Ultrasoon beoordeling van luchtwegindices tijdens de zwangerschap
Klinische en echografische beoordeling van luchtwegindices bij niet-zwangere, normotensieve zwangere en pre-eclampsiepatiënten: een prospectief observationeel onderzoek
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Tracheale intubatie (TI) via directe laryngoscopie wordt vaak uitgevoerd bij patiënten om een luchtweg te creëren voor adequate ventilatie en zuurstofvoorziening, en/of om de luchtweg te beschermen tegen aspiratie van orale en faryngeale secreties. Moeilijke intubatie treedt op door onvoldoende zicht op het strottenhoofd tijdens directe laryngoscopie. Sommige beperkingen zoals een volle maag en aspiratierisico, onbekende medische en allergiegeschiedenis kunnen het werkelijke aantal moeilijke intubaties in de operatiekamer beïnvloeden. Het lijkt erop dat, om complicaties door herhaalde pogingen tot intubatie (aritmie, hypoxie, ...) te voorkomen, vroege detectie van waarschijnlijke moeilijke laryngoscopiegevallen van groot belang is in de operatiekamer. Daarom zijn er verschillende screeningsmethoden en schalen gedefinieerd in dit verband. Cormack-Lehane classificatie en Mallampati behoren tot de screeningsmethoden die worden gebruikt om moeilijke luchtweg- en laryngoscopiegevallen te voorspellen; echter, alle hebben aanzienlijke beperkingen. Daarom gaat de zoektocht naar een eenvoudige, niet-invasieve techniek die een nauwkeurigere beoordeling van de luchtweg van de patiënt biedt nog steeds door. De ideale methode wordt verwacht snel, toegankelijk, eenvoudig en niet-invasief te zijn. Tegenwoordig zijn draagbare ultrasone apparaten algemeen beschikbaar in de operatiekamer en recentelijk hebben studies zich gericht op de mogelijkheden ervan op het gebied van luchtwegmanagement. Momenteel wordt luchtweg-echografie nog niet gebruikt als een gebruikelijke methode voor luchtwegbeoordeling. Hoewel verschillende parameters van luchtweg-echografie in verschillende studies zijn genoemd als indicatoren voor moeilijke luchtwegvoorspelling, is onderzoek nog steeds gaande om gemakkelijke en nauwkeurige maatregelen te verkrijgen. Daarom werd deze studie uitgevoerd om de relatie tussen enkele bovenste luchtweg-echografie beoordelingsparameters met moeilijke laryngoscopie / moeilijke intubatie bij zwangere en pre-eclamptische vrouwen te onderzoeken en beoogt deze parameters te gebruiken om artsen te helpen bij het beslissen over moeilijke laryngoscopie / moeilijke intubatie en ze te beschouwen als voorspellers naast de traditionele methoden.
De eerste stap in luchtwegmanagement is de beoordeling van verschillende luchtwegindices. Verschillende anatomische en fysiologische factoren stellen zwangere vrouwen bloot aan een groter risico op luchtwegmanagementcomplicaties en moeilijke intubatie. Hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap zijn geassocieerd met verergerde veranderingen in de luchtweg, waaronder een smallere bovenste luchtweg vergeleken met gezonde zwangere vrouwen. In de routinematige klinische praktijk worden snelle en eenvoudige bed-side beoordelingen pre-operatief uitgevoerd om de luchtweg te evalueren. Deze methoden hebben een hoge interobservervariabiliteit en slechts redelijke tot matige gevoeligheid en specificiteit. De rol van echografie bij luchtwegbeoordeling is bemoedigend omdat anatomische structuren kunnen worden gevisualiseerd in supraglottische, glottische en subglottische aanzichten. Met de ontwikkeling van betere probes, beeldvorming met hoge resolutie, real-time beelden en klinische ervaring, hebben we in deze prospectieve studie de luchtwegindices van niet-zwangere, normotensieve zwangere en pre-eclamptische zwangere vrouwen beoordeeld met behulp van zowel klinische parameters als echografische beoordeling.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Zeinab M Sayed, MD
- Telefoonnummer: +02 01009071365
- E-mail: zeinab5aton@gmail.com
Studie Locaties
-
-
Qena Governorate
-
Qina, Qena Governorate, Egypte, 83511
- Werving
- Qena University
-
Contact:
- ZAINAB MOSTAFA
- Telefoonnummer: 01009071365
- E-mail: zeinab5aton@gmail.com
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Insluitingscriteria:
- -normotensieve zwangere
- pre-eclampsie patiënten.
- niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare periode.
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten die werden uitgesloten waren vrouwen met <32 weken zwangerschap of met Eclampsie.
- lengte <150 cm, body mass index (BMI) >30 kg/m2.
- verwachte luchtwegproblemen door andere oorzaken zoals nekzwelling, gezichtsafwijking en prominente tanden.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Aantal groepen / cohorten
Cohorten en interventies
Groep / CohortGroep / Cohort |
|---|
|
Niet Zwanger
niet-zwangere patiënten die een operatie onder algemene anesthesie ondergaan
|
|
zwangere normotensieve
zwangere normotensieve patiënten die een operatie ondergaan onder algehele anesthesie
|
|
pre-eclampsie
patiënten met pre-eclampsie die een operatie ondergaan onder algehele anesthesie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Oppervlakkige echografische luchtwegbeoordeling
Tijdsspanne: preoperatief vlak voor inductie van anesthesie
|
Door gebruik te maken van een oppervlakkige ultrasone sonde, meten we in millimeters: de afstand van de huid aan de voorkant van de nek tot het tongbeen, de afstand van de huid aan de voorkant van de nek tot de stembanden (ANS-VC), de afstand van het strottenklepje tot het midden van de afstand tussen de stembanden (E-VC), de diepte van de pre-epiglottische ruimte (Pre-E) en de Pre-E/E-VC-verhouding).
Alle parameters worden in millimeters gemeten in alle groepen door dezelfde arts en met hetzelfde ultrasone apparaat.
|
preoperatief vlak voor inductie van anesthesie
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Beoordeling van laryngoscopisch beeld
Tijdsspanne: preoperatief vlak voor endotracheale intubatie
|
In alle groepen beoordelen we het laryngoscopisch zicht op de luchtweg met behulp van het Cormack-Lehane-classificatiesysteem.
Graad 1: Volledig zicht op de glottis (volledige stembanden en voorste commissuur zichtbaar); intubatie is eenvoudig.
Graad 2: Gedeeltelijk glottiszicht; onderverdeeld in 2a (achterste stembanden zichtbaar) en 2b (alleen arytenoïden zichtbaar); intubatie is vaak mogelijk met manipulatie.
Graad 3: Alleen epiglottis zichtbaar, geen glottis; intubatie vereist doorgaans geavanceerde technieken.
Graad 4: Epiglottis niet zichtbaar; voorspelt mislukte intubatie, waarvoor alternatieven nodig zijn.
|
preoperatief vlak voor endotracheale intubatie
|
|
Tongdikte
Tijdsspanne: Eén keer net voor de inductie van algehele anesthesie
|
Door gebruik te maken van een diepe ultrasone sonde meten we de tongdikte
|
Eén keer net voor de inductie van algehele anesthesie
|
|
Zichtbaarheid van het tongbeen
Tijdsspanne: Preoperatief vlak voor inductie van anesthesie
|
Door gebruik te maken van een diepe ultrasone sonde, meten we de zichtbaarheid van het tongbeen (HBV)
|
Preoperatief vlak voor inductie van anesthesie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- ِAIP028-3
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .