- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03797872
Psoriatische Oligoartritis Interventie met Symptomatische therapie (POISE)
Klinische effectiviteit van symptomatische therapie in vergelijking met standaard stapsgewijze zorg voor de behandeling van low-impact psoriatische oligoartritis: een 2-armige parallelle groep haalbaarheidsstudie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Arm 1: Controle 'step-up'-therapie in het cohort (MONITOR-PsA-onderzoek). Therapie voor het cohort wordt gedefinieerd door de standaardpraktijk in deze PsA-klinieken volgens de huidige internationale aanbevelingen en nationale vereisten voor het voorschrijven van biologische therapie. Hoewel het oordeel van de arts wordt gebruikt, zal de initiële behandeling meestal met alleen methotrexaat zijn (15 mg/week oplopend tot 25 mg/week, zoals getolereerd in week 8 van de behandeling), tenzij dit gecontra-indiceerd is. In gevallen van non-respons of intolerantie voor methotrexaat, krijgen deelnemers een alternatieve DMARD (meestal sulfasalazine of leflunomide) toegevoegd of naar keuze van de reumatoloog. In het geval dat twee DMARD's falen, kan de behandeling worden geëscaleerd naar biologische therapie volgens de aanbevelingen van het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), meestal met een TNF-remmer als eerstelijnsbehandeling. Als de vereiste ziekteactiviteit niet wordt bereikt of als er contra-indicaties zijn voor biologische geneesmiddelen, zullen alternatieve DMARD-combinaties worden gebruikt. Verdere details zijn beschikbaar in het PsA-kliniekbehandelingsprotocol dat bijlage D is van het MONITOR-PsA-protocol.
Arm 2: Symptomatische therapiearm. De interventie zal de standaardbehandeling met disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) uitstellen en in plaats daarvan lokale glucocorticoïd-injecties gebruiken in aangetaste gewrichten. Orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn ook toegestaan als gelijktijdige medicatie, zoals geïndiceerd voor individuen. Lokale injecties met glucocorticoïden omvatten injecties met methylprednisolon of triamcinolon. Alle actieve gewrichten worden behandeld met injecties met glucocorticoïden. Glucocorticoïd-injecties kunnen worden gegeven als een intra-articulaire injectie in een ontstoken gewricht of als een intramusculaire injectie als er meerdere gewrichten bij betrokken zijn. Als een gewricht binnen een periode van 6 maanden meer dan 2 lokale injecties met glucocorticoïd nodig heeft, wordt de patiënt geacht de symptomatische therapie niet te hebben ondergaan en zal hij uit het behandelprotocol worden teruggetrokken en worden behandeld zoals gebruikelijk (in de meeste gevallen met DMARD-therapie). . Als deelnemers DMARD-therapie nodig hebben, krijgen ze reddingstherapie aangeboden zoals gebruikelijk in de klinische zorg, maar wordt hen gevraagd om door te gaan met het verzamelen van gegevens voor het onderzoek. Dit is om ervoor te zorgen dat er voldoende gegevens worden verzameld voor het onderzoek, maar dat de risico's van het uitstellen van de behandeling voor het individu worden beperkt.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Verenigd Koninkrijk, OX3 7LD
- Oxford University Hospitals NHS Trust
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Deelnemers stemden in met het PsA-startcohort (MONITOR-PsA) en om te worden benaderd voor alternatieve interventionele therapieën.
Deelnemers met milde ziekte zoals gedefinieerd door:
- Oligoarticulaire ziekte met <5 actieve gewrichten bij baseline-evaluatie.
- Lage ziekteactiviteit zoals gedefinieerd door een PsA-ziekteactiviteitsscore (PASDAS) ≤3,2.
- Lage impact van ziekte zoals gedefinieerd als PsA impact of disease (PSAID) ≤4.
- Deelnemer is bereid en in staat geïnformeerde toestemming te geven voor deelname aan het onderzoek.
- Man of vrouw.
- 18 jaar of ouder.
- Vrouwelijke deelnemers in de vruchtbare leeftijd en mannelijke deelnemers van wie de partner in de vruchtbare leeftijd is, moeten bereid zijn ervoor te zorgen dat zij of hun partner effectieve anticonceptie gebruiken (gedefinieerd als echte onthouding, orale anticonceptiva, implantaten, spiraaltje, barrièremethode met zaaddodend middel of chirurgische sterilisatie) tijdens de proef en gedurende 3 maanden daarna als u DMARD-therapie krijgt (exclusief sulfasalazine).
Deelnemer heeft klinisch aanvaardbare laboratoriumresultaten binnen 6 weken na inschrijving:
- Hemoglobinegehalte > 8,5 g/dL
- Aantal witte bloedcellen (WBC) > 3,5 x 109/L
- Absoluut aantal neutrofielen (ANC) > 1,5 x 109/L
- Aantal bloedplaatjes > 100 x 109/L
- ALAT- en alkalische fosfatasewaarden <3 x bovengrens van normaal
- Naar het oordeel van de Onderzoeker in staat en bereid is te voldoen aan alle onderzoekseisen.
- Bereid zijn of haar huisarts en eventueel consulent op de hoogte te stellen van deelname aan het onderzoek.
Uitsluitingscriteria:
≥1 slechte prognostische factoren voor artritis psoriatica, van
- verhoogd C-reactief proteïne (CRP) gedefinieerd als > 4g/dl voor standaard non-hsCRP
- radiografische schade gedefinieerd als de aanwezigheid van ≥ 1 erosie op gewone röntgenfoto's van de handen en voeten
- gezondheidsbeoordelingsvragenlijst (HAQ) score > 1
- Contra-indicaties voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
- Eerdere behandeling van articulaire aandoeningen met synthetische DMARD's (waaronder methotrexaat, leflunomide of sulfasalazine) of biologische DMARD's (waaronder TNF-, IL12/23- of IL17-remmers) of gerichte synthetische DMARD's (PDE4 van JAK-remmers).
- Vrouwelijke patiënt die zwanger is, borstvoeding geeft of zwanger wil worden in de loop van het onderzoek.
- Aanzienlijke nier- of leverfunctiestoornis.
- Geplande electieve chirurgie of andere procedures die algemene anesthesie vereisen tijdens de proef.
- Elke andere significante ziekte of aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de patiënten in gevaar kan brengen vanwege deelname aan het onderzoek, of die het resultaat van het onderzoek kan beïnvloeden, of het vermogen van de deelnemer om aan het onderzoek deel te nemen.
- Patiënten die in de afgelopen 12 weken hebben deelgenomen aan een ander onderzoek met een onderzoeksproduct.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Standaard zorg
Controle 'step-up'-therapie in het cohort (MONITOR-PsA-onderzoek).
Therapie voor het cohort wordt gedefinieerd door de standaard NHS-praktijk.
Gewoonlijk zal de initiële therapie met alleen methotrexaat zijn, tenzij dit gecontra-indiceerd is.
In geval van non-respons of intolerantie voor methotrexaat, krijgen deelnemers een alternatieve DMARD (sulfasalazine of leflunomide).
In het geval dat twee DMARD's falen, kan de behandeling worden geëscaleerd naar biologische therapie volgens de aanbevelingen van het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE).
Als de vereiste ziekteactiviteit niet wordt bereikt of als er contra-indicaties zijn voor biologische geneesmiddelen, zullen alternatieve DMARD-combinaties worden gebruikt.
|
Methotrexaat tot 25 mg/week als getolereerd po of sc
Andere namen:
Sulfasalazine tot 3g per dag po
Andere namen:
Leflunomide 10-20mg dagelijks po
Andere namen:
|
Experimenteel: Lokale / IM-steroïde-injecties
Symptomatische therapie-arm.
De interventie zal de standaardbehandeling met disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) uitstellen en in plaats daarvan lokale injecties van methylprednisolon of triamcinolon gebruiken in aangetaste gewrichten.
Orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn ook toegestaan als gelijktijdige medicatie.
Alle actieve gewrichten worden behandeld met injecties.
Injecties kunnen worden gegeven als een intra-articulaire injectie of als een intramusculaire injectie.
Als een gewricht binnen een periode van 6 maanden meer dan 2 lokale injecties met glucocorticoïd nodig heeft, wordt de patiënt geacht de symptomatische therapie niet te hebben ondergaan en zal hij uit het behandelprotocol worden teruggetrokken en worden behandeld zoals gebruikelijk (in de meeste gevallen met DMARD-therapie). .
|
Voor IA of IM injectie 20-120mg
Andere namen:
Voor IA of IM injectie 20-120mg
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Aantal deelnemers dat in aanmerking komt, toestemming geeft en het 48 weken durende onderzoek voltooit
Tijdsspanne: 48 weken
|
Om de aanvaardbaarheid van deze behandelingsbenadering vast te stellen, moet het aantal patiënten worden beoordeeld dat in aanmerking komt, toestemming geeft en het 48 weken durende onderzoek voltooit.
Per jaar gaan we onderzoeken hoeveel patiënten in het MONITOR-cohort hiervoor in aanmerking komen.
Alle in aanmerking komende patiënten in het MONITOR-cohort zullen worden benaderd en uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek.
We zullen dan bekijken hoeveel patiënten de studieperiode van 48 weken hebben voltooid en alle bezoeken hebben bijgewoond vanaf baseline tot 48 weken (0, 12, 24, 36 en 48).
|
48 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Psoriatische Artritis Disease Activity Score (PASDAS)
Tijdsspanne: 48 weken
|
Een samengestelde maatstaf voor de ziekteactiviteit van PsA.
Deze score is een samengestelde maatstaf voor ziekteactiviteit bij PsA.
Er is slechts één totaalscore die varieert van 0-10, waarbij hogere getallen een meer actieve ziekte aangeven.
Lage ziekteactiviteit wordt gedefinieerd als <3,2.
|
48 weken
|
Echografiescore van synovitis
Tijdsspanne: 0 weken
|
Een samenvattende score van synovitis gemeten bij baseline.
De score bestaat uit 23 gewrichten bilateraal.
Grijsschaalsynovitis wordt op elke plaats gescoord met 0-3 en power doppler wordt ook gescoord met 0-3 op elke plaats waar hogere scores wijzen op een ernstiger ziekte.
Deze scores worden vervolgens bij elkaar opgeteld om een eindscore te geven.
Het scorebereik is 0-276
|
0 weken
|
Echografiescore van enthesitis
Tijdsspanne: 0 weken
|
Een samenvattende score van enthesitis gemeten bij baseline.
De score bestaat uit 5 entheses bilateraal.
Power doppler krijgt een score van 0-3 op elke plaats waar hogere scores wijzen op een ernstigere ziekteactiviteit.
Calcificaties, enthesofyten en grijsschaalafwijkingen krijgen elk een score van 0 (afwezig) of 1 (aanwezig) op elke plaats.
Deze scores worden vervolgens bij elkaar opgeteld om een eindscore te geven.
Het scorebereik is 0-30
|
0 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Huidziektes
- Gewrichtsziekten
- Musculoskeletale aandoeningen
- Artritis
- Huidziekten, papulosquameus
- Spinale ziekten
- Botziekten
- Spondylarthropathieën
- Spondylartritis
- Spondylitis
- Psoriasis
- Artritis, psoriatica
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Anti-infectieuze middelen
- Autonome agenten
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Nucleïnezuursyntheseremmers
- Enzymremmers
- Pijnstillers
- Sensorische systeemagenten
- Ontstekingsremmers, niet-steroïde
- Pijnstillers, niet-narcotisch
- Ontstekingsremmende middelen
- Antireumatische middelen
- Antimetabolieten, antineoplastische
- Antimetabolieten
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Anti-emetica
- Gastro-intestinale middelen
- Glucocorticoïden
- Hormonen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Antineoplastische middelen, hormonaal
- Neuroprotectieve middelen
- Beschermende middelen
- Dermatologische middelen
- Reproductieve controlemiddelen
- Afbrekende middelen, niet-steroïde
- Abortieve agenten
- Foliumzuurantagonisten
- Prednisolon
- Methylprednisolonacetaat
- Methylprednisolon
- Methylprednisolon hemisuccinaat
- Prednisolon acetaat
- Prednisolon hemisuccinaat
- Prednisolon fosfaat
- Triamcinolon
- Methotrexaat
- Triamcinolonacetonide
- Triamcinolonhexacetonide
- Triamcinolon diacetaat
- Leflunomide
- Sulfasalazine
Andere studie-ID-nummers
- 18/SC/0261
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Psoriatische arthritis
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University; Zhejiang...Werving
-
Texas Tech University Health Sciences Center, El...Beëindigd
-
Nantes University HospitalVoltooidSeptische arthritisFrankrijk
-
wangxiaodongVoltooid
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...VoltooidSeptische arthritisChina
-
Rennes University HospitalVoltooid
-
Assiut UniversityNog niet aan het wervenSeptische arthritis
-
Assiut UniversityNog niet aan het werven
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisWerving
-
Khoo Teck Puat HospitalOnbekend
Klinische onderzoeken op Methotrexaat
-
HaEmek Medical Center, IsraelVoltooidColorectale kankerIsraël