rAAV-Olig001-ASPA Gentherapie voor de behandeling van kinderen met de typische ziekte van Canavan (CAN-GT)
Fase 1/2, open-label, sequentiële cohortstudie van een enkelvoudige intracraniële dosis AVASPA-gentherapie voor de behandeling van kinderen met de typische ziekte van Canavan
De ziekte van Canavan is een aangeboren wittestofaandoening die wordt veroorzaakt door mutaties in het gen dat codeert voor aspartoacylase (ASPA). Expressie van ASPA is beperkt tot oligodendrocyten, de enige witte stof die afstamming in de hersenen produceert. ASPA ondersteunt myelinisatie in de hoedanigheid van zijn enige bekende functie, namelijk het katabolisme van N-acetylaspartaat (NAA). Overgeërfde mutaties die resulteren in verlies van katabole ASPA-activiteit resulteren in een typisch ernstig fenotype van de ziekte van Canavan, gekenmerkt door chronisch verhoogde hersen-NAA, grove motorische afwijkingen, hypomyelinisatie, progressieve spongiforme degeneratie van de hersenen, epilepsie, blindheid en een korte levensverwachting. De ernst van de ziekte hangt samen met de resterende niveaus van enzymactiviteit. Reconstitutie van de ASPA-functie in oligodendrocyten van de hersenen van Canavan-patiënten zal naar verwachting het NAA-metabolisme in zijn natuurlijke cellulaire compartiment redden en myelinisatie/remyelinisatie door residente cellen die witte stof produceren ondersteunen. Dit protocol is rechtstreeks gericht op oligodendrocyten in de hersenen, die nauw betrokken zijn bij de initiatie en progressie van de ziekte. Het richten op oligodendrocyten biedt de veiligste en meest directe therapie voor getroffen personen.
De nieuwste generatie AAV-virale vector (rAAV-Olig001-ASPA) zal worden toegediend aan patiënten met behulp van een neurochirurgische procedure waarbij gentherapie rechtstreeks wordt toegediend aan de getroffen hersengebieden. Uitkomstmaten voor de open-label klinische studie omvatten longitudinale klinische beoordelingen en beeldvorming van de hersenen.
Momenteel is er geen effectieve behandeling voor de ziekte van Canavan. Het doel van deze studie is om op de veiligst mogelijke manier een nieuwe technologie te valideren die is gericht op de cellen die het meest zijn aangetast door de ziekte van Canavan.
De onderzoekers van het onderzoek zetten zich in om de gemeenschappen met zeldzame ziekten en ziekten van Canavan te ondersteunen. Neem voor meer informatie contact op met Jordana Holovach, Hoofd Communicatie en Community via PatientAdvocacy@myrtellegtx.com.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
rAAV-Olig001-ASPA is de eerste gentherapie die is ontworpen om zich te richten op de oligodendrocyten, die cruciaal zijn voor myelinisatie en hersenontwikkeling.
Deze studie is een Fase 1/2 First-In-Human-protocol dat is ontworpen om veiligheids-, farmacodynamische en werkzaamheidsgegevens te verkrijgen na neurochirurgische toediening van een enkele dosis rAAV-Olig001-ASPA intracerebroventriculair toegediend aan maximaal 24 kinderen met de ziekte van Canavan.
Patiënten met een diagnose van typische Canavan-ziekte die aan alle geschiktheidscriteria voldoen, kunnen worden opgenomen in deze open-label, sequentiële cohortstudie van een enkele dosis rAAV-Olig001-ASPA.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Jordana Holovach
- Telefoonnummer: +1781-621-2381
- E-mail: patientadvocacy@myrtellegtx.com
Studie Locaties
-
-
Ohio
-
Dayton, Ohio, Verenigde Staten, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Definitieve diagnose van typische CD door een gecertificeerde neuroloog.
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming van ouder(s)/voogd(en). Toestemming om deel te nemen aan het onderzoek omvat een schriftelijke overeenkomst om te voldoen aan alle voorwaarden van het onderzoek, inclusief deelname aan vervolgbezoeken.
- Voor cohort 1: leeftijd ouder dan 36 maanden en tot 60 maanden.
- Voor cohort 2: leeftijd tussen 15 maanden en 36 maanden.
- Voor cohort 3: leeftijd jonger dan 15 maanden.
Uitsluitingscriteria:
- Naar goeddunken van de PI, elke significante chronische medische aandoening, inclusief maar niet beperkt tot neurologische, cardiale, lever-, nier-, hematologische, gastro-intestinale, endocriene, long- of infectieziekten, waardoor de proefpersoon een verhoogd risico zou lopen tijdens een operatie of die de deelname aan het onderzoek, de interpretatie van de veiligheidsbewaking of de integriteit van de onderzoeksgegevens zouden verstoren.
- Geschiedenis van ernstige allergische reactie of anafylaxie.
- Eerdere deelname aan onderzoeken naar gentherapie of ontvangst van een ander onderzoeksproduct binnen 6 maanden voorafgaand aan inschrijving.
- Voorafgaande intracraniale chirurgie.
- Elke absolute contra-indicatie voor immunosuppressie.
- Elke absolute contra-indicatie voor MRI.
- Elke vaccinatie minder dan 1 maand voorafgaand aan gentherapie.
- Verwachte levensverwachting van minder dan 12 maanden om welke reden dan ook.
- GMFM-88 totale ruwe score >35%.
- Klinisch significante laboratoriumwaarden buiten het bereik, ter beoordeling van de klinische PI.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: 3,7 x 10^13 v.g. rAAV-Olig001-ASPA
3,7 x 10^13 v.g. van rAAV-Olig001-ASPA toegediend als een enkele dosis neurochirurgisch aan de hersenen via 2 vooraf gedefinieerde intracerebroventriculaire plaatsen
|
Intracerebroventriculaire toediening van een enkele dosis
Andere namen:
Keppra dagelijkse dosis (20-50 mg/kg/dag verdeeld tweemaal daags oraal toegediend of per G-tube) in de postoperatieve periode en voortgezet gedurende 3 maanden volgens standaardzorg om convulsies te voorkomen.
Andere namen:
Postoperatief wordt steroïdafbouw gedurende 3 maanden gepland om mogelijke vertraagde immunologische reacties te voorkomen of te verminderen.
Dit afbouwende regime zal bestaan uit 0,5 mg/kg/dag prednison gedurende week 1-4; gevolgd door 0,3 mg/kg/dag prednison gedurende week 5-8; en 0,1 mg prednison in week 9-12, daarna uit.
Als er na 3 maanden op T2 FLAIR aanwijzingen zijn voor een nieuwe ontsteking op MRI, wordt het afbouwen van steroïden met nog eens 3 maanden verlengd of gaan we over op steroïde-sparende immunosuppressie.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Veiligheidsevaluatie
Tijdsspanne: 12 maanden na de dosis
|
Aantal, ernst en oorzakelijk verband van een bijwerking (met ofwel de gentherapie en/of chirurgische proefprocedures vereist voor vectortoediening) met behulp van de Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.
|
12 maanden na de dosis
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Myelinisatie
Tijdsspanne: 12 maanden na de dosis
|
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde gemeten met cerebrale synthetische magnetische resonantiebeeldvorming (SyMRI)
|
12 maanden na de dosis
|
|
N-acetyl-aspartaat (NAA) concentraties in de hersenen
Tijdsspanne: 12 maanden na de dosis
|
N-acetyl-aspartaatconcentraties zullen worden beoordeeld met nucleaire magnetische resonantiespectroscopie (nMRS) tussen voor- en nabehandeling en in vergelijking met historische controles.
|
12 maanden na de dosis
|
|
Neurologische evaluatie - motorische functie
Tijdsspanne: 12 maanden na de dosis
|
Motorische functie zal worden geanalyseerd met behulp van de Gross Motor Function Measure (GMFM)-88-schaal voor beoordeling van de motorische functie vóór en na vectortoediening en vergeleken met historische controles.
De GMFM bestaat uit 5 schalen: liggen en rollen, zitten, kruipen en knielen, staan en lopen, rennen en springen.
De totaalscores variëren van 0 tot 264.
Hoe lager de score op GMFM, hoe zwakker het vermogen; hoe hoger de score, hoe groter het vermogen.
|
12 maanden na de dosis
|
|
Neurologische evaluatie - Neurocognitieve functie
Tijdsspanne: 12 maanden na de dosis
|
De neurocognitieve functie zal worden beoordeeld met behulp van de Mullen Scales of Early Learning (MSEL) voor en na vectortoediening en vergeleken met historische controles.
De MSEL is een cognitieve test om het cognitief vermogen en de taalontwikkeling te meten.
De MSEL-test heeft vijf schalen: grove motoriek, visuele ontvangst, fijne motoriek, receptieve taal en expressieve taal.
De totaalscores variëren van 0 tot 197.
Hoe lager de score op MSEL, hoe zwakker het vermogen; hoe hoger de score, hoe groter het vermogen.
|
12 maanden na de dosis
|
|
Neurologische evaluatie - spasticiteit
Tijdsspanne: 12 maanden na de dosis
|
Zal worden beoordeeld met behulp van de Canavan Neurological Evaluation voor en na vectortoediening en vergeleken met historische controles.
|
12 maanden na de dosis
|
|
Inbeslagnemingsbeoordeling
Tijdsspanne: 12 maanden na de dosis
|
Zal worden beoordeeld op basis van gerapporteerde aanvalsactiviteit en elektro-encefalogrammen alfa-, bèta-, delta- en thetagolffrequenties (Hz).
|
12 maanden na de dosis
|
|
NAA-concentratie gemeten in cerebrospinale vloeistof (CSF)
Tijdsspanne: 6 maanden
|
CSF zal worden verzameld via lumbaalpunctie en geanalyseerd om concentraties van N-acetyl-aspartaat te bepalen.
|
6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Robert Lober, MD, PhD, Dayton Children's Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Francis JS, Markov V, Wojtas ID, Gray S, McCown T, Samulski RJ, Figueroa M, Leone P. Preclinical biodistribution, tropism, and efficacy of oligotropic AAV/Olig001 in a mouse model of congenital white matter disease. Mol Ther Methods Clin Dev. 2021 Jan 21;20:520-534. doi: 10.1016/j.omtm.2021.01.009. eCollection 2021 Mar 12.
- Francis JS, Wojtas I, Markov V, Gray SJ, McCown TJ, Samulski RJ, Bilaniuk LT, Wang DJ, De Vivo DC, Janson CG, Leone P. N-acetylaspartate supports the energetic demands of developmental myelination via oligodendroglial aspartoacylase. Neurobiol Dis. 2016 Dec;96:323-334. doi: 10.1016/j.nbd.2016.10.001. Epub 2016 Oct 4.
- Leone P, Lober RM, Francis J, Flamini O, Cecil KM, Shera D, Janson CG. Oligodendrocyte-targeted adeno-associated virus gene therapy for Canavan disease in children: a phase 1/2 trial. Nat Med. 2025 Sep 16. doi: 10.1038/s41591-025-03919-w. Online ahead of print.
Nuttige links
- Canavan Disease
- Canavan Disease Research
- Canavan Disease Advocacy, Research, Patient assistance, Education
- Canavan Disease Advocacy, Research, Patient assistance, Education
- Canavan Disease Advocacy, Research, Patient assistance, Education
- Canavan Disease Advocacy, Research, Patient assistance, Education
- Canavan Disease Advocacy, Research, Patient assistance, Education
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Metabolisme, aangeboren fouten
- Genetische ziekten, aangeboren
- Metabole ziekten
- Demyeliniserende ziekten
- Neurodegeneratieve ziekten
- Heredodegeneratieve aandoeningen, zenuwstelsel
- Hersenziekten, metabolisch, aangeboren
- Hersenziekten, Metabool
- Erfelijke demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Leuko-encefalopathieën
- Aangeboren, erfelijke en neonatale ziekten en afwijkingen
- Voedings- en stofwisselingsziekten
- Ziekte van Canavan
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen, 1-ring
- Heterocyclische verbindingen
- Zuren, acyclisch
- Carbonzuren
- Polycyclische verbindingen
- Amides
- Zwangerschap
- Zwangere
- Steroïden
- Verbindingen met gefuseerde ring
- Zwangerschap
- Pyrrolidines
- Acetamides
- Acetaten
- Pyrrolidinonen
- Levetiracetam
- Prednison
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- CAN-GT
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .