Studie ter voorkoming van dysglykemie bij vrouwen met GDM
Een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar een multicomponent postpartuminterventie om dysglykemie te voorkomen bij vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes (GDM)
Vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes (GDM) hebben een 7 keer hoger risico op diabetes type 2 (T2D), met het hoogste risico in de eerste 3-6 jaar na de bevalling. GDM vertegenwoordigt daarmee een van de sterkst bekende risicofactoren voor T2D.
Slechts 30-60% van de vrouwen met GDM keert terug voor postpartumcontroles, waarbij de meerderheid de postpartum glucosetolerantietest niet uitvoert. Vrouwen met GDM hebben ook een verhoogd risico op hypertensie, hart- en vaatziekten (CVD), niet-alcoholische leververvetting en andere comorbiditeiten. Via deze studie krijgen deelnemers leefstijladvies dat hen kan helpen diabetes te voorkomen. De studie zal helpen bepalen of een multicomponent-interventie incidentele dysglykemie voorkomt en de cardiometabole gezondheid van het nageslacht verbetert. Dit informeert zorgprofessionals en beleidsmakers of deze interventies nuttig zijn. De controlegroep ontvangt basisvoedingsinformatiefolders en heeft toegang tot het e-careplatform gedurende de driejarige periode (8-166 weken postpartum). Zij ontvangen routinematig leefstijladvies en counseling. De interventiegroepen ontvangen informatie over basisvoedingsinformatie en hebben toegang tot het e-platform. Deelnemers nemen deel aan geïndividualiseerde/groepsdieetcounselingsessies tweewekelijks in de eerste 4 maanden tijdens de intensieve fase (V1-V7) en daarna tweemaandelijks (V8-10, 28-50 weken postpartum) en halfjaarlijks tussen jaar 1 en jaar 3. Dit omvat 16 sessies met een diëtist/voedingsdeskundige en 4 sessies met een bewegingsinstructeur. Deelnemers krijgen een geïndividualiseerd menuplan gericht op een gevarieerd, evenwichtig dieet met nadruk op vezelinname en matige koolhydraten, vetarme, lage glycemische indexproducten in geschikte porties. Het leefstijlinterventieprogramma omvat motiverende gespreksvoering en gedragsmodificatie om gezondheidskennis over dagelijkse voeding en fysieke activiteit te verbeteren. De leefstijlinterventie streeft naar doelen voor lichaamsgewicht, voedingsinname en fysieke activiteiten.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het hoogrisicokarakter van vrouwen met GDM benadrukt deze groep als de "laaghangend fruit" die aanzienlijk zouden profiteren van deelname aan diabetespreventieprogramma's. Lifestyle-interventie is aangetoond de progressie naar T2D bij vrouwen met GDM te verminderen.
In een systematische review en meta-analyse met 8 lifestyle-interventiestudies uitgevoerd na GDM, was er een homogene 25% reductie (relatief risico (RR): 0,75; 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,55-1,03) in incidente diabetes, hoewel niet statistisch significant. Opmerkelijk is dat studies die interventie kort na de bevalling aanboden (d.w.z. <6 maanden postpartum) het meest effectief waren. Dit staat in contrast met inspanningen tijdens de zwangerschap om GDM te verminderen, die er niet in zijn geslaagd GDM te verminderen tenzij zeer vroeg gestart. De langetermijnfollow-up van moeders en nakomelingen uit de Hyperglykemie en Ongunstige Zwangerschapsuitkomst (HAPO) studie heeft het verhoogde risico op adipositas, obesitas en diabetes bij nakomelingen benadrukt, die een verhoogd risico hebben op NCD's later in het leven. Daarom zal het inschrijven van moeders met GDM in empowerment- en preventieprogramma's niet alleen hun risico op diabetes en CVD verminderen, maar kan het ook andere familieleden ten goede komen, in het bijzonder de nakomelingen.
In een eerdere pilot lifestyle-interventiestudie bij moeders met GDM in de postpartumsetting (NCT03669887), hebben de onderzoekers de logistiek vastgesteld om moeders te betrekken tijdens de drukke postpartumperiode, herhaalde OGTT's en klinische beoordelingen uit te voeren, en samen met moeders een lifestyle-interventiecurriculum te ontwerpen dat geschikt is voor implementatie tijdens de postpartumperiode. De onderzoekers toonden het voordeel aan van de interventie in het verbeteren van de gezondheidsgedragingen van GDM-moeders na 1 jaar. De onderzoekers waren in staat deelnemers met GDM te betrekken en merkten hun misvattingen op over de langetermijnimpact van GDM, hun zorgen over of ze borstvoeding kunnen geven, en gebrek aan bewustzijn van het risico op obesitas bij hun nakomelingen. De interventiegroep had een verbeterde voedingskwaliteit zoals gemeten met de Dietary Quality Index-International (DQI-I) score, gunstigere veranderingen in BMI na 6 maanden postpartum, en een trend naar betere glykemische status na 12 maanden.
Doelstellingen:
Primaire doelstelling
- Het evalueren van het effect van een multicomponent postpartuminterventie om incidente dysglykemie te voorkomen bij vrouwen met een voorgeschiedenis van GDM.
Secundaire doelstellingen
- Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op lichaamsgewicht en lichaamssamenstelling.
- Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op cardiometabole gezondheidsparameters inclusief bloeddruk, hartslag, vitale functies en lipidenprofielen.
- Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op continue glucosemonitoringmetrieken.
- Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op voedingsinname.
- Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op fysieke activiteit.
- Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op borstvoeding en zuigelingenvoedingspraktijken.
- Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op de groei, het gewicht en de adipositas van nakomelingen.
Vergeleken met conventionele zorg.
Studieontwerp: Multi-center, prospectieve, parallelgroep, open-label gerandomiseerde gecontroleerde studie Studiepopulatie: Vrouwen met een voorgeschiedenis van GDM Steekproefgrootte: 800 proefpersonen Interventie: Multicomponent interventie inclusief e-care en wearables Vergelijker: Conventionele zorg
Setting:
Vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes zullen worden geïdentificeerd vanuit prenatale klinieken. De studie zal worden uitgevoerd in het Prince of Wales Hospital en het CUHK Medical Centre.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Shatin, Hongkong
- Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong (CUHK), Ward 3M, Diabetes and Endocrine Research Centre, 3/F Day Treatment Block and Children Wards (Old Block), Prince of Wales Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes en één extra risicofactor (obesitas, familiale voorgeschiedenis van diabetes, gestoorde nuchtere glycemie en/of gestoorde glucosetolerantie en/of risicobegrip door uzelf RUBY-score van ≥ 8) 6-12 weken postpartum
- Eenlingzwangerschap
- Bereidheid, vermogen en toewijding om de studieprocedures na te leven
- Naar mening van de onderzoeker, afwezigheid van fysieke beperkingen, verslavingsziekten of onderliggende medische aandoeningen (inclusief geestelijke gezondheid) die de patiënt mogelijk ongeschikt maken als studie kandidaat.
- Normaal gesproken woonachtig in Hongkong
- In staat om in het Chinees te communiceren
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan de studie verstrekt door de patiënt
Exclusiecriteria:
- Bekende huidige diabetes
- Huidig of eerder gebruik van glucoseverlagende of gewichtsverlies medicatie bij screening
- Gelijktijdige deelname aan andere gewichtsverlies- of leefstijlinterventieprogramma's
- Elke actieve acute of chronische ziekte of aandoening die, naar mening van de onderzoeker, de uitvoering van deze studie zou kunnen beïnvloeden
- Elke actieve acute of chronische infectieziekte die, naar mening van de onderzoeker, een buitensporig risico zou vormen voor het studieteam
- Huidig gebruik of recente blootstelling aan medicatie die, naar mening van de onderzoeker, invloed kan hebben op het vermogen van de patiënt om aan deze studie deel te nemen of op de werking van het testapparaat
- Bekende ongecontroleerde thyreotoxicose
- Huidig gebruik van steroïden
- Bekend huidig of recent alcohol- of drugsgebruik
- Momenteel deelnemend aan een ander onderzoeksstudieprotocol waarbij de testen of resultaten de studietrouw, diagnostische resultaten of gegevensverzameling kunnen verstoren
- Een geïdentificeerde beschermde kwetsbare patiënt (inclusief maar niet beperkt tot personen in detentie of een gevangene)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Meercomponenten Leefstijlinterventie
Multicomponent-interventie omvat e-care en wearables
|
De interventiegroepen zullen informatie ontvangen over basisvoedingsinformatie en toegang hebben tot een e-platform. Deelnemers zullen tweewekelijks gepersonaliseerde/groepsvoedingsadviesessies bijwonen gedurende de eerste 4 maanden in de intensieve fase en daarna tweemaandelijks en halfjaarlijks tussen jaar 1 en jaar 3. Dit omvat 16 sessies met een diëtist/voedingsdeskundige en 4 sessies met een bewegingsexpert. Deelnemers krijgen een gepersonaliseerd menuplan gericht op het bereiken van een gevarieerd, uitgebalanceerd dieet met nadruk op vezelinname en matig-koolhydraat, vetarm, lage-glycemische index producten in geschikte porties. |
|
Ander: Conventionele Zorg
Conventionele zorg
|
De controlegroep zal basis voedingsinformatiefolders ontvangen en zal gedurende de driejarige periode toegang hebben tot het e-care platform.
De controlegroep zal routinematig leefstijladvies ontvangen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Aandeel met verslechtering van de glykemische status (d.w.z. van NGT naar prediabetes (IFG of IGT), of van prediabetes naar T2D, gebaseerd op jaarlijkse OGTT)
Tijdsspanne: 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Nuchtere glucose en postprandiale glucose
Tijdsspanne: 1 Jaar, 2 Jaar, 3 Jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in nuchtere glucose en postprandiale glucose
|
1 Jaar, 2 Jaar, 3 Jaar
|
|
Lichaamsgewicht
Tijdsspanne: Einde intensieve interventieperiode (Postnataal week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in lichaamsgewicht
|
Einde intensieve interventieperiode (Postnataal week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
|
BMI
Tijdsspanne: Einde intensieve interventieperiode (postnatale week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in BMI
|
Einde intensieve interventieperiode (postnatale week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
|
Lichaamssamenstelling
Tijdsspanne: Einde van intensieve interventieperiode (Postnataal week 20-26) en 1 Jaar, 2 Jaar, 3 Jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in lichaamssamenstelling
|
Einde van intensieve interventieperiode (Postnataal week 20-26) en 1 Jaar, 2 Jaar, 3 Jaar
|
|
Systolische en diastolische bloeddruk
Tijdsspanne: Einde van de intensieve interventieperiode (postnataal week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in systolische en diastolische bloeddruk
|
Einde van de intensieve interventieperiode (postnataal week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
|
Hartslag
Tijdsspanne: Einde intensieve interventieperiode (postnataal week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in hartslag
|
Einde intensieve interventieperiode (postnataal week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
|
CGM-metingen
Tijdsspanne: Einde intensieve interventieperiode (Postnataal week 20-26) en 1 Jaar, 2 Jaar, 3 Jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in CGM-metingen, waaronder tijd in doelbereik (TIR), boven doelbereik en onder doelbereik
|
Einde intensieve interventieperiode (Postnataal week 20-26) en 1 Jaar, 2 Jaar, 3 Jaar
|
|
Fysieke activiteitsniveaus (IPAQ)
Tijdsspanne: Einde van de intensieve interventieperiode (Postnatale week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in fysieke activiteitsniveaus beoordeeld door IPAQ
|
Einde van de intensieve interventieperiode (Postnatale week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
|
Samenstelling en kwaliteit van het dieet (De FIGO-voedingschecklist)
Tijdsspanne: Einde van de intensieve interventieperiode (postnatale week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in dieetsamenstelling en -kwaliteit beoordeeld met de FIGO-voedingschecklist
|
Einde van de intensieve interventieperiode (postnatale week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
|
Lipidenprofielen
Tijdsspanne: 1 Jaar, 2 Jaar, 3 Jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in lipidenprofielen
|
1 Jaar, 2 Jaar, 3 Jaar
|
|
Proportie borstvoeding
Tijdsspanne: Einde intensieve interventieperiode (postnataal week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in het aandeel borstvoeding
|
Einde intensieve interventieperiode (postnataal week 20-26) en 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar
|
|
Gewicht van het nageslacht
Tijdsspanne: Postnatale week 160-166
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in nakomelingengewicht
|
Postnatale week 160-166
|
|
Adipositas van nakomelingen (huidplooidikte)
Tijdsspanne: Postnatale week 160-166
|
Verschil tussen interventie- en controlegroepen in adipositas van nakomelingen (huidplooidikte)
|
Postnatale week 160-166
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2025.127
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .