Dexmedetomidina caudale contro endovenosa per l'integrazione dell'analgesia caudale nei bambini

Il blocco epidurale caudale a colpo singolo è una delle tecniche più diffuse per la gestione del dolore pediatrico dopo procedure chirurgiche infraombelicali. Tuttavia, in una percentuale significativa di pazienti, nonostante la buona analgesia iniziale da un blocco caudale con anestetico locale, il dolore si sviluppa dopo che il blocco si è risolto.

La dexmedetomidina è sempre più utilizzata nella pratica dell'anestesia pediatrica per prolungare la durata dell'azione del blocco caudale con un agente anestetico locale. Ma resta sconosciuta quale via di somministrazione della clonidina sia la più vantaggiosa.

I ricercatori hanno eseguito uno studio prospettico randomizzato in doppio cieco per confrontare gli effetti della dexmedetomidina caudale con dexmedetomidina per via endovenosa sull'analgesia postoperatoria dopo levobupivacaina caudale per erniorrafia inguinale o chirurgia orchidopessi.

In questo studio sono stati inclusi 90 bambini (ASAⅠ o Ⅱ, di età compresa tra 2 e 5 anni) sottoposti a orchiopessia unilaterale o erniorrafia inguinale. L'anestesia è stata indotta con sevoflurano tramite una maschera facciale, seguita dal posizionamento di una maschera laringea. L'anestesia è stata mantenuta con sevoflurano 2-3% in ossigeno-aria. Quindi è stato applicato il blocco caudale. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in tre gruppi. Gruppo Cau-DEX (n = 30): Levobupivacaina caudale 0,25% 1 ml/kg più dexmedetomidina 1 µg/kg e 10 ml di soluzione fisiologica e.v.; Gruppo IV-DEX (n = 30): Levobupivacaina 0,25% 1 ml/kg e dexmedetomidina 1 µg/kg (10 ml)i.v.;Gruppo Placebo(n = 30): Levobupivacaina 0,25% e 10 ml di soluzione fisiologica per via endovenosa.