Effectiviteit en implementatie van een mindfulness-interventie voor depressieve symptomen bij volwassenen in een FQHC (M-Body)

Het doel van dit project is om de klinische effectiviteit te onderzoeken van een mindfulness-interventie op het verminderen van depressieve symptomen bij sociaal-economisch achtergestelde volwassenen van raciale/etnische minderheid en om factoren te onderzoeken die verband houden met implementatie in een Federaal Gekwalificeerd Gezondheidscentrum (FQHC). Dit onderzoek zal worden gebruikt om een ​​generaliseerbaar model te ontwikkelen voor het leveren van gestroomlijnde interventies op het gebied van geestelijke gezondheid in gemeenschapsomgevingen, dat breed verspreid en schaalbaar zal zijn naar andere populaties. Zwarte en Latijns-Amerikaanse volwassenen krijgen vaker dan blanke mensen een depressiebehandeling in de eerstelijnszorg, waar antidepressiva de meest aangeboden behandeling zijn. Zwarte en Latijns-Amerikaanse volwassenen vinden antidepressiva echter minder dan blanken acceptabel. Een mindfulness-depressie-interventie die binnen de eerstelijnszorg wordt aangeboden, is mogelijk toegankelijker en acceptabeler voor personen met een laag inkomen, raciale / etnische minderheden, een ernstig achtergestelde bevolking. De onderzoekers zullen een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren om de klinische effectiviteit te testen van een mindfulness-interventie (M-Body) op het verminderen van depressieve symptomen, in vergelijking met de gebruikelijke zorg, bij volwassenen met een laag inkomen en etnische minderheden in een FQHC. De M-Body interventie is gebaseerd op Mindfulness Based Stress Reduction en is toegesneden op de FQHC setting en patiëntenpopulatie. Volwassenen (N=254) met depressieve symptomen zullen worden gerekruteerd uit een FQHC in de omgeving van Chicago, IL, waar mensen met een meerderheid van rassen/etnische minderheden (90%) worden bediend die op of onder de armoedegrens leven (74%). De helft van de patiënten wordt gerandomiseerd naar de M-Body-interventiearm, waar ze 8 weken mindfulnesstraining krijgen onder leiding van FQHC-personeel en de andere helft wordt gerandomiseerd naar de gebruikelijke zorg. Informatie over factoren die relevant zijn voor de implementatie van de interventie in de FQHC zal worden verkregen door het bijeenroepen van een reeks werkgroepen en individuele interviews met FQHC-personeel, uitvoerend leiderschap en belanghebbenden uit de gemeenschap. Specifieke doelstellingen: 1) Vaststellen van de effectiviteit van M-Body bij het verminderen van depressieve symptomen in vergelijking met verbeterde gebruikelijke zorg voor volwassenen met een ras/etnische minderheid in een FQHC; 2) Onderzoek naar potentiële bemiddelaars (stressgerelateerde biomarkers, mindfulness) en moderatoren (leeftijd, persoonlijke, sociale, omgevingsstressoren) van het effect van de interventie; 3) Voer een brede beoordeling uit van organisatorische en individuele agentschapsfactoren die verband houden met de voorbereiding en implementatie van de M-Body-interventie in een FQHC met behulp van een gemengde-methodenbenadering.