Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Radiochirurgie Plus NovoTTF-200A voor uitgezaaide kleincellige longkanker in de hersenen (RAD 1704)

2 mei 2023 bijgewerkt door: Drexell Hunter Boggs

Een pilot- en haalbaarheidsonderzoek om de snelheid van de hersenterugval te bepalen bij patiënten met kleincellige longkanker (SCLC) met hersenmetastasen behandeld met stereotactische radiochirurgie (SRS) gevolgd door tumorbehandelingsvelden (TTF)

Deze studie is een prospectieve eenarmige studie die is ontworpen om de veiligheid en effectiviteit te bestuderen van een medisch hulpmiddel, NovoTTF-200A, dat wordt gebruikt bij stereotactische radiochirurgie (SRS) bij proefpersonen met hersenmetastasen van kleincellige longkanker (SCLC).

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Beëindigd

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Tumor Treating Fields (TTFields) zijn wisselende elektrische velden met lage intensiteit, die zijn afgestemd om het delingsproces van kankercellen te verstoren. TTFields worden afgeleverd in het kankergebied met behulp van een onderzoeksapparaat, het NovoTTF-200A-systeem. Het apparaat is een draagbaar, lichtgewicht apparaat dat op batterijen werkt en is ontworpen om TTFields toe te dienen aan hersenmetastasen van kleincellige longkanker (SCLC).

TTFields zijn een nieuwe, niet-invasieve regionale anti-mitotische behandelmethode. Preklinische onderzoeken en klinische gegevens bij multiform glioblastoom (GBM) hebben een gunstig veiligheidsprofiel en klinische superioriteit aangetoond bij de behandeling van de hersenen met TTFields. Bovendien is duurzame respons aangetoond met 200 kHz TTFields-monotherapie voor supratentoriale hersentumoren.

De ontwikkeling van hersenmetastasen is verwoestend voor SCLC-patiënten en hun families. Behandelingsopties in deze setting zijn beperkt tot SRS of WBRT of een combinatie daarvan. Er zijn maar weinig clinici die SCLC-hersenmetastasen alleen met SRS behandelen, omdat intracraniaal recidief hoog is omdat niet de hele hersenen worden behandeld. WBRT behandelt de hele hersenen en verbetert de intracraniale controle, maar met het risico op neurocognitieve complicaties. Er zijn dus nieuwe therapeutische opties nodig, met name degene die een grotere intracraniale controle mogelijk maken terwijl het risico op neurocognitieve bijwerkingen wordt geminimaliseerd. Als zodanig kunnen TTFields na SRS voldoende regionale behandeling van de hersenen mogelijk maken om resterende tumorcellen na radiochirurgie te elimineren, evenals micrometastasen die onbehandeld blijven, en uiteindelijk de intracraniale controle verlengen. Vanwege het gunstige veiligheidsprofiel dat werd gezien in fase III-onderzoeken naar recidiverend en nieuw gediagnosticeerd glioblastoom en waarin de patiënten een verbeterd neurocognitief en emotioneel functioneren meldden, wordt niet verwacht dat NovoTTF-200A neurotoxische effecten zal hebben die worden gezien bij WBRT.

De onderzoekers veronderstellen dus dat het gebruik van NovoTTF-200A toegepast op de hersenen na SRS voor SCLC-hersenmetastasen cerebrale controle zal hebben die vergelijkbaar is met WBRT met minder neurocognitieve effecten.

De patiënt ondergaat stereotactische radiochirurgie (SRS). Radiochirurgie is een eenmalige behandeling en wordt poliklinisch uitgevoerd.

Stereotactische radiochirurgie (SRS) wordt gevolgd door continue TTFields-behandeling met de NovoTTF-200A. De patiënt begint het NovoTTF-200A-apparaat binnen 7 dagen na SRS te gebruiken. De NovoTTF-200A-behandeling wordt gestart door de apparaatondersteuningsspecialist (DSS), getraind door NovoCure, of door uw onderzoeksarts. De patiënt wordt opgeleid en getraind in het juiste gebruik van het apparaat in de kliniek of door een apart gepland huisbezoek. Tijdens dit bezoek wordt de patiënt verteld hoe hij het apparaat moet bedienen, lege batterijen moet vervangen, opladen en aansluiten op een externe voeding. Alle patiënten moeten hun hoofd scheren, zodat de transducer-arrays kunnen worden geplaatst. Gedurende de tijd dat de patiënt het apparaat gebruikt, dragen patiënten 4 elektronisch geïsoleerde transducer-arrays (kleverige elektroden) bovenop het hoofd van de patiënt (op basis van de tumorlocatie van de patiënt).

Na dit bezoek zet de patiënt de behandeling thuis voort, waar de deelnemers de dagelijkse routine kunnen handhaven. De patiënt moet het apparaat gemiddeld minimaal 18 uur per dag per dag gebruiken. Pauzes zijn toegestaan ​​voor persoonlijke behoeften (bijv. douchen/baden, stofwisseling). Patiënten zullen worden geïnstrueerd om de transducer-arrays 2-3 keer per week te vervangen met de hulp van een verzorger. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om het apparaat minimaal 4 weken vanaf het begin te gebruiken. Het NovoTTF-200A-apparaat wordt maandelijks geïnspecteerd door de onderzoeksarts, de onderzoeksverpleegkundige of een vertegenwoordiger van Novocure om te beoordelen of de patiënt zich aan de behandeling houdt. Elke gebruikskuur van het apparaat bestaat uit continu gebruik van de NovoTTF-200A gedurende één maand. Er worden meerdere kuren aangeboden zolang de tumor(en) van de patiënt in de hersenen niet zijn teruggekomen. Als de tumor(en) van de patiënt terugkomen, moet de patiënt stoppen met het gebruik van NovoTTF-200A. Als tumoren niet terugkeren in de hersenen van de patiënt, kan de patiënt maximaal 1 jaar op NovoTTF-200A blijven.

Patiënten zullen worden gevraagd om de onderzoeksarts te bezoeken voor nazorg met verschillende maandelijkse tussenpozen (1, 3, 6, 9, en 12 maanden na voltooiing van stereotactische radiochirurgie), of totdat de tumor(en) in de hersenen van de patiënt terugkeren.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
1

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35233
        • University of Alabama at Birmingham (UAB), Hazelrig-Salter Radiation Oncology Center (HSROC)

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 99 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Alle proefpersonen moeten een voorgeschiedenis hebben van histologisch bevestigde kleincellige longkanker. Hersenbiopsie is niet vereist, tenzij de behandelend arts de diagnose twijfelachtig acht.

  • Hersenmetastasen die niet eerder radiotherapie hebben ondergaan (metastasen op post-contrast MRI verkregen binnen zes weken na deelname aan het onderzoek) worden geacht vatbaar te zijn voor SRS.

    • Langste diameter < 4 cm
  • Voorafgaande profylactische schedelbestraling (PCI) is toegestaan. De maximaal toegestane dosering is 25Gy in 10 fracties.
  • Voorafgaande systemische therapie is toegestaan ​​na diagnose van hersenmetastasen, op voorwaarde dat herstel van de MRI meetbare intracraniale ziekte laat zien.
  • Karnofsky Performance Status (KPS) groter dan of gelijk aan 70.
  • Leeftijd groter dan of gelijk aan 18 jaar.
  • Levensverwachting langer dan 3 maanden.
  • Moet optimale therapie krijgen voor extracraniale ziekte en kan systemische therapie voortzetten tijdens TTF-toediening.
  • Mogelijkheid om het NovoTTF-200A-apparaat zelfstandig of met hulp van een zorgverlener te bedienen.
  • Eerdere inschrijving voor klinische proeven is toegestaan.
  • Proefpersonen kregen schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Uitsluitingscriteria:

  • Geschiedenis van eerdere hersenmetastasen.
  • Patiënten met aanzienlijk oedeem dat leidt tot een risico op hersenhernia.
  • Geschiedenis van eerdere radiotherapie van de hele hersenen (WBRT) anders dan profylactische schedelbestraling. Profylactische schedelbestraling met een maximale dosis van 25 Gy in 10 fracties is toegestaan. WBRT boven de 25 Gy (alles boven de 25 Gy) is niet toegestaan.
  • Diffuse Leptomeningeale metastasen met radiografische betrokkenheid in de hersenen en/of het ruggenmerg. Dit omvat niet lokale leptomeningeale betrokkenheid die wordt gedefinieerd als leptomeningeale versterking binnen direct contact met targetbare metastasen.
  • Implanteerbaar elektronisch apparaat in de hersenen.
  • Geïmplanteerde pacemaker, programmeerbare shunts, defibrillator, diepe hersenstimulator, andere geïmplanteerde elektronische apparaten in de hersenen of gedocumenteerde klinisch significante aritmieën.
  • Bewijs van verhoogde intracraniale druk (middellijnverschuiving > 5 mm, klinisch significant papiloedeem, braken en misselijkheid, of verminderd bewustzijnsniveau).
  • Bekende allergieën voor medische kleefstoffen of hydrogel.
  • Momenteel zwanger of borstvoeding.
  • Gelijktijdige hersengerichte therapie.
  • Onvoldoende herstel van alle actieve toxiciteiten van eerdere therapieën.
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen effectieve anticonceptiemethode gebruiken, worden uitgesloten.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: NovoTTF-200A-apparaat + stereotactische radiochirurgie (SRS)
Patiënten ondergaan een SRS-behandeling gevolgd door continue TTFields door het NovoTTF-200A-apparaat gedurende 18 uur QD te dragen. De behandeling duurt maximaal 1 jaar of tot progressie.
Apparaat: NovoTTF-200A
Begint binnen 7 dagen na SRS en gaat door tot progressie, overlijden of onaanvaardbare toxiciteit.
Straling: Stereotactische radiochirurgie (SRS)
SRS begint binnen 21 dagen na inschrijving voor de studie voor 5-6 Gy per fractie voor een totaal van 25 of 30 Gy.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Snelheid van metastasen op afstand
Tijdsspanne: Vanaf de datum van de eerste SRS-behandeling tot het tijdstip van de follow-up-MRI na 6 maanden
Percentage CZS-metastasen/progressie op afstand wordt berekend als het totale aantal patiënten met dergelijke voorvallen gedeeld door het totale aantal patiënten.
Vanaf de datum van de eerste SRS-behandeling tot het tijdstip van de follow-up-MRI na 6 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Algemeen overleven
Tijdsspanne: Vanaf het moment van de eerste SRS-behandeling tot de datum van overlijden, of gecensureerd als de laatste follow-up, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, gedurende maximaal 1 jaar.
De totale overleving wordt gemeten als de tijd vanaf de eerste SRS-behandeling tot de datum van overlijden, of gecensureerd als de laatste follow-up, afhankelijk van wat het eerst komt. De totale overlevingspercentages zullen worden geanalyseerd met behulp van de Kaplan-Meier (KM)-methode.
Vanaf het moment van de eerste SRS-behandeling tot de datum van overlijden, of gecensureerd als de laatste follow-up, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, gedurende maximaal 1 jaar.
Lokale herhaling
Tijdsspanne: Vanaf het moment van de eerste SRS-behandeling tot de datum van overlijden, of gecensureerd als de laatste follow-up, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, gedurende maximaal 1 jaar.
Lokaal recidief wordt gedefinieerd als een meetbare laesie die waarschijnlijk wordt beschouwd als hersenmetastasen die in het behandelde gebied worden gevonden.
Vanaf het moment van de eerste SRS-behandeling tot de datum van overlijden, of gecensureerd als de laatste follow-up, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, gedurende maximaal 1 jaar.
CZS-progressie op afstand
Tijdsspanne: Vanaf het moment van de eerste SRS-behandeling tot de datum van overlijden, of gecensureerd als de laatste follow-up, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, gedurende maximaal 1 jaar.
CZS-progressie op afstand wordt gedefinieerd als de ontwikkeling van nieuwe metastasen buiten het behandelde gebied.
Vanaf het moment van de eerste SRS-behandeling tot de datum van overlijden, of gecensureerd als de laatste follow-up, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, gedurende maximaal 1 jaar.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Drexell Hunter Boggs

Medewerkers

Medewerkers

Een andere organisatie dan de sponsor die een klinische studie ondersteunt. Deze ondersteuning kan bestaan ​​uit activiteiten op het gebied van financiering, ontwerp, implementatie, data-analyse of rapportage.
NovoCure Ltd.

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Hoofdonderzoeker: Drexell H Boggs, MD, University of Alabama at Birmingham (UAB)

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
9 augustus 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
15 februari 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
15 februari 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
28 maart 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
28 maart 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
5 april 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
4 mei 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
2 mei 2023

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 mei 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • IRB-300001201

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen