Efeito da Medicina Manual ou da Terapia Cognitivo Comportamental no Diabetes Crônico Descontrolado

Integrar terapia nutricional de saúde cognitivo-comportamental (doravante TCC) e serviços de atenção primária desempenha um papel importante nos resultados de saúde e na prevalência de doenças crônicas tratadas na atenção primária. O Centro de Controle de Doenças publicou alguns números preocupantes: 9,3% da população dos EUA é afetada pelo diabetes. Noventa e cinco por cento desses indivíduos receberão tratamento de seu provedor de cuidados primários, menos de 5% consultarão um nutricionista ou provedor de saúde comportamental. Estima-se que o diabetes triplicará nos Estados Unidos, apesar das inúmeras opções de tratamento e do grande aumento dos recursos médicos dedicados a esse problema. Há necessidade de tratamentos que demonstrem uma eficácia de baixo risco e ampla disseminação.

O estado de espírito de uma pessoa pode desempenhar um papel importante nas condições de saúde física e psicossocial, como o diabetes. Depressão e diabetes compartilham uma associação bidirecional. Uma meta-análise recente relatou que indivíduos deprimidos têm um risco 60% maior de desenvolver diabetes. Foi encontrada uma associação entre os riscos de desenvolver diabetes e depressão não grave, depressão persistente e depressão não tratada. A terapia cognitivo-comportamental, entre outras, demonstrou eficácia para uma variedade de condições crônicas.

Ao implementar uma visita compartilhada com a atenção básica, incentivamos o avanço dessa nova abordagem. Um foco na redução do estresse usando a atenção plena para encorajar os pacientes a pensar em seu corpo como um todo e a se curar não apenas com o uso da TCC, mas também com nutrição e terapia manual. Demonstrar os efeitos benéficos da TCC sobre o diabetes descontrolado oferecerá outra opção de tratamento psicossocial para o grande número de residentes americanos que sofrem. A TCC e outras intervenções baseadas na atenção plena foram reconhecidas como úteis para uma variedade de condições, incluindo dor crônica. No entanto, apenas um grande ensaio clínico randomizado (RCT) avaliou a TCC para dor lombar crônica, e esse estudo foi limitado a adultos mais velhos.

Este ensaio clínico também inclui o tratamento manipulativo quiroprático (CMT) com pacientes com diabetes não controlados. Este estudo é único devido à falta de quaisquer ensaios pré-existentes desta natureza. CMT demonstrou melhora na função física. Um comprometimento do sistema nervoso periférico é uma complicação comum do diabetes a longo prazo. Em casos graves, isso pode levar a amputações de membros e morte cardíaca súbita secundária à polineuropatia autonômica. O reconhecimento adequado das manifestações musculoesqueléticas de pacientes com diabetes ajudará o quiroprático e os alertará sobre as possíveis consequências neurológicas do diabetes.