Gebruiksklare therapeutische voeding bij de revalidatie van ernstig ondervoede kinderen

Ernstige ondervoeding is een belangrijke oorzaak van kinderziekte en -sterfte in ontwikkelingslanden, met name in Afrika bezuiden de Sahara. Het sterftecijfer in ziekenhuizen van ernstig ondervoede kinderen in ontwikkelingslanden varieert van 20 tot 30%. In Oeganda blijft de prevalentie van ondervoeding hoog: van de kinderen onder de 5 jaar is 39% onvolgroeid, 4% is verspild en 23% heeft ondergewicht. Voor de revalidatie van ernstig ondervoede kinderen beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie een dieet op basis van vloeibare melk aan, formule 100 (F100) die 100 kilocalorieën per 100 milliliter bevat. F100 wordt bereid door het mengen van gedroogde magere melk, olie, suiker en minerale vitaminemix. Het levert 100 kilocalorieën aan energie en bevat 2,9 gram eiwit per 100 milliliter. In Oeganda is de rehabilitatie van ernstig ondervoede kinderen gebaseerd op High Energy Milk (HEM), gereconstitueerde koemelk met een voedingssamenstelling vergelijkbaar met F100.

Onlangs is een semi-vast kant-en-klaar therapeutisch voedsel (RUTF) ontworpen waarvan de voedingssamenstelling vergelijkbaar is met F100 of HEM. Het wordt bereid door het mengen van volle roompoeder, poedersuiker, aardnotenpasta, plantaardige olie en minerale vitaminemix. RUTF bevat 545 kilocalorieën per 100 gram waarvan 10% eiwitcalorieën en 59% vetcalorieën. Dit preparaat kan worden gegeten zonder water toe te voegen, waardoor het risico op bacteriële besmetting wordt verkleind en het kan thuis worden gebruikt met minimaal toezicht. RUTF heeft een energiedichtheid van meer dan 5 keer die van voer op basis van melk. Tot nu toe is de werkzaamheid van RUTF bij de rehabilitatie van ernstig ondervoede kinderen in Oeganda niet onderzocht. Het doel van deze studie is om vast te stellen of het dagelijks geven van RUTF bij de revalidatie van ernstig ondervoede kinderen leidt tot een hogere gewichtstoename dan het geven van HEM.

Hypothese: Het dagelijks geven van 5 maaltijden RUTF bij de revalidatie van ernstig ondervoede kinderen zal resulteren in een hogere gemiddelde gewichtstoename (>10g/kg/dag) dan het geven van 5 maaltijden HEM per dag.

De onderzoekers berekenden de minimale steekproefomvang van 64 patiënten in elke groep voor 90% power en 95% betrouwbaarheid. Bij de berekening gingen de onderzoekers ervan uit dat de gemiddelde gewichtstoename in de controlegroep (HEM) 10,1 g/kg/dag zou zijn met een standaarddeviatie van 4,4 g volgens de resultaten van een studie van Diop in Senegal; en aangenomen dat de gemiddelde gewichtstoename in de RUTF-groep 12,63 g/kg/dag zou zijn (25,05% effectgrootte)