Gelijktijdige en niet-gelijktijdige chemoradiotherapie of radiotherapie alleen met intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) voor niet-kleincellige longkanker (NSCLC) tot een geïndividualiseerde gemiddelde longdosis (MLD)

Geschikte patiënten (zie hieronder) zullen radiotherapie krijgen voor de primaire tumor en de aanvankelijk aangetaste mediastinale lymfeklieren tot een MLD (gemiddelde longdosis) van 20 +/-1Gy, ongeacht de longfunctie.

Andere dosisbeperkingen: ruggenmerg max: 54Gy, plexus brachialis (Dmax): 66Gy

Samen met chemotherapie wordt radiotherapie als volgt toegediend:

• Eerste drie weken/30 fracties: tweemaal daagse fracties van 1,5Gy, met 8u tot 10u als interfractie-interval, 5 dagen per week. Totale dosis: 45Gy/30 fracties
• Daarna: eenmaal daags fracties van 2,0 Gy, 5 dagen per week tot de streefdosis is bereikt.

In sequentiële schema's of schema's met alleen radiotherapie wordt tweemaal daags 1,8 Gy met een interfractie-interval van ten minste 8 uur toegediend.

De stralingsdoses worden gespecificeerd volgens ICRU 50. Er zullen longdensiteitcorrecties worden toegepast, evenals alle standaard QA-procedures. Technische eisen zijn hetzelfde als in de praktijk bij MAASTRO clinic

Chemotherapieschema's toegestaan:

1. 1-2 cycli inductiechemotherapie: elk schema van de derde generatie is toegestaan. Het type wordt geregistreerd.

2. Gelijktijdig deel: (dag 1 = eerste dag bestraling)

   • cisplatine - vinorelbine
   • cisplatine - docetaxel
   • cisplatine - etoposide
   • cisplatine - pemetrexed bij niet-squameuze histologie Q 3 weken; 3 cycli

Als de berekende creatinineklaring minder is dan 60 ml/min, kan cisplatine worden vervangen door carboplatine.