Werkzaamheid en veiligheid van dexamethasonpreventie voor patiënten met het ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een iatrogene complicatie van ovariële stimulatie, die in zijn ernstige vorm gepaard gaat met aanzienlijke morbiditeit en levensbedreigend kan zijn. Het wordt gekenmerkt door cystische vergroting van de eierstokken en snelle vloeistofverschuivingen van het intravasculaire compartiment naar de derde ruimte. Aangenomen wordt dat verhoogde vasculaire permeabiliteit het centrale mechanisme is van OHSS-pathofysiologie. De toediening van humaan choriongonadotrofine resulteert in het vrijkomen van een vasoactieve stof zoals vasculaire endotheliale groeifactor die vasodilatatie en lekkage van vloeistoffen veroorzaakt. Glucocorticoïden en hun synthetische derivaten hebben een remmend effect op de VEGF-genexpressie in vasculaire gladde spiercellen. Door de infiltratie van leukocyten en het vrijkomen van ontstekingsmediatoren te verminderen, vaatverwijding te remmen en toename van de vasculaire permeabiliteit te voorkomen, kunnen deze middelen de ontstekingsreactie dempen en oedeemvorming voorkomen, waardoor ze een potentiële therapeutische interventie voor OHSS bieden. Onderzoekers hebben in de klinische praktijk bij meer dan honderd patiënten waargenomen dat een lage dosis dexamethason een preventieve werking heeft bij patiënten in IVF-cycli met een hoog risico op OHSS. Deze klinische proef is bedoeld om het effect en de veiligheid van dexamethasonpreventie voor patiënten met het ovarieel hyperstimulatiesyndroom te evalueren. Er zijn twee groepen: bromocriptinegroep, dexamethasongroep. Na 7 dagen follow-up worden klinische OHSS-parameters verzameld bij het ophalen van de eicel en op de 4e en 6e dag van de behandeling.