Caudal versus intravenøs dexmedetomidin for tilskudd av kaudal analgesi hos barn

Enkeltskudd caudal epidural blokkering er en av de mest utbredte teknikkene for pediatrisk smertebehandling etter infraumbilical kirurgiske prosedyrer. Men hos en betydelig andel av pasientene, til tross for god initial analgesi fra en kaudal blokk med lokalbedøvelse, utvikler smerten seg etter at blokkeringen har forsvunnet.

Dexmedetomidin brukes i økende grad i pediatrisk anestesi for å forlenge virkningsvarigheten av kaudal blokkering med et lokalbedøvelsesmiddel. Men hvilken administrasjonsmåte for klonidin som er mest fordelaktig er fortsatt ukjent.

Forskerne utførte en prospektiv randomisert dobbeltblind studie for å sammenligne effekten av kaudal dexmedetomidin med intravenøs dexmedetomidin på postoperativ analgesi etter kaudal levobupivakain for inguinal herniorrhaphy eller orchidopoxy kirurgi.

90 barn (ASAⅠ ellerⅡ, i alderen 2-5 år) som gjennomgikk unilateral orchiopexy eller inguinal herniorrhaphy ble inkludert i denne studien. Anestesi ble indusert med sevofluran via en ansiktsmaske, etterfulgt av plassering av en larynxmaske i luftveiene. Anestesi ble opprettholdt med sevofluran 2-3 % i oksygen-luft. Deretter ble kaudal blokkering påført. Pasientene ble tilfeldig fordelt i tre grupper. Gruppe Cau-DEX (n = 30): Caudal Levobupivakain 0,25 % 1 ml/kg pluss deksmedetomidin 1 µg/kg og 10 ml normal saltvann i.v.; Gruppe IV-DEX (n = 30): Levobupivakain 0,25 % 1 ml/kg/kg og dexmedin (10 ml)i.v.;Gruppeplacebo(n = 30): Levobupivakain 0,25 % og 10 ml normalt saltvann intravenøst.