Dexmedetomidina caudal versus intravenosa para la suplementación de la analgesia caudal en niños

El bloqueo epidural caudal de un solo disparo es una de las técnicas más extendidas para el tratamiento del dolor pediátrico después de procedimientos quirúrgicos infraumbilicales. Sin embargo, en una proporción significativa de pacientes, a pesar de la buena analgesia inicial del bloqueo caudal con anestésico local, el dolor se desarrolla después de que se resuelve el bloqueo.

La dexmedetomidina se usa cada vez más en la práctica de la anestesia pediátrica para prolongar la duración de la acción del bloqueo caudal con un agente anestésico local. Pero aún se desconoce qué vía de administración de la clonidina es la más beneficiosa.

Los investigadores realizaron un estudio doble ciego aleatorio prospectivo para comparar los efectos de la dexmedetomidina caudal con la dexmedetomidina intravenosa en la analgesia posoperatoria después de la levobupivacaína caudal para la cirugía de herniorrafia inguinal u orquidopexia.

En este estudio se incluyeron 90 niños (ASAⅠ o Ⅱ, de 2 a 5 años de edad) sometidos a orquidopexia unilateral o herniorrafia inguinal. La anestesia se indujo con sevoflurano a través de una máscara facial, seguida de la colocación de una vía aérea con máscara laríngea. Se mantuvo la anestesia con sevoflurano al 2-3% en oxígeno-aire. Posteriormente se aplicó bloqueo caudal. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en tres grupos. Grupo Cau-DEX (n = 30): Levobupivacaína caudal 0,25 % 1 ml/kg más dexmedetomidina 1 µg/kg y 10 ml de solución salina normal i.v.; Grupo IV-DEX (n = 30): Levobupivacaína 0,25 % 1 ml/kg y dexmedetomidina 1 µg/kg (10 ml) i.v.;Grupo Placebo (n = 30): Levobupivacaína al 0,25 % y 10 ml de solución salina normal por vía intravenosa.