Direct-to-Angio-aanpak van lokale ziekenhuizen op basis van een point-of-care bloedtest voor LVO (COPILOT)
Direct-to-Angio-benadering van lokale ziekenhuizen op basis van een point-of-care bloedtest voor LVO (Copilot): een gerandomiseerde crossover-studie van effectiviteitscluster
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
De Copilot -studie maakt gebruik van een cluster gerandomiseerd crossover -ontwerp in het Sistema de Salud Menonita (SSM) ziekenhuisnetwerk om te evalueren of vroege detectie van grote vaat occlusie (LVO) beroerte met een nieuwe bloedtest kan de tijd versnellen van triage -beoordeling tot trombectomiepunctie. Het zal zich in drie fasen ontvouwen:
Fase 0 - Baseline gegevensverzameling (3 maanden): vóór de willekeurige toewijzing ondergaan alle clusters gegevensverzameling over baseline -eigenschappen en uitkomstmaten om een vergelijkingsgrond voor de interventie te bevestigen/in te stellen. Fase 0 -patiënten ontvangen de huidige zorgstandaard. Een tussentijdse analyse zal de wervingspercentages controleren en de behoefte aan extra clusters onderzoeken voor voldoende studievermogen.
Fase 1 - Interventie en controle (12 maanden): clusters worden gerandomiseerd naar de interventie- of controlegroep, waarbij de interventie -arm de LVone -test implementeert en de besturingsarm doorgaande standaardzorg zonder de LVone -test. Gegevensanalisten blijven blind voor groepsallocatie, terwijl een tussentijdse analyse de werving en primaire resultaten opnieuw bezoekt om te beoordelen of aanvullende clusters vereist zijn.
Fase 2 - crossover (12 maanden): clusters schakelen van rol van fase 1, waardoor elk cluster zowel de interventie- als de controlecondities kan ervaren, waardoor de vergelijkingen van clusters worden vergemakkelijkt. De aard van de interventie voorkomt het verblinden van deelnemers en personeel.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Maria M Garcia Perez
- Telefoonnummer: 939-417-4432
- E-mail: dra.garcia.neurosx@gmail.com
Studie Locaties
-
-
-
Caguas, Puerto Rico, 00725
- Hospital Menonita Caguas
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd: 21 tot 85 jaar oud
- Taal: spreek en begrijp Spaans of Engels
- Woonplaats: inwoner van Puerto Rico
- Klinische presentatie: vermoedelijke acute beroerte
- Presentatietijd: maandag tot vrijdag, tussen 8:00 en 16:00 uur.
- Tijd van het begin van de symptomen: het is bekend dat de symptomen de afgelopen 6 uur zijn begonnen, of voor het laatst bekend als goed tussen 6 en 18 uur geleden, bevestigd door een betrouwbare getuige of professional in de gezondheidszorg
Uitsluitingscriteria:
- Eerdere ontmoeting in de gezondheidszorg:
- Al beoordeeld in een ander ziekenhuis, en ambulance -opname is een overdracht voor voortdurende zorg of
- Therapie ontvangen vóór toestemming (bijv. TPA, Alteplase)
- Medische geschiedenis: gediagnosticeerd met een van de volgende in de afgelopen 4 weken: diepe veneuze trombose (DVT), longembolie (PE), arteriële embolie, beroerte, voorbijgaande ischemische aanval (TIA), lange botbreuk, grote trauma, operatie onder algemene anesthesie of hoofdletsel in de afgelopen 4 weken.
- Gemodificeerde Rankin-schaal: voorbehandeling MRS ≥ 3
- De patiënt is een zwangere vrouw
- De patiënt staat wettelijke voogdij of beroofd van vrijheid in penitentiaire instellingen
- De patiënt is niet in staat om op zichzelf geïnformeerde toestemming te geven en wiens geautoriseerde wettelijke vertegenwoordigers persoonlijk of telefonisch niet beschikbaar zijn tijdens de werving
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Diagnostisch
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Zorgstandaard
Deelnemers ontvangen de huidige diagnostische zorgstandaard.
|
Deelnemers ontvangen de diagnostische zorgstandaard: standaard laboratoriumwerkzaamheden, niet-contrast hersen CT, Brain CTA, Brain CTP of Brain MRI.
|
|
Experimenteel: Lvone test
Deelnemers ontvangen de LVone -test naast de huidige zorgstandaard.
|
Deelnemers ontvangen de diagnostische zorgstandaard: standaard laboratoriumwerkzaamheden, niet-contrast hersen CT, Brain CTA, Brain CTP of Brain MRI.
Deelnemers ontvangen de LVone-test, die D-Dimer- en gliale fibrillaire zure eiwit (GFAP) niveaus zal meten om een acute beroerte te diagnosticeren.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in de tijd van triage -beoordeling naar trombectomie punctie
Tijdsspanne: 24 uur
|
Het verschil in tijd van de triage -beoordeling van de deelnemer tot trombectomie punctie.
|
24 uur
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijd van Sprak Hospital Triage Assessment naar Lvone -test bij interventie
Tijdsspanne: 24 uur
|
Verschil in de tijd van triage -beoordeling tot de prestaties van de LVone -test in de interventiegroep.
|
24 uur
|
|
Tijd van Hub Hospital Triage Assessment tot Lvone -test bij interventie
Tijdsspanne: 24 uur
|
Het verschil in tijd van de Hub Hospital Triage Assessment tot de prestaties van de LVone -test.
|
24 uur
|
|
Tijd van Hub Hospital Triage Assessment tot trombectomie Punctie
Tijdsspanne: 24 uur
|
Het verschil in tijd van de Hub Hospital Triage Assessment tot de trombectomiepunctie.
|
24 uur
|
|
Trombectomiesnelheid (aandeel behandelde LVO)
Tijdsspanne: 24 uur
|
Het aantal deelnemers dat trombectomie heeft ontvangen.
|
24 uur
|
|
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van ontslag of overlijdensdatum door welke oorzaak dan ook, terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, afhankelijk van de eerste plaats, tot 30 dagen beoordeeld
|
De ziekenhuisopperiode van de deelnemer.
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van ontslag of overlijdensdatum door welke oorzaak dan ook, terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, afhankelijk van de eerste plaats, tot 30 dagen beoordeeld
|
|
Lengte van ICU verblijf
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van ontslag of overlijdensdatum door welke oorzaak dan ook, terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, afhankelijk van de eerste plaats, tot 30 dagen beoordeeld
|
De ziekenhuisopperiode van de deelnemer op de intensive care (ICU).
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van ontslag of overlijdensdatum door welke oorzaak dan ook, terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, afhankelijk van de eerste plaats, tot 30 dagen beoordeeld
|
|
Diagnostische nauwkeurigheid voor LVO -detectie
Tijdsspanne: Op het moment van de eerste beoordeling en binnen 24 uur bevestigd door diagnostische beeldvorming
|
Het vermogen van de test om de occlusie van grote vaten (LVO) correct te identificeren bij patiënten met een vermoedelijke acute ischemische beroerte.
Diagnostische nauwkeurigheid zal worden beoordeeld door de testresultaten te vergelijken met de referentie -beeldvormingsnormen.
|
Op het moment van de eerste beoordeling en binnen 24 uur bevestigd door diagnostische beeldvorming
|
|
Diagnostische nauwkeurigheid voor detectie van intracerebrale bloeding
Tijdsspanne: Op het moment van de eerste beoordeling en binnen 24 uur bevestigd door diagnostische beeldvorming
|
Het vermogen van de LVone -test om intracerebrale bloeding (ICH) correct te detecteren bij patiënten met acute beroerte symptomen.
Diagnostische nauwkeurigheid wordt bepaald door LVone -testresultaten te vergelijken met diagnostische beeldvorming.
|
Op het moment van de eerste beoordeling en binnen 24 uur bevestigd door diagnostische beeldvorming
|
|
Modified Rankin Scale (MRS)
Tijdsspanne: Op het moment van de eerste beoordeling, 24 uur, bij ontslag, 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden
|
De Modified Rankin Scale (MRS) is een maat voor functionele uitkomst die de mate van handicap of afhankelijkheid bij dagelijkse activiteiten beoordeelt.
De schaal varieert van 0 (geen symptomen) tot 6 (dood).
|
Op het moment van de eerste beoordeling, 24 uur, bij ontslag, 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Juan C Vicenty Padilla, MD, University of Puerto Rico Medical Sciences Campus
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke. 1988 May;19(5):604-7. doi: 10.1161/01.str.19.5.604.
- Saver JL. Time is brain--quantified. Stroke. 2006 Jan;37(1):263-6. doi: 10.1161/01.STR.0000196957.55928.ab. Epub 2005 Dec 8.
- Malhotra K, Gornbein J, Saver JL. Ischemic Strokes Due to Large-Vessel Occlusions Contribute Disproportionately to Stroke-Related Dependence and Death: A Review. Front Neurol. 2017 Nov 30;8:651. doi: 10.3389/fneur.2017.00651. eCollection 2017.
- Barber PA, Demchuk AM, Zhang J, Buchan AM. Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. ASPECTS Study Group. Alberta Stroke Programme Early CT Score. Lancet. 2000 May 13;355(9216):1670-4. doi: 10.1016/s0140-6736(00)02237-6. Erratum In: Lancet 2000 Jun 17;355(9221):2170.
- Menon BK, Smith EE, Modi J, Patel SK, Bhatia R, Watson TW, Hill MD, Demchuk AM, Goyal M. Regional leptomeningeal score on CT angiography predicts clinical and imaging outcomes in patients with acute anterior circulation occlusions. AJNR Am J Neuroradiol. 2011 Oct;32(9):1640-5. doi: 10.3174/ajnr.A2564. Epub 2011 Jul 28.
- Victor P, Bian E, Mamdouh H, Mohamed GA, Nour HA, Miller K, Singh K, Patel S, Segovis C, Nahab F. Upfront vascular imaging in acute stroke: Impact on thrombectomy transfer time at a primary stroke center. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024 Aug;33(8):107815. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.107815. Epub 2024 Jun 13.
- Durrani Y, Gerstl JVE, Murphy D, et al. Prospective Validation of Glial Fibrillary Acidic Protein, d -Dimer, and Clinical Scales for Acute Large-Vessel Occlusion Ischemic Stroke Detection . Stroke: Vascular and Interventional Neurology. Published online May 17, 2024. doi:10.1161/svin.123.001304
- Gaude E, Nogueira B, Ladreda Mochales M, Graham S, Smith S, Shaw L, Graziadio S, Ladreda Mochales G, Sloan P, Bernstock JD, Shekhar S, Gropen TI, Price CI. A Novel Combination of Blood Biomarkers and Clinical Stroke Scales Facilitates Detection of Large Vessel Occlusion Ischemic Strokes. Diagnostics (Basel). 2021 Jun 22;11(7):1137. doi: 10.3390/diagnostics11071137.
- Kothari RU, Brott T, Broderick JP, Barsan WG, Sauerbeck LR, Zuccarello M, Khoury J. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke. 1996 Aug;27(8):1304-5. doi: 10.1161/01.str.27.8.1304.
- Puetz V, Dzialowski I, Hill MD, Subramaniam S, Sylaja PN, Krol A, O'Reilly C, Hudon ME, Hu WY, Coutts SB, Barber PA, Watson T, Roy J, Demchuk AM; Calgary CTA Study Group. Intracranial thrombus extent predicts clinical outcome, final infarct size and hemorrhagic transformation in ischemic stroke: the clot burden score. Int J Stroke. 2008 Nov;3(4):230-6. doi: 10.1111/j.1747-4949.2008.00221.x.
- Bamford J. Clinical examination in diagnosis and subclassification of stroke. Lancet. 1992 Feb 15;339(8790):400-2. doi: 10.1016/0140-6736(92)90085-h. No abstract available.
- Goyal M, Fargen KM, Turk AS, Mocco J, Liebeskind DS, Frei D, Demchuk AM. 2C or not 2C: defining an improved revascularization grading scale and the need for standardization of angiography outcomes in stroke trials. J Neurointerv Surg. 2014 Mar;6(2):83-6. doi: 10.1136/neurintsurg-2013-010665. Epub 2013 Feb 6. No abstract available.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2410303013
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .