (ARV). De onderzoekers stellen voor dat het gebruik van NuvaRing kan bijdragen aan het verminderen van BV, zwangerschapspreventie en verminderde hiv-uitscheiding bij hiv-geïnfecteerde vrouwen. Langdurige vaginale toediening van anticonceptie en ARV PrEP als "multicomponentpreventie" is een belangrijk aandachtspunt voor wetenschappers, maar effecten op de vaginale omgeving moeten zorgvuldig worden gedefinieerd voordat brede implementatie plaatsvindt.
De totale duur van de follow-up is niet meer dan 8 maanden, met 5 maanden CVR-gebruik.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Thika, Kenia
- Thika Clinic
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- BV+ door Amsel Criteria
- Niet van plan zwanger te worden in de loop van het onderzoek
- Als HIV geïnfecteerd is, geen ART gebruiken
- In staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven
Uitsluitingscriteria:
- Huidige zwangerschap
- Verlangen/intentie om in de loop van het onderzoek zwanger te worden
- Contra-indicaties voor het gebruik van hormonale anticonceptiva
- Actueel roken van sigaretten als de leeftijd ouder is dan 35 jaar
- Kan toestemmingsmateriaal niet begrijpen vanwege taalbarrière of psychologische problemen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Cyclisch NuvaRing CVR-gebruik
CVR 3 weken gebruiken, 1 week verwijderen en dan vervangen
|
Geef NuvaRing aan vrouwen die anticonceptie zoeken
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Continu NuvaRing CVR-gebruik
CVR 4 weken gebruiken, daarna vervangen
|
Geef NuvaRing aan vrouwen die anticonceptie zoeken
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Hoeveelheid L. crispatus bepaald door soortspecifieke qPCR-assay
Tijdsspanne: Tot 8 maanden
|
Tot 8 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Tarieven van bacteriële vaginose tijdens het gebruik van anticonceptieringen
Tijdsspanne: Tot 8 maanden
|
Tot 8 maanden
|
|
Aantal bijwerkingen bij gebruik van CVR
Tijdsspanne: Tot 8 maanden
|
Tot 8 maanden
|
|
Aanvaardbaarheid van CVR voor mannelijke sekspartners van studiedeelnemers beoordeeld door vragenlijst
Tijdsspanne: Tot 1 maand
|
Tot 1 maand
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jeanne M Marrazzo, MD, MPH, University of Washington
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Marrazzo JM, Thomas KK, Fiedler TL, Ringwood K, Fredricks DN. Relationship of specific vaginal bacteria and bacterial vaginosis treatment failure in women who have sex with women. Ann Intern Med. 2008 Jul 1;149(1):20-8. doi: 10.7326/0003-4819-149-1-200807010-00006.
- Veres S, Miller L, Burington B. A comparison between the vaginal ring and oral contraceptives. Obstet Gynecol. 2004 Sep;104(3):555-63. doi: 10.1097/01.AOG.0000136082.59644.13.
- Atashili J, Poole C, Ndumbe PM, Adimora AA, Smith JS. Bacterial vaginosis and HIV acquisition: a meta-analysis of published studies. AIDS. 2008 Jul 31;22(12):1493-501. doi: 10.1097/QAD.0b013e3283021a37.
- Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Bacterial vaginosis associated with increased risk of female-to-male HIV-1 transmission: a prospective cohort analysis among African couples. PLoS Med. 2012;9(6):e1001251. doi: 10.1371/journal.pmed.1001251. Epub 2012 Jun 26.
- Heffron R, Donnell D, Rees H, Celum C, Mugo N, Were E, de Bruyn G, Nakku-Joloba E, Ngure K, Kiarie J, Coombs RW, Baeten JM; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Use of hormonal contraceptives and risk of HIV-1 transmission: a prospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2012 Jan;12(1):19-26. doi: 10.1016/S1473-3099(11)70247-X. Epub 2011 Oct 3. Erratum In: Lancet Infect Dis. 2012 Feb;12(2):98.
- Polis CB, Curtis KM. Use of hormonal contraceptives and HIV acquisition in women: a systematic review of the epidemiological evidence. Lancet Infect Dis. 2013 Sep;13(9):797-808. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70155-5. Epub 2013 Jul 19.
- van der Straten A, Montgomery ET, Cheng H, Wegner L, Masenga G, von Mollendorf C, Bekker L, Ganesh S, Young K, Romano J, Nel A, Woodsong C. High acceptability of a vaginal ring intended as a microbicide delivery method for HIV prevention in African women. AIDS Behav. 2012 Oct;16(7):1775-86. doi: 10.1007/s10461-012-0215-0.
- Kiser PF, Johnson TJ, Clark JT. State of the art in intravaginal ring technology for topical prophylaxis of HIV infection. AIDS Rev. 2012 Jan-Mar;14(1):62-77.
- Marrazzo JM, Martin DH, Watts DH, Schulte J, Sobel JD, Hillier SL, Deal C, Fredricks DN. Bacterial vaginosis: identifying research gaps proceedings of a workshop sponsored by DHHS/NIH/NIAID. Sex Transm Dis. 2010 Dec;37(12):732-44. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3181fbbc95.
- Ahrendt HJ, Nisand I, Bastianelli C, Gomez MA, Gemzell-Danielsson K, Urdl W, Karskov B, Oeyen L, Bitzer J, Page G, Milsom I. Efficacy, acceptability and tolerability of the combined contraceptive ring, NuvaRing, compared with an oral contraceptive containing 30 microg of ethinyl estradiol and 3 mg of drospirenone. Contraception. 2006 Dec;74(6):451-7. doi: 10.1016/j.contraception.2006.07.004. Epub 2006 Sep 27.
- Mugo NR, Heffron R, Donnell D, Wald A, Were EO, Rees H, Celum C, Kiarie JN, Cohen CR, Kayintekore K, Baeten JM; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Increased risk of HIV-1 transmission in pregnancy: a prospective study among African HIV-1-serodiscordant couples. AIDS. 2011 Sep 24;25(15):1887-95. doi: 10.1097/QAD.0b013e32834a9338.
- Taha TE, James MM, Hoover DR, Sun J, Laeyendecker O, Mullis CE, Kumwenda JJ, Lingappa JR, Auvert B, Morrison CS, Mofensen LM, Taylor A, Fowler MG, Kumenda NI, Eshleman SH. Association of recent HIV infection and in-utero HIV-1 transmission. AIDS. 2011 Jul 17;25(11):1357-64. doi: 10.1097/QAD.0b013e3283489d45.
- Mugwanya K, Baeten JM, Mugo NR, Irungu E, Ngure K, Celum C. High-dose valacyclovir HSV-2 suppression results in greater reduction in plasma HIV-1 levels compared with standard dose acyclovir among HIV-1/HSV-2 coinfected persons: a randomized, crossover trial. J Infect Dis. 2011 Dec 15;204(12):1912-7. doi: 10.1093/infdis/jir649. Epub 2011 Oct 12.
- Baeten JM, Kahle E, Lingappa JR, Coombs RW, Delany-Moretlwe S, Nakku-Joloba E, Mugo NR, Wald A, Corey L, Donnell D, Campbell MS, Mullins JI, Celum C; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Genital HIV-1 RNA predicts risk of heterosexual HIV-1 transmission. Sci Transl Med. 2011 Apr 6;3(77):77ra29. doi: 10.1126/scitranslmed.3001888.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 48663
- R01HD077872 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .