Ultrasoon beoordeling van luchtwegindices tijdens de zwangerschap

Tracheale intubatie (TI) via directe laryngoscopie wordt vaak uitgevoerd bij patiënten om een luchtweg te creëren voor adequate ventilatie en zuurstofvoorziening, en/of om de luchtweg te beschermen tegen aspiratie van orale en faryngeale secreties. Moeilijke intubatie treedt op door onvoldoende zicht op het strottenhoofd tijdens directe laryngoscopie. Sommige beperkingen zoals een volle maag en aspiratierisico, onbekende medische en allergiegeschiedenis kunnen het werkelijke aantal moeilijke intubaties in de operatiekamer beïnvloeden. Het lijkt erop dat, om complicaties door herhaalde pogingen tot intubatie (aritmie, hypoxie, ...) te voorkomen, vroege detectie van waarschijnlijke moeilijke laryngoscopiegevallen van groot belang is in de operatiekamer. Daarom zijn er verschillende screeningsmethoden en schalen gedefinieerd in dit verband. Cormack-Lehane classificatie en Mallampati behoren tot de screeningsmethoden die worden gebruikt om moeilijke luchtweg- en laryngoscopiegevallen te voorspellen; echter, alle hebben aanzienlijke beperkingen. Daarom gaat de zoektocht naar een eenvoudige, niet-invasieve techniek die een nauwkeurigere beoordeling van de luchtweg van de patiënt biedt nog steeds door. De ideale methode wordt verwacht snel, toegankelijk, eenvoudig en niet-invasief te zijn. Tegenwoordig zijn draagbare ultrasone apparaten algemeen beschikbaar in de operatiekamer en recentelijk hebben studies zich gericht op de mogelijkheden ervan op het gebied van luchtwegmanagement. Momenteel wordt luchtweg-echografie nog niet gebruikt als een gebruikelijke methode voor luchtwegbeoordeling. Hoewel verschillende parameters van luchtweg-echografie in verschillende studies zijn genoemd als indicatoren voor moeilijke luchtwegvoorspelling, is onderzoek nog steeds gaande om gemakkelijke en nauwkeurige maatregelen te verkrijgen. Daarom werd deze studie uitgevoerd om de relatie tussen enkele bovenste luchtweg-echografie beoordelingsparameters met moeilijke laryngoscopie / moeilijke intubatie bij zwangere en pre-eclamptische vrouwen te onderzoeken en beoogt deze parameters te gebruiken om artsen te helpen bij het beslissen over moeilijke laryngoscopie / moeilijke intubatie en ze te beschouwen als voorspellers naast de traditionele methoden.

De eerste stap in luchtwegmanagement is de beoordeling van verschillende luchtwegindices. Verschillende anatomische en fysiologische factoren stellen zwangere vrouwen bloot aan een groter risico op luchtwegmanagementcomplicaties en moeilijke intubatie. Hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap zijn geassocieerd met verergerde veranderingen in de luchtweg, waaronder een smallere bovenste luchtweg vergeleken met gezonde zwangere vrouwen. In de routinematige klinische praktijk worden snelle en eenvoudige bed-side beoordelingen pre-operatief uitgevoerd om de luchtweg te evalueren. Deze methoden hebben een hoge interobservervariabiliteit en slechts redelijke tot matige gevoeligheid en specificiteit. De rol van echografie bij luchtwegbeoordeling is bemoedigend omdat anatomische structuren kunnen worden gevisualiseerd in supraglottische, glottische en subglottische aanzichten. Met de ontwikkeling van betere probes, beeldvorming met hoge resolutie, real-time beelden en klinische ervaring, hebben we in deze prospectieve studie de luchtwegindices van niet-zwangere, normotensieve zwangere en pre-eclamptische zwangere vrouwen beoordeeld met behulp van zowel klinische parameters als echografische beoordeling.