Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Impact van Tissue Plasminogen Activator (tPA) Behandeling voor een atypisch acuut ademhalingsnoodsyndroom (COVID-19) (AtTAC)

10 maart 2021 bijgewerkt door: Negovsky Reanimatology Research Institute

Tissue Plasminogen Activator (tPA) Behandeling voor een atypisch acuut ademhalingsnoodsyndroom (microvasculair COVID-19 longvaten obstructief trombo-inflammatoir syndroom (MicroCLOTS): een multicentraal gerandomiseerd onderzoek (AtTAC-onderzoek)

In het begin werd COVID-geassocieerd longletsel als typische ARDS beschouwd, vandaar dat respiratoire en niet-respiratoire behandelingen werden gegeven volgens de algemene principes voor dit soort ziekte. Er is een hypothese dat bij gepredisponeerde personen alveolaire virale schade wordt gevolgd door een ontstekingsreactie en door microvasculaire longtrombose. De onderzoekers suggereren dat trombolytische therapie gunstig kan zijn in vergelijking met standaardzorg bij patiënten met SARS-CoV-2 en ernstige respiratoire insufficiëntie.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Ingetrokken

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

De pandemie van COVID 19 is een serieuze uitdaging voor de internationale medische gemeenschap. Er is een gebrek aan kennis over de aard en aard van de longschade veroorzaakt door dit soort infectie. In het begin werd COVID-geassocieerd longletsel als typische ARDS beschouwd, vandaar dat respiratoire en niet-respiratoire behandelingen werden gegeven volgens de algemene principes voor dit soort ziekte. Er is een hypothese dat bij gepredisponeerde personen alveolaire virale schade wordt gevolgd door een ontstekingsreactie en door microvasculaire longtrombose. Bij dit progressieve endotheliale trombo-inflammatoire syndroom kan ook het microvasculaire bed van de hersenen en andere vitale organen betrokken zijn, wat leidt tot meervoudig orgaanfalen en overlijden. Het begrijpen van de cruciale rol van microtrombose bij het ontstaan ​​van SARS-2-CoV leidde tot een wijdverbreid gebruik van antistollingsmiddelen. Bovendien zijn er aanwijzingen voor een mogelijk voordeel van trombolyse bij patiënten met ernstige COVID-19-longziekte. Sommige onderzoekers rapporteerden bijvoorbeeld over drie patiënten met COVID 19-longbeschadiging die werden behandeld met alteplase (tPA). De auteurs hielden toezicht op positieve veranderingen in de P/F-ratio bij 3/3 patiënten, zelfs als de veranderingen bij twee van deze patiënten een korte periode aanhielden. Een andere onderzoeker rapporteerde over de verbeteringen in alveolaire ventilatie, arteriële oxygenatie en verminderde vasopressorondersteuning bij 4 patiënten met SARS-2CoV na trombolyse. Bemoedigende resultaten werden ook verkregen door een ander team in een casusreeks van 5 patiënten die alteplase kregen. Er zijn dus aanwijzingen dat trombolytische therapie gunstig kan zijn in vergelijking met standaardzorg bij patiënten met SARS-CoV-2 en ernstige respiratoire insufficiëntie. Deze hypothese is gebaseerd op een goed ingeburgerd pathofysiologisch concept van het optreden van longschade als gevolg van microtrombose van de longvaten. Daarom lijkt het cruciaal om een ​​gerandomiseerde klinische studie uit te voeren om de effectiviteit van deze behandeling te testen.

Doelstelling: Om vast te stellen of behandeling met plasminogeenactivator (tPA) de alveolaire ventilatie verbetert, wordt de P/F-ratio (PaO2/FiO2) elke 6 uur berekend gedurende de eerste 3 dagen na het einde van de trombolyseprocedure bij patiënten met een atypisch acuut respiratoir distresssyndroom (microvasculair syndroom). COVID-19 Longvaten Obstructief trombo-inflammatoir syndroom (MicroCLOTS).

Methoden: Onderzoeksassistenten en/of clinicus screenen alle mechanisch beademde patiënten op geschiktheid. Patiënten die aan alle opname- en uitsluitingscriteria voldoen, worden geclassificeerd als 'geschikt'. Met geïnformeerde toestemming van een vervangende beslisser of onder de beslissing van Concilium van drie onafhankelijke artsen, worden in aanmerking komende patiënten 'ingeschreven' in het onderzoek. Patiënten die in aanmerking komen, komen in aanmerking voor randomisatie in een van de 2 groepen: met of zonder trombolytische therapie. Samengevat, patiënten hebben toestemming gegeven en ingeschreven voorafgaand aan randomisatie. Om in aanmerking komende patiënten in te schrijven of te randomiseren, verkrijgen onderzoekscoördinatoren geïnformeerde toestemming en krijgen ze toegang tot het geautomatiseerde webgebaseerde systeem via een op internet gebaseerd programma (24 uur per dag beschikbaar). Elk deelnemend centrum heeft een afzonderlijk computergegenereerd randomisatieschema, met 1:1 (controle naar interventie) toewijzing, gestratificeerd per centrum en met behulp van willekeurige variabele blokgroottes.

De trombolyseprocedure: In de onderzoeksgroep, tPA (Alteplase) 25 mg i/v gedurende 2 uur, gevolgd door een infuus van 25 mg tPA gedurende de daaropvolgende 22 uur. Na afloop van de trombolytische therapie wordt ongefractioneerde heparine i/v toegediend met een startdosis van 10 eenheden/kg per uur. De streefwaarde van PTT is 40C-50C. In de controlegroep wordt een equivalente hoeveelheid Ringer-oplossing toegediend. Na 24 uur wordt het heparine-infuus gestart, zoals beschreven voor de onderzoeksgroep.

In beide groepen vindt de overstap van de patiënt van het heparine-infuus naar de introductie van heparines met een laag molecuulgewicht plaats na normalisatie van de D-dimeerspiegel.

Statistische analyse: Primaire data-analyse zal gebaseerd zijn op intention-to-treat (ITT)-analyse.

Er zullen ook gegevens worden geanalyseerd op basis van een gemodificeerde ITT-benadering (mITT). In deze analyse worden alleen patiënten opgenomen met bewijs van een atypisch acuut ademhalingsnoodsyndroom (Microvascular COVID-19 Lung Vessels Obstructive Thromboinflammatory Syndrome (MicroCLOTS).

Subgroepanalyse: er worden enkele vooraf gedefinieerde subgroepanalyses uitgevoerd:

  1. Patiënten met P/F <200 mmHg>100 mmHg;
  2. Patiënten met P/F <100 mmHg;
  3. Patiënt 65+ groep;
  4. Patiënten jonger dan 65 jaar. Tussentijdse analyses: Tussentijdse analyses worden niet uitgevoerd

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Fase 3

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Ernstige pulmonale coronavirusziekte 19 (COVID 19) met verdachte voor MicroCLOTS (microvasculair COVID-19 longvaten obstructief trombo-inflammatoir syndroom)
  2. P/F-verhouding <200 mmHg> 70 mmHg

  3. a.) Contrast-CT-scan positief voor longtrombose, OF b.) Contrast-CT-scan negatief voor longtrombose:

    • D-dimeer > 10 mcg/ml, OF
    • 5 < D-dimeer < 10 mcg/ml en C Reactive Protein (CRP) > 100 mg/dL

Uitsluitingscriteria:

  • Leeftijd < 18 jaar
  • Zwangerschap of borstvoeding
  • Bekende allergie voor jodiumhoudende contrastkleurstof
  • Ernstige vasoplegische shock: noradrenaline > 300 ng/kg*min
  • Glomerulaire filtratiesnelheid < 30 ml/min
  • Actieve bloeding of absolute contra-indicatie voor antistollingstherapie (beroerte (intracraniale bloeding, hemorragische beroerte), inclusief een voorgeschiedenis van de laatste 6 maanden; kanker van het centrale zenuwstelsel en andere plaatsen met een verhoogd risico op bloedingen, vasculair aneurysma, traumatische openhartmassage, verloskundige bevalling, algemene operaties, ernstige ongecontroleerde hypertensie, maagzweer en 12-duodenale zweer (gedurende 3 maanden. vanaf het moment van exacerbatie), arteriële of veneuze misvormingen, leverfalen, levercirrose, portale hypertensie, slokdarmspataderen, actieve hepatitis).

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Studiegroep
Trombolyse
Geneesmiddel: Weefsel plasminogeen activator

In de onderzoeksgroep, tPA (Alteplase) 25 mg i/v gedurende 2 uur, gevolgd door een infuus van 25 mg tPA gedurende de daaropvolgende 22 uur. Na afloop van de trombolytische therapie wordt ongefractioneerde heparine i/v toegediend met een startdosis van 10 eenheden/kg per uur. De streefwaarde van PTT is 40C-50C.

In beide groepen vindt de overstap van de patiënt van het heparine-infuus naar de introductie van heparines met een laag molecuulgewicht plaats na normalisatie van de D-dimeerspiegel.

Andere namen:
  • Alteplase
Placebo-vergelijker: Controlegroep
Ringer's oplossing infusie
Geneesmiddel: Ringer-oplossing

In de controlegroep wordt een equivalente hoeveelheid Ringer-oplossing toegediend. Na 24 uur wordt het heparine-infuus gestart, zoals beschreven voor de onderzoeksgroep.

In beide groepen vindt de overstap van de patiënt van het heparine-infuus naar de introductie van heparines met een laag molecuulgewicht plaats na normalisatie van de D-dimeerspiegel.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Tijdsspanne
P/F (PaO2/FiO2) verandering tijdens de eerste 72 uur na het einde van de procedure bij volwassen patiënten met ernstige atypische ARDS veroorzaakt door SARS-2-CoV.
Tijdsspanne: Elke 6 uur gedurende de eerste 3 dagen na het einde van de trombolyseprocedure.
Elke 6 uur gedurende de eerste 3 dagen na het einde van de trombolyseprocedure.

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Beademingsvrije tijd (dagen vrij van MV) gedurende 28 dagen observatie.
Tijdsspanne: 28 dagen
Berekend als 28 dagen - aantal dagen waarop de patiënt enige vorm van beademing krijgt (MV + SV + NIV).
28 dagen

Andere uitkomstmaten

Andere uitkomstmaten

Voor klinische proeven, een geplande meting beschreven in het protocol die wordt gebruikt om het effect van een interventie/behandeling op deelnemers te bepalen. Voor observationele studies, een meting of observatie die wordt gebruikt om patronen van ziekten of eigenschappen, of associaties met blootstellingen, risicofactoren of behandeling te beschrijven. Soorten uitkomstmaten zijn onder meer primaire uitkomstmaat en secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Sterfte binnen 28 dagen en 1 jaar na randomisatie ondanks de reden.
Tijdsspanne: 28 dagen, 1 jaar na randomisatie
28 dagen, 1 jaar na randomisatie
Duur van het verblijf op de IC
Tijdsspanne: 28 dagen
Aantal dagen dat patiënt op de IC lag
28 dagen
Duur van het verblijf in het ziekenhuis
Tijdsspanne: 28 dagen
Aantal dagen dat patiënt in het ziekenhuis lag
28 dagen
De tijd die nodig is voor "verbetering van 2 punten" volgens de "Ordinal Scale for Clinical Improvement" van de WHO
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 1 maand
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 1 maand
Dagelijks röntgenfoto's van de borst en definiëren barotrauma als de aanwezigheid van nieuwe pneumothorax, pneumomediastinum, pneumoperitoneum of subcutaan emfyseem.
Tijdsspanne: Dagelijks tot extubatie dan 1 keer per week/of naar keuze van intensivist tot 1 maand
Dagelijks tot extubatie dan 1 keer per week/of naar keuze van intensivist tot 1 maand
Bloeddruk in millimeter kwik
Tijdsspanne: Elke 4 uur gedurende de eerste 2 weken na het einde van de trombolyseprocedure.
Elke 4 uur gedurende de eerste 2 weken na het einde van de trombolyseprocedure.
Hartslag in slagen per minuut
Tijdsspanne: Elke 4 uur gedurende de eerste 2 weken na het einde van de trombolyseprocedure.
Elke 4 uur gedurende de eerste 2 weken na het einde van de trombolyseprocedure.
Bloedzuurstofverzadiging
Tijdsspanne: Elke 4 uur gedurende de eerste 2 weken na het einde van de trombolyseprocedure.
Elke 4 uur gedurende de eerste 2 weken na het einde van de trombolyseprocedure.
ECG Q-golf
Tijdsspanne: Elke 24 uur gedurende de eerste 2 weken na het einde van de trombolyseprocedure.
Elke 24 uur gedurende de eerste 2 weken na het einde van de trombolyseprocedure.
ECG ST-segment
Tijdsspanne: Elke 24 uur gedurende de eerste 2 weken na het einde van de trombolyseprocedure.
Elke 24 uur gedurende de eerste 2 weken na het einde van de trombolyseprocedure.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Negovsky Reanimatology Research Institute

Medewerkers

Medewerkers

Een andere organisatie dan de sponsor die een klinische studie ondersteunt. Deze ondersteuning kan bestaan ​​uit activiteiten op het gebied van financiering, ontwerp, implementatie, data-analyse of rapportage.
Demikhov Municipal Clinical Hospital 68

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
15 oktober 2020

Primaire voltooiing (Verwacht)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
15 januari 2021

Studie voltooiing (Verwacht)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
15 februari 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
26 juni 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
30 juni 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
1 juli 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
12 maart 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
10 maart 2021

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 maart 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • tPA-2020

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen