Lage dosis noradrenaline infusie ter voorkoming van post-inductie hypotensie bij spoedoperaties voor peritonitis
Geprotocolleerde lage dosis norepinefrine infusie ter preventie van post-inductie hypotensie bij volwassenen die een spoedoperatie ondergaan voor secundaire peritonitis: Een gerandomiseerd dubbelblind placebogecontroleerd onderzoek
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
De studie is een enkelcentrum, gerandomiseerd, dubbelblind, placebo-gecontroleerd interventieonderzoek uitgevoerd in het Centrum voor Anesthesie en Chirurgische Intensive Care, Bach Mai Ziekenhuis, Hanoi, Vietnam.
Volwassenen die een spoedoperatie ondergaan voor secundaire peritonitis hebben vaak een aanzienlijke hemodynamische kwetsbaarheid tijdens de inductie van algehele anesthesie als gevolg van systemische ontsteking, vasodilatatie, capillaire lekkage en relatieve hypovolemie. Propofol-gebaseerde inductie kan de arteriële druk en orgaanperfusie in deze situatie verder verminderen.
Deelnemers die voldoen aan de inclusiecriteria en een gemiddelde arteriële druk (MAP) van ten minste 65 mmHg hebben na initiële resuscitatie, zonder voortdurende vasopressorondersteuning, zullen worden ingesloten en gerandomiseerd 1:1 in een norepinefrine-infusiegroep of een placebogroep.
In de interventiegroep wordt norepinefrine geïnfundeerd met 0,05 microgram/kg/min vanaf 3 minuten voor toediening van fentanyl. In de placebogroep wordt 0,9% natriumchloride geïnfundeerd met dezelfde presentatie, timing en pompinstellingen.
Alle deelnemers ondergaan een gestandaardiseerd inductieprotocol met fentanyl, getitreerd propofol, rocuronium, arteriële lijnmonitoring voor inductie, en geprotocolleerde hemodynamische reddingsbehandeling.
Het primaire eindpunt is de cumulatieve duur van MAP onder 65 mmHg tijdens het inductie-intubatievenster, gedefinieerd vanaf de start van propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie. Secundaire eindpunten omvatten de incidentie van MAP onder 65 en onder 55 mmHg, de grootste daling in MAP ten opzichte van de uitgangswaarde, hartfrequentieveranderingen, behoefte aan reddingsvasopressoren, atropinegebruik en vooraf gedefinieerde vroege postoperatieve uitkomsten.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Thang Toan Nguyen, PhD
- Telefoonnummer: +084916874795
- E-mail: nguyentoanthang@hmu.edu.vn
Studie Locaties
-
-
-
Hanoi, Vietnam
- Center for Anesthesia and Surgical Intensive Care, Bach Mai Hospital
-
Contact:
- Center for Anesthesia and Intensive Care, Bach Mai Hospital. Center for Anesthesia and Intensive Care, Bach Mai Hospital.
- Telefoonnummer: +084869587720
- E-mail: trungtamgaymehoisuc@bachmai.edu.vn
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Volwassenen van 18 jaar of ouder.
- Secundaire peritonitis die spoedoperatie vereist onder algehele anesthesie met endotracheale intubatie.
- Geplande inductie met fentanyl, propofol en rocuronium volgens het studieprotocol.
- Hemodynamisch gestabiliseerd na initiële resuscitatie, met MAP minimaal 65 mmHg en geen doorlopende vasopressorinfusie voor inductie.
- ASA fysieke status I tot III.
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming van de deelnemer of wettelijk vertegenwoordiger.
Exclusiecriteria:
- Allergie of contra-indicatie voor norepinefrine, propofol, fentanyl of rocuronium.
- Ernstige cardiovasculaire aandoening die hemodynamische beoordeling kan beïnvloeden, waaronder gedecompenseerd hartfalen, acuut coronair syndroom, ernstige aritmie, ernstige klepafwijking of ernstige cardiomyopathie.
- Doorlopende vasopressortherapie voor inductie.
- Shock voor operatie, inclusief hypovolemische, septische of cardiogene shock.
- Ernstige hypertensie voor inductie (systolische bloeddruk >180 mmHg of gemiddelde arteriële druk >110 mmHg).
- Ernstige perifere vaatziekte of klinisch significante ledemaatischemie.
- Huidig gebruik van monoamineoxidaseremmers.
- Zwangerschap of borstvoeding.
- Contra-indicatie voor arteriële katheterplaatsing.
- Weigering van toestemming.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Infusie met lage dosis norepinefrine
Deelnemers krijgen een noradrenaline-infusie toegediend van 0,05 microgram/kg/minuut, beginnend 3 minuten voor toediening van fentanyl tijdens de gestandaardiseerde inductie van algehele anesthesie.
|
Norepinefrine bereid in een geblindeerde spuit en continu toegediend met 0,05 microgram/kg/min vanaf 3 minuten voor fentanyl tijdens de inductie van algehele anesthesie.
De infusie wordt aangepast of tijdelijk gestopt volgens het protocol-gedefinieerde hemodynamische veiligheidsalgoritme.
|
|
Placebo-vergelijker: 0,9% natriumchloride-infusie
Deelnemers ontvangen 0,9% natriumchloride met dezelfde presentatie, timing en infusie-instellingen als de interventiegroep tijdens gestandaardiseerde inductie van algehele anesthesie.
|
Placebo: 0,9% natriumchloride bereid in een geblindeerde spuit en toegediend met dezelfde timing, presentatie en pompinstellingen als het actieve onderzoeksgeneesmiddel.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Cumulatieve duur van MAP onder 65 mmHg tijdens inductie
Tijdsspanne: Vanaf het begin van propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Totale tijd met gemiddelde arteriële druk onder 65 mmHg, afgeleid van tijdgestempelde arteriële lijndata na verwijdering van artefacten.
|
Vanaf het begin van propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidentie van MAP onder 65 mmHg
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Aandeel deelnemers met ten minste één episode van MAP onder 65 mmHg.
|
Vanaf het begin van de propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
|
Incidentie van ernstige hypotensie (MAP onder 55 mmHg)
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de toediening van propofol tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Aandeel deelnemers met ten minste één episode van MAP onder 55 mmHg.
|
Vanaf het begin van de toediening van propofol tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
|
Grootste afname in MAP vanaf baseline
Tijdsspanne: Vanaf baseline vóór toediening van het studiegeneesmiddel tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Maximale absolute en relatieve reductie in MAP vergeleken met baseline.
|
Vanaf baseline vóór toediening van het studiegeneesmiddel tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
|
Aantal deelnemers dat noodzakelijke vasopressoren nodig heeft
Tijdsspanne: Vanaf de baseline voor toediening van het onderzoekmedicijn tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Aantal deelnemers dat een reddingsvasopressor ontvangt voor de behandeling van hypotensie tijdens het inductie-intubatie-onderzoeksvenster.
|
Vanaf de baseline voor toediening van het onderzoekmedicijn tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
|
Aantal deelnemers met bradycardie
Tijdsspanne: Vanaf het begin van propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Aantal deelnemers met bradycardie tijdens de inductie-intubatie studieperiode.
Bradycardie dient te worden gedefinieerd volgens de in het protocol gespecificeerde drempelwaarde
|
Vanaf het begin van propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
|
Postoperatieve lactaatconcentratie
Tijdsspanne: Preoperatieve uitgangswaarden en binnen 24 uur na de operatie
|
Arteriële of veneuze lactaatconcentratie gebruikt als verkennende marker van weefselperfusie en fysiologisch herstel
|
Preoperatieve uitgangswaarden en binnen 24 uur na de operatie
|
|
Totale Rescue Vasopressordosis
Tijdsspanne: Vanaf de uitgangswaarde vóór toediening van het studiegeneesmiddel tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Totale dosis reddingsvasopressor toegediend om hypotensie te behandelen tijdens het inductie-intubatie-onderzoeksvenster.
|
Vanaf de uitgangswaarde vóór toediening van het studiegeneesmiddel tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
|
Aantal deelnemers met tachycardie
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Aantal deelnemers met tachycardie tijdens de inductie-intubatie studieperiode.
Tachycardie dient te worden gedefinieerd volgens de protocol-specifieke drempelwaarde.
|
Vanaf het begin van de propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
|
Aantal deelnemers dat atropine nodig heeft
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Aantal deelnemers dat atropine ontvangt volgens de protocolgedefinieerde criteria tijdens de inductie-intubatiestudieperiode.
|
Vanaf het begin van de propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
|
Aantal deelnemers met klinisch significante aritmieën
Tijdsspanne: Vanaf het begin van propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
Aantal deelnemers met klinisch significante aritmieën tijdens het inductie-intubatie studievenster.
|
Vanaf het begin van propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie
|
|
Aantal deelnemers opgenomen op de intensive care na de operatie
Tijdsspanne: Van het einde van de operatie tot ontslag uit het ziekenhuis
|
Aantal deelnemers dat na de operatie naar de intensive care (ICU) is overgeplaatst.
|
Van het einde van de operatie tot ontslag uit het ziekenhuis
|
|
Aantal deelnemers met vroege postoperatieve complicaties
Tijdsspanne: Van het einde van de operatie tot ziekenhuisontslag
|
Aantal deelnemers met vooraf gedefinieerde vroege postoperatieve complicaties na de operatie.
|
Van het einde van de operatie tot ziekenhuisontslag
|
|
Postoperatieve Ligduur
Tijdsspanne: Van einde operatie tot ziekenhuisontslag
|
Postoperatieve ligduur in het ziekenhuis vanaf het einde van de operatie tot ziekenhuisontslag.
|
Van einde operatie tot ziekenhuisontslag
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Infecties
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Peritoneale ziekten
- Intra-abdominale infecties
- Peritonitis
- Organische chemicaliën
- Koolwaterstoffen
- Koolwaterstoffen, cyclisch
- Koolwaterstoffen, aromatisch
- Amines
- Catechols
- Fenolen
- Benzeenderivaten
- Alcohol
- Aminoalcoholen
- Ethanolamines
- Biogene monoamine
- Biogene amines
- Catecholamines
- Noradrenaline
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- TTGMHS-NA-PP-2026-02
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .