Effect van manuele geneeskunde of cognitieve gedragstherapie bij chronische ongecontroleerde diabetes

Het integreren van cognitieve gedragstherapie, voedingstherapie (hierna CGT) en eerstelijnszorg speelt een belangrijke rol in de resultaten van de gezondheidszorg en de prevalentie van chronische aandoeningen die in de eerste lijn worden behandeld. Het Center of Disease Control heeft enkele verontrustende cijfers gepubliceerd: 9,3% van de Amerikaanse bevolking lijdt aan diabetes. Vijfennegentig procent van deze personen zal worden behandeld door hun primaire zorgverlener, minder dan 5% zal een diëtist of gedragstherapeut raadplegen. Diabetes zal naar verwachting verdrievoudigen in de VS, ondanks talrijke behandelingsopties en sterk toegenomen medische middelen die aan dit probleem worden besteed. Er is behoefte aan behandelingen die een effectiviteit aantonen die een laag risico en wijd verspreid is.

Iemands gemoedstoestand kan een belangrijke rol spelen bij fysieke en psychosociale gezondheidsproblemen zoals diabetes. Depressie en diabetes delen een bidirectionele associatie. Een recente meta-analyse meldde dat depressieve personen een 60% verhoogd risico hebben om diabetes te ontwikkelen. Er werd een verband gevonden tussen de risico's op het ontwikkelen van diabetes en niet-ernstige depressie, aanhoudende depressie en onbehandelde depressie. Onder andere cognitieve gedragstherapie is effectief gebleken bij een verscheidenheid aan chronische aandoeningen.

Door een gedeeld bezoek met de eerstelijnszorg te implementeren, stimuleren we de voortgang van deze nieuwe aanpak. Een focus op stressvermindering door mindfulness te gebruiken om patiënten aan te moedigen hun lichaam als geheel te zien en te genezen, niet alleen door het gebruik van CGT, maar ook door voeding en manuele therapie. Het aantonen van de gunstige effecten van cgt op ongecontroleerde diabetes zal een andere psychosociale behandelingsoptie bieden voor het grote aantal lijdende inwoners van de VS. CGT en andere op mindfulness gebaseerde interventies zijn erkend als nuttig voor een reeks aandoeningen, waaronder chronische pijn. Echter, slechts één grote gerandomiseerde klinische studie (RCT) heeft CGT geëvalueerd voor chronische lage-rugpijn, en die studie was beperkt tot oudere volwassenen.

Deze klinische proef omvat ook chiropractische manipulatieve behandeling (CMT) bij ongecontroleerde diabetespatiënten. Deze studie is uniek vanwege het ontbreken van reeds bestaande onderzoeken van deze aard. CMT heeft een verbetering van de fysieke functie aangetoond. Een compromis van het perifere zenuwstelsel is een veel voorkomende complicatie op de lange termijn van diabetes. In ernstige gevallen kan dit leiden tot amputaties van ledematen en plotselinge hartdood secundair aan autonome polyneuropathie. Een juiste herkenning van de musculoskeletale manifestaties van patiënten met diabetes zal de behandelende chiropractor helpen en hen attent maken op de mogelijke neurologische gevolgen van diabetes.