Lage dosis noradrenaline infusie ter voorkoming van post-inductie hypotensie bij spoedoperaties voor peritonitis

De studie is een enkelcentrum, gerandomiseerd, dubbelblind, placebo-gecontroleerd interventieonderzoek uitgevoerd in het Centrum voor Anesthesie en Chirurgische Intensive Care, Bach Mai Ziekenhuis, Hanoi, Vietnam.

Volwassenen die een spoedoperatie ondergaan voor secundaire peritonitis hebben vaak een aanzienlijke hemodynamische kwetsbaarheid tijdens de inductie van algehele anesthesie als gevolg van systemische ontsteking, vasodilatatie, capillaire lekkage en relatieve hypovolemie. Propofol-gebaseerde inductie kan de arteriële druk en orgaanperfusie in deze situatie verder verminderen.

Deelnemers die voldoen aan de inclusiecriteria en een gemiddelde arteriële druk (MAP) van ten minste 65 mmHg hebben na initiële resuscitatie, zonder voortdurende vasopressorondersteuning, zullen worden ingesloten en gerandomiseerd 1:1 in een norepinefrine-infusiegroep of een placebogroep.

In de interventiegroep wordt norepinefrine geïnfundeerd met 0,05 microgram/kg/min vanaf 3 minuten voor toediening van fentanyl. In de placebogroep wordt 0,9% natriumchloride geïnfundeerd met dezelfde presentatie, timing en pompinstellingen.

Alle deelnemers ondergaan een gestandaardiseerd inductieprotocol met fentanyl, getitreerd propofol, rocuronium, arteriële lijnmonitoring voor inductie, en geprotocolleerde hemodynamische reddingsbehandeling.

Het primaire eindpunt is de cumulatieve duur van MAP onder 65 mmHg tijdens het inductie-intubatievenster, gedefinieerd vanaf de start van propofoltoediening tot 10 minuten na endotracheale intubatie. Secundaire eindpunten omvatten de incidentie van MAP onder 65 en onder 55 mmHg, de grootste daling in MAP ten opzichte van de uitgangswaarde, hartfrequentieveranderingen, behoefte aan reddingsvasopressoren, atropinegebruik en vooraf gedefinieerde vroege postoperatieve uitkomsten.