Caudale versus intraveneuze dexmedetomidine voor suppletie van caudale analgesie bij kinderen

Een enkelvoudige caudale epidurale blokkade is een van de meest wijdverspreide technieken voor pediatrische pijnbestrijding na infraumbilicale chirurgische ingrepen. Bij een aanzienlijk deel van de patiënten ontwikkelt zich echter pijn nadat de blokkade is verdwenen, ondanks goede initiële analgesie van een caudale blokkade met lokaal anestheticum.

Dexmedetomidine wordt steeds vaker gebruikt in de praktijk van pediatrische anesthesie om de werkingsduur van caudale blokkade met een lokaal anestheticum te verlengen. Maar welke toedieningsweg van clonidine het gunstigst is, blijft onbekend.

De onderzoekers voerden een prospectieve gerandomiseerde dubbelblinde studie uit om de effecten van caudale dexmedetomidine te vergelijken met intraveneuze dexmedetomidine op postoperatieve analgesie na caudale levobupivacaïne voor liesbreuk of orchidopexie-chirurgie.

90 kinderen (ASAⅠofⅡ, leeftijd 2-5 jaar) die eenzijdige orchidopexie of liesbreuk ondergingen, werden in deze studie opgenomen. Anesthesie werd geïnduceerd met sevofluraan via een gezichtsmasker, gevolgd door plaatsing van een larynxmaskerluchtweg. De anesthesie werd gehandhaafd met sevofluraan 2-3% in zuurstof-lucht. Vervolgens werd een caudaal blok toegepast. Patiënten werden willekeurig ingedeeld in drie groepen. Groep Cau-DEX (n = 30): Caudale levobupivacaïne 0,25% 1 ml/kg plus dexmedetomidine 1 µg/kg en 10 ml normale zoutoplossing i.v. Groep IV-DEX (n = 30): Levobupivacaïne 0,25 % 1 ml/kg en dexmedetomidine 1 µg/kg (10 ml) i.v.; Groep Placebo (n = 30): Levobupivacaïne 0,25% en 10 ml normale zoutoplossing intraveneus.