Studie ter voorkoming van dysglykemie bij vrouwen met GDM

Het hoogrisicokarakter van vrouwen met GDM benadrukt deze groep als de "laaghangend fruit" die aanzienlijk zouden profiteren van deelname aan diabetespreventieprogramma's. Lifestyle-interventie is aangetoond de progressie naar T2D bij vrouwen met GDM te verminderen.

In een systematische review en meta-analyse met 8 lifestyle-interventiestudies uitgevoerd na GDM, was er een homogene 25% reductie (relatief risico (RR): 0,75; 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,55-1,03) in incidente diabetes, hoewel niet statistisch significant. Opmerkelijk is dat studies die interventie kort na de bevalling aanboden (d.w.z. <6 maanden postpartum) het meest effectief waren. Dit staat in contrast met inspanningen tijdens de zwangerschap om GDM te verminderen, die er niet in zijn geslaagd GDM te verminderen tenzij zeer vroeg gestart. De langetermijnfollow-up van moeders en nakomelingen uit de Hyperglykemie en Ongunstige Zwangerschapsuitkomst (HAPO) studie heeft het verhoogde risico op adipositas, obesitas en diabetes bij nakomelingen benadrukt, die een verhoogd risico hebben op NCD's later in het leven. Daarom zal het inschrijven van moeders met GDM in empowerment- en preventieprogramma's niet alleen hun risico op diabetes en CVD verminderen, maar kan het ook andere familieleden ten goede komen, in het bijzonder de nakomelingen.

In een eerdere pilot lifestyle-interventiestudie bij moeders met GDM in de postpartumsetting (NCT03669887), hebben de onderzoekers de logistiek vastgesteld om moeders te betrekken tijdens de drukke postpartumperiode, herhaalde OGTT's en klinische beoordelingen uit te voeren, en samen met moeders een lifestyle-interventiecurriculum te ontwerpen dat geschikt is voor implementatie tijdens de postpartumperiode. De onderzoekers toonden het voordeel aan van de interventie in het verbeteren van de gezondheidsgedragingen van GDM-moeders na 1 jaar. De onderzoekers waren in staat deelnemers met GDM te betrekken en merkten hun misvattingen op over de langetermijnimpact van GDM, hun zorgen over of ze borstvoeding kunnen geven, en gebrek aan bewustzijn van het risico op obesitas bij hun nakomelingen. De interventiegroep had een verbeterde voedingskwaliteit zoals gemeten met de Dietary Quality Index-International (DQI-I) score, gunstigere veranderingen in BMI na 6 maanden postpartum, en een trend naar betere glykemische status na 12 maanden.

Doelstellingen:

Primaire doelstelling

- Het evalueren van het effect van een multicomponent postpartuminterventie om incidente dysglykemie te voorkomen bij vrouwen met een voorgeschiedenis van GDM.

Secundaire doelstellingen

• Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op lichaamsgewicht en lichaamssamenstelling.
• Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op cardiometabole gezondheidsparameters inclusief bloeddruk, hartslag, vitale functies en lipidenprofielen.
• Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op continue glucosemonitoringmetrieken.
• Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op voedingsinname.
• Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op fysieke activiteit.
• Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op borstvoeding en zuigelingenvoedingspraktijken.
• Het evalueren van het effect van een multicomponent interventie op de groei, het gewicht en de adipositas van nakomelingen.

Vergeleken met conventionele zorg.

Studieontwerp: Multi-center, prospectieve, parallelgroep, open-label gerandomiseerde gecontroleerde studie Studiepopulatie: Vrouwen met een voorgeschiedenis van GDM Steekproefgrootte: 800 proefpersonen Interventie: Multicomponent interventie inclusief e-care en wearables Vergelijker: Conventionele zorg

Setting:

Vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes zullen worden geïdentificeerd vanuit prenatale klinieken. De studie zal worden uitgevoerd in het Prince of Wales Hospital en het CUHK Medical Centre.