Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Influence of nCPAP on Metabolic Consequences Associated With OSAS

19 november 2007 bijgewerkt door: Federal University of São Paulo

Improvement in Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Function After Continuous Positive Airway Pressure Therapy in Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Context: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is associated with cardiovascular morbidity. Recurrent episodes of occlusion of upper airways during sleep result in hormonal changes that may predispose to high cardiovascular risk.These risks can rapidly be reduced by effective nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) therapy Objective: To evaluate hypothalamic pituitary adrenal axis, insulin resistance, blood pressure values and adipokines in severe obese patients with and without OSAS and to determine if continuous positive airway pressure therapy (nCPAP) influenced responses.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Background: There is evidence that obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) increases the risk of cardiovascular events. Sympathetic nervous system and hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis activation may be the mechanism of this relationship. We evaluate HPA axis and metabolic consequences in obese patients with and without OSAS and we determine if continuous positive airway pressure therapy (nCPAP) influenced responses.

Methods: Plasma inflammatory cytokines, insulin resistance index, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and overnight cortisol suppression test with 0.25 mg of dexamethasone were performed in 22 severe obese patients with OSAS and 23 obese controls. Ten patients with severe apnea were re-evaluated three months after nCPAP therapy.

Results: Body mass index, abdominal circumference, blood pressure levels and insulin resistance indexes of OSAS patients and obese controls were very similar. In OSAS patients, adiponectin (p<0.05) and salivary cortisol suppression pos DEX (p<0.05) were lower, while heart rate (p<0.05) and TNF-alpha levels (p<0.05) were higher compared with obese controls. After nCPAP therapy, patients showed a reduction in heart rate (p=0.036) and a higher cortisol suppression after dexamethasone (p=0.001) and there were no differences in insulin resistance (HOMA p=0.139), arterial blood pressure (p=0.183) and adipokines compared with baseline. Cortisol suppression was positively correlated with the improvement of apnea hypopnea index while on nCPAP therapy (r= 0.799, p=0.010).

Conclusions: Patients with OSAS present nocturnal hypercortisolism, hyperactivity of sympathetic central nervous system, a higher degree of inflammation and hypoadiponectinemia independent of the body mass index. Furthermore, hyperactivity of HPA axis and sympathetic nervous system are recovered by nCPAP.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

45

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Brazilië
    • SP
      • Sao Paulo, SP, Brazilië, 04023-062
        • Universidade Federal de Sao Paulo

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusion Criteria:

  • Aged from 18 to 65 years
  • Body mass index between 35-60 who were submitted to polysomnography

Exclusion Criteria:

  • History of smoking
  • Sleep apnea treatment
  • Cardiovascular disease
  • Malignancies tumor
  • Thyroid disorders
  • Depression
  • Subjects with known diabetes mellitus on medications
  • Chronic renal or hepatic failure
  • On hormonal replacement therapy, as well as use of medication that could potentially affect steroid hormone or cytokines secretion (alcohol, psychotropics, steroids, sympathomimetics, beta-blockers).

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Fundamentele wetenschap
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: A
10 patients with severe OSAS (Apnea Hypopnea Index of more than 30 events per hour of sleep) were treated with nCPAP for three months and all mentioned measurements above were repeated.
Procedure: nasal continuous positive airway pressure
After an average interval of three months, 10 patients with severe OSAS (AHI of more than 30 events per hour of sleep) treated with a mean nCPAP pressure of 11.2 ± 0.7 cm of H2O were reassessed and all mentioned measurements above were repeated

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
To explore the interactive mechanisms of HPA axis, sympathetic nervous system activation, inflammatory cytokines, insulin resistance and hypertension in patients with and without sleep apnea, excluding the interference of the degree of fat accumulation.
Tijdsspanne: one day
one day

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
To evaluate low-dose dexamethasone-induced cortisol suppression and circadian rhythm of cortisol secretion in severe obese patients with sleep apnea in response to treatment with continuous positive airway pressure.
Tijdsspanne: three months
three months

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Federal University of São Paulo

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Gláucia Carneiro, MD, UNIFESP-EPM

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 oktober 2004

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 maart 2006

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

14 februari 2007

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 februari 2007

Eerst geplaatst (Schatting)

15 februari 2007

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

20 november 2007

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

19 november 2007

Laatst geverifieerd

1 november 2007

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • 12383

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op nasal continuous positive airway pressure

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in South Africa

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Abonneren