BCMA-specifieke CAR T-cellen gecombineerd met een gammasecretaseremmer (JSMD194) voor de behandeling van recidiverend of aanhoudend multipel myeloom
Een Fase I-studie van B-Cell Maturation Antigen (BCMA)-specifieke chimere antigeenreceptor-T-cellen in combinatie met JSMD194, een kleinmoleculige remmer van gammasecretase, bij patiënten met gerecidiveerd of aanhoudend multipel myeloom
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
OVERZICHT: Dit is een dosisescalatieonderzoek van BCMA-specifieke CAR T-cellen.
Deelnemers krijgen fludarabine en cyclofosfamide op dag -4 tot -2. Deelnemers ontvangen vervolgens BCMA-specifieke CAR T-cellen intraveneus (IV) gedurende 20-30 minuten op dag 0 en gamma-secretaseremmer LY3039478 oraal (PO) op dagen 2, 4, 7, 9, 11, 14, 16 en 18 Patiënten zullen JSMD194 ook oraal krijgen vóór fludarabine en cyclofosfamide om het effect van dit medicijn alleen op BCMA-niveaus van multipel myeloomcellen te evalueren.
Na voltooiing van de studiebehandeling worden de deelnemers elke 6 maanden opgevolgd gedurende jaar 1-5 en jaarlijks gedurende jaar 6-15.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Prestatiestatusscore Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
Een meetbare ziekte hebben volgens de criteria van de International Myeloma Working Group (IMWG) op basis van een of meer van de volgende bevindingen:
- Serum monoklonaal immunoglobuline (M-proteïne) >= 1 g/dL
- Urine M-proteïne >= 200 mg/24 uur
- Betrokken serumvrije lichte keten (sFLC)-niveau >= 10 mg/dL met abnormale kappa/lambda-ratio
- Meetbare biopsie-bewezen plasmacytomen (>= 1 laesie met een enkele diameter >= 2 cm)
- Beenmergplasmacellen >= 30%
- Een diagnose van multipel myeloom (MM) hebben; de MM-diagnose moet worden bevestigd door interne pathologische beoordeling van een vers biopsiemonster bij het Fred Hutchinson Cancer Research Center/Seattle Cancer Care Alliance (FHCRC/SCCA)
Een recidiverende of behandelingsrefractaire ziekte hebben met >= 10% CD138+ maligne plasmacellen immunohistochemie (IHC) op BM-kernbiopsie, ofwel:
- Na autologe stamceltransplantatie (ASCT)
Of, als een patiënt nog geen ASCT heeft ondergaan, moet de persoon:
- Komt niet in aanmerking voor transplantatie vanwege leeftijd, comorbiditeit, keuze van de patiënt, verzekeringsredenen, bezorgdheid over een snel voortschrijdende ziekte en/of discretie van behandelend arts en hoofdonderzoeker en,
- Aantonen van een ziekte die aanhoudt na > 4 cycli van inductietherapie en die dubbel refractair is (persistentie/progressie) na therapie met zowel een proteasoomremmer (PI) als een immunomodulerend geneesmiddel (IMiD) die achter elkaar of achtereenvolgens worden toegediend, of blijk geven van intolerantie voor beide soorten agenten (IMiD en PI); > 4 therapiecycli zijn niet vereist voor patiënten met de diagnose plasmacelleukemie
- Mannelijke en vrouwelijke reproductieve patiënten moeten bereid zijn om vóór, tijdens en gedurende ten minste 4 maanden na de BCMA CAR T-celinfusie een effectieve anticonceptiemethode te gebruiken
Uitsluitingscriteria:
- Voorgeschiedenis van een andere primaire maligniteit die een interventie vereist die verder gaat dan surveillance of die gedurende ten minste 1 jaar niet in remissie is geweest (de volgende zijn vrijgesteld van de limiet van 1 jaar: niet-melanome huidkanker, curatief behandelde gelokaliseerde prostaatkanker, curatief behandelde oppervlakkige blaas kanker en cervicaal carcinoom in situ op biopsie of een squameuze intra-epitheliale laesie op PAP-uitstrijkje)
- Actieve hepatitis B, hepatitis C op het moment van screening
- Patiënten die seropositief zijn voor het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
- Proefpersonen met ongecontroleerde actieve infectie
- > 1 ziekenhuisopname wegens infectie in voorgaande 6 maanden
- Aanwezigheid van acute of chronische graft-versus-host-ziekte (GVHD), tenzij beperkt tot huidbetrokkenheid en alleen behandeld met lokale corticosteroïden
- Geschiedenis van een van de volgende cardiovasculaire aandoeningen in de afgelopen 6 maanden: klasse III of IV hartfalen zoals gedefinieerd door de New York Heart Association (NYHA), cardiale angioplastiek of stenting, myocardinfarct, onstabiele angina of andere klinisch significante hartziekte zoals bepaald door de hoofdonderzoeker (PI) of aangewezen persoon
- Geschiedenis van klinisch relevante pathologie van het centrale zenuwstelsel (CZS), zoals epilepsie, toevallen, parese, afasie, beroerte, ernstig hersenletsel, dementie, de ziekte van Parkinson, cerebellaire ziekte, organisch hersensyndroom of psychose, actieve MM-betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel en/ of carcinomateuze meningitis; proefpersonen met eerder behandelde betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel kunnen deelnemen, op voorwaarde dat ze vrij zijn van ziekte in het CZS (gedocumenteerd door flowcytometrie uitgevoerd op de cerebrospinale vloeistof [CSF] binnen 14 dagen na inschrijving) en geen bewijs hebben van nieuwe sites van CZS-activiteit
- Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven
- Allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) of donorlymfocytinfusie binnen 90 dagen na leukaferese
Gebruik van een van de volgende:
- Therapeutische doses corticosteroïden (gedefinieerd als> 20 mg / dag prednison of equivalent) binnen 7 dagen voorafgaand aan leukaferese; fysiologische vervanging, topische en geïnhaleerde steroïden zijn toegestaan
- Cytotoxische chemotherapeutica binnen 1 week na leukaferese; orale chemotherapeutica zijn toegestaan als ten minste 3 halfwaardetijden zijn verstreken voorafgaand aan leukaferese
- Lymfotoxische chemotherapeutica binnen 2 weken na leukaferese
- Experimentele middelen binnen 4 weken na leukaferese, tenzij progressie is gedocumenteerd tijdens de therapie en er minstens 3 halfwaardetijden zijn verstreken voorafgaand aan leukaferese
- Daratumumab (of andere anti-CD38-therapie) binnen 30 dagen na leukaferese
- Absoluut aantal neutrofielen (ANC) < 1000/mm^3, per PI-discretie als vermoed wordt dat cytopenie verband houdt met onderliggend myeloom
- Hemoglobine (Hgb) < 8 mg/dl, per PI discretie als cytopenie vermoedelijk verband houdt met onderliggend myeloom
- Aantal bloedplaatjes < 50.000/mm^3, per PI-discretie als vermoed wordt dat cytopenie verband houdt met onderliggend myeloom
- Actieve auto-immuunziekte die immunosuppressieve therapie vereist
- Creatinineklaring < 20 ml/min
- Significante leverfunctiestoornis (serum glutaminezuur-oxaalazijnzuurtransaminase [SGOT] > 5 x bovengrens van normaal; bilirubine > 3,0 mg/dl)
- Geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1) van < 50% voorspeld of koolmonoxide diffusiecapaciteit (DLCO) (gecorrigeerd) < 40% (patiënten met een klinisch significante longfunctiestoornis, zoals bepaald door medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek, moeten een longfunctietest ondergaan)
- Verwachte overleving van < 3 maanden
- Contra-indicatie voor chemotherapie met cyclofosfamide of fludarabine
- Patiënten met bekende amyloïdose (AL) subtype amyloïdose
- Ongecontroleerde medische, psychologische, familiale, sociologische of geografische omstandigheden die naleving van het protocol niet mogelijk maken, zoals beoordeeld door de onderzoeker; of onwil of onvermogen om de in het protocol vereiste procedures te volgen
- Gedocumenteerde malabsorptieve syndromen waaronder enteropathieën, gastro-enteritis (acuut of chronisch) of diarree (acuut of chronisch)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Behandeling (chemotherapie, BCMA-specifieke CAR T-cellen, LY3039478)
Deelnemers krijgen fludarabine en cyclofosfamide op dag -4 tot -2.
Deelnemers ontvangen vervolgens BCMA-specifieke CAR T-cellen IV gedurende 20-30 minuten op dag 0 en LY3039478 PO op dagen 2, 4, 7, 9, 11, 14, 16 en 18.
|
Correlatieve studies
Correlatieve studies
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Ontvang CAR T-infusie
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Maximaal getolereerde dosis (MTD) van chimere antigeenreceptor (CAR) T-cellen
Tijdsspanne: Tot 28 dagen na CAR T-celinfusie
|
Dit wordt gedefinieerd als de dosis die gepaard gaat met een werkelijke dosisbeperkende toxiciteit (DLT) van 25% in elk van de cohorten.
DLT's zijn gebeurtenissen die plaatsvinden binnen de eerste 28 dagen na CAR T-celinfusie.
|
Tot 28 dagen na CAR T-celinfusie
|
|
Incidentie van algemene toxiciteiten
Tijdsspanne: Tot 1 jaar
|
Dit wordt gemeten volgens de Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versie 4.0 van het National Cancer Institute (NCI).
|
Tot 1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Progressievrije overleving
Tijdsspanne: Tot 1 jaar
|
Tot 1 jaar
|
|
Algemeen overleven
Tijdsspanne: Tot 1 jaar
|
Tot 1 jaar
|
|
Objectief responspercentage van volledige remissie en gedeeltelijke remissie
Tijdsspanne: Tot 1 jaar
|
Tot 1 jaar
|
|
Duur van persistentie van adoptief overgedragen B-cel rijpingsantigeen (BCMA) CAR T-cellen
Tijdsspanne: Tot 1 jaar
|
Tot 1 jaar
|
|
Evaluatie van de migratie van adoptief overgedragen BCMA CAR T-cellen
Tijdsspanne: Tot 1 jaar
|
Tot 1 jaar
|
Andere uitkomstmaten
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Plasmacel BCMA-expressie en oplosbare (s) BCMA-niveaus met LY3039478-toediening
Tijdsspanne: Tot 1 jaar
|
Tot 1 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Andrew Cowan, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Ziekten van het immuunsysteem
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Immunoproliferatieve aandoeningen
- Hematologische ziekten
- Hemorragische aandoeningen
- Hemostatische aandoeningen
- Paraproteïnemieën
- Bloed eiwit stoornissen
- Multipel myeloom
- Neoplasmata, plasmacel
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Antireumatische middelen
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Antineoplastische middelen, alkylering
- Alkyleringsmiddelen
- Myeloablatieve agonisten
- Cyclofosfamide
- Fludarabine
- Gamma-secretaseremmers en modulatoren
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 9952 (Andere identificatie: CTEP)
- NCI-2018-00514 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RG9218033 (Andere identificatie: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .