Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Psoriatische Oligoartritis Interventie met Symptomatische therapie (POISE)

7 mei 2021 bijgewerkt door: University of Oxford

Klinische effectiviteit van symptomatische therapie in vergelijking met standaard stapsgewijze zorg voor de behandeling van low-impact psoriatische oligoartritis: een 2-armige parallelle groep haalbaarheidsstudie

POISE is een tweearmige interventionele studie genest binnen een cohort (Trials Within Cohorts of TWiCs design). Dit test minder agressieve vroege therapie bij patiënten die nieuw gediagnosticeerd zijn met low impact oligoarticulaire PsA. Arm 1 krijgt standaard step-up-therapie in het cohort en fungeert als controlegroep. Arm 2 krijgt lokale steroïde-injecties in actieve gewrichten en kan alleen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruiken

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Arm 1: Controle 'step-up'-therapie in het cohort (MONITOR-PsA-onderzoek). Therapie voor het cohort wordt gedefinieerd door de standaardpraktijk in deze PsA-klinieken volgens de huidige internationale aanbevelingen en nationale vereisten voor het voorschrijven van biologische therapie. Hoewel het oordeel van de arts wordt gebruikt, zal de initiële behandeling meestal met alleen methotrexaat zijn (15 mg/week oplopend tot 25 mg/week, zoals getolereerd in week 8 van de behandeling), tenzij dit gecontra-indiceerd is. In gevallen van non-respons of intolerantie voor methotrexaat, krijgen deelnemers een alternatieve DMARD (meestal sulfasalazine of leflunomide) toegevoegd of naar keuze van de reumatoloog. In het geval dat twee DMARD's falen, kan de behandeling worden geëscaleerd naar biologische therapie volgens de aanbevelingen van het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), meestal met een TNF-remmer als eerstelijnsbehandeling. Als de vereiste ziekteactiviteit niet wordt bereikt of als er contra-indicaties zijn voor biologische geneesmiddelen, zullen alternatieve DMARD-combinaties worden gebruikt. Verdere details zijn beschikbaar in het PsA-kliniekbehandelingsprotocol dat bijlage D is van het MONITOR-PsA-protocol.

Arm 2: Symptomatische therapiearm. De interventie zal de standaardbehandeling met disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) uitstellen en in plaats daarvan lokale glucocorticoïd-injecties gebruiken in aangetaste gewrichten. Orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn ook toegestaan ​​als gelijktijdige medicatie, zoals geïndiceerd voor individuen. Lokale injecties met glucocorticoïden omvatten injecties met methylprednisolon of triamcinolon. Alle actieve gewrichten worden behandeld met injecties met glucocorticoïden. Glucocorticoïd-injecties kunnen worden gegeven als een intra-articulaire injectie in een ontstoken gewricht of als een intramusculaire injectie als er meerdere gewrichten bij betrokken zijn. Als een gewricht binnen een periode van 6 maanden meer dan 2 lokale injecties met glucocorticoïd nodig heeft, wordt de patiënt geacht de symptomatische therapie niet te hebben ondergaan en zal hij uit het behandelprotocol worden teruggetrokken en worden behandeld zoals gebruikelijk (in de meeste gevallen met DMARD-therapie). . Als deelnemers DMARD-therapie nodig hebben, krijgen ze reddingstherapie aangeboden zoals gebruikelijk in de klinische zorg, maar wordt hen gevraagd om door te gaan met het verzamelen van gegevens voor het onderzoek. Dit is om ervoor te zorgen dat er voldoende gegevens worden verzameld voor het onderzoek, maar dat de risico's van het uitstellen van de behandeling voor het individu worden beperkt.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

1

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Oxfordshire
      • Oxford, Oxfordshire, Verenigd Koninkrijk, OX3 7LD
        • Oxford University Hospitals NHS Trust

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Deelnemers stemden in met het PsA-startcohort (MONITOR-PsA) en om te worden benaderd voor alternatieve interventionele therapieën.
  • Deelnemers met milde ziekte zoals gedefinieerd door:

    • Oligoarticulaire ziekte met <5 actieve gewrichten bij baseline-evaluatie.
    • Lage ziekteactiviteit zoals gedefinieerd door een PsA-ziekteactiviteitsscore (PASDAS) ≤3,2.
    • Lage impact van ziekte zoals gedefinieerd als PsA impact of disease (PSAID) ≤4.
  • Deelnemer is bereid en in staat geïnformeerde toestemming te geven voor deelname aan het onderzoek.
  • Man of vrouw.
  • 18 jaar of ouder.
  • Vrouwelijke deelnemers in de vruchtbare leeftijd en mannelijke deelnemers van wie de partner in de vruchtbare leeftijd is, moeten bereid zijn ervoor te zorgen dat zij of hun partner effectieve anticonceptie gebruiken (gedefinieerd als echte onthouding, orale anticonceptiva, implantaten, spiraaltje, barrièremethode met zaaddodend middel of chirurgische sterilisatie) tijdens de proef en gedurende 3 maanden daarna als u DMARD-therapie krijgt (exclusief sulfasalazine).
  • Deelnemer heeft klinisch aanvaardbare laboratoriumresultaten binnen 6 weken na inschrijving:

    • Hemoglobinegehalte > 8,5 g/dL
    • Aantal witte bloedcellen (WBC) > 3,5 x 109/L
    • Absoluut aantal neutrofielen (ANC) > 1,5 x 109/L
    • Aantal bloedplaatjes > 100 x 109/L
    • ALAT- en alkalische fosfatasewaarden <3 x bovengrens van normaal
  • Naar het oordeel van de Onderzoeker in staat en bereid is te voldoen aan alle onderzoekseisen.
  • Bereid zijn of haar huisarts en eventueel consulent op de hoogte te stellen van deelname aan het onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

  • ≥1 slechte prognostische factoren voor artritis psoriatica, van

    • verhoogd C-reactief proteïne (CRP) gedefinieerd als > 4g/dl voor standaard non-hsCRP
    • radiografische schade gedefinieerd als de aanwezigheid van ≥ 1 erosie op gewone röntgenfoto's van de handen en voeten
    • gezondheidsbeoordelingsvragenlijst (HAQ) score > 1
  • Contra-indicaties voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
  • Eerdere behandeling van articulaire aandoeningen met synthetische DMARD's (waaronder methotrexaat, leflunomide of sulfasalazine) of biologische DMARD's (waaronder TNF-, IL12/23- of IL17-remmers) of gerichte synthetische DMARD's (PDE4 van JAK-remmers).
  • Vrouwelijke patiënt die zwanger is, borstvoeding geeft of zwanger wil worden in de loop van het onderzoek.
  • Aanzienlijke nier- of leverfunctiestoornis.
  • Geplande electieve chirurgie of andere procedures die algemene anesthesie vereisen tijdens de proef.
  • Elke andere significante ziekte of aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de patiënten in gevaar kan brengen vanwege deelname aan het onderzoek, of die het resultaat van het onderzoek kan beïnvloeden, of het vermogen van de deelnemer om aan het onderzoek deel te nemen.
  • Patiënten die in de afgelopen 12 weken hebben deelgenomen aan een ander onderzoek met een onderzoeksproduct.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Standaard zorg
Controle 'step-up'-therapie in het cohort (MONITOR-PsA-onderzoek). Therapie voor het cohort wordt gedefinieerd door de standaard NHS-praktijk. Gewoonlijk zal de initiële therapie met alleen methotrexaat zijn, tenzij dit gecontra-indiceerd is. In geval van non-respons of intolerantie voor methotrexaat, krijgen deelnemers een alternatieve DMARD (sulfasalazine of leflunomide). In het geval dat twee DMARD's falen, kan de behandeling worden geëscaleerd naar biologische therapie volgens de aanbevelingen van het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Als de vereiste ziekteactiviteit niet wordt bereikt of als er contra-indicaties zijn voor biologische geneesmiddelen, zullen alternatieve DMARD-combinaties worden gebruikt.
Methotrexaat tot 25 mg/week als getolereerd po of sc
Andere namen:
  • methotrexaat natrium
Sulfasalazine tot 3g per dag po
Andere namen:
  • sulfasalazine pil
Leflunomide 10-20mg dagelijks po
Andere namen:
  • leflunomide pil
Experimenteel: Lokale / IM-steroïde-injecties
Symptomatische therapie-arm. De interventie zal de standaardbehandeling met disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) uitstellen en in plaats daarvan lokale injecties van methylprednisolon of triamcinolon gebruiken in aangetaste gewrichten. Orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn ook toegestaan ​​als gelijktijdige medicatie. Alle actieve gewrichten worden behandeld met injecties. Injecties kunnen worden gegeven als een intra-articulaire injectie of als een intramusculaire injectie. Als een gewricht binnen een periode van 6 maanden meer dan 2 lokale injecties met glucocorticoïd nodig heeft, wordt de patiënt geacht de symptomatische therapie niet te hebben ondergaan en zal hij uit het behandelprotocol worden teruggetrokken en worden behandeld zoals gebruikelijk (in de meeste gevallen met DMARD-therapie). .
Voor IA of IM injectie 20-120mg
Andere namen:
  • methylprednisolonacetaat
Voor IA of IM injectie 20-120mg
Andere namen:
  • triamcinolonacetonide

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal deelnemers dat in aanmerking komt, toestemming geeft en het 48 weken durende onderzoek voltooit
Tijdsspanne: 48 weken
Om de aanvaardbaarheid van deze behandelingsbenadering vast te stellen, moet het aantal patiënten worden beoordeeld dat in aanmerking komt, toestemming geeft en het 48 weken durende onderzoek voltooit. Per jaar gaan we onderzoeken hoeveel patiënten in het MONITOR-cohort hiervoor in aanmerking komen. Alle in aanmerking komende patiënten in het MONITOR-cohort zullen worden benaderd en uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. We zullen dan bekijken hoeveel patiënten de studieperiode van 48 weken hebben voltooid en alle bezoeken hebben bijgewoond vanaf baseline tot 48 weken (0, 12, 24, 36 en 48).
48 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Psoriatische Artritis Disease Activity Score (PASDAS)
Tijdsspanne: 48 weken
Een samengestelde maatstaf voor de ziekteactiviteit van PsA. Deze score is een samengestelde maatstaf voor ziekteactiviteit bij PsA. Er is slechts één totaalscore die varieert van 0-10, waarbij hogere getallen een meer actieve ziekte aangeven. Lage ziekteactiviteit wordt gedefinieerd als <3,2.
48 weken
Echografiescore van synovitis
Tijdsspanne: 0 weken
Een samenvattende score van synovitis gemeten bij baseline. De score bestaat uit 23 gewrichten bilateraal. Grijsschaalsynovitis wordt op elke plaats gescoord met 0-3 en power doppler wordt ook gescoord met 0-3 op elke plaats waar hogere scores wijzen op een ernstiger ziekte. Deze scores worden vervolgens bij elkaar opgeteld om een ​​eindscore te geven. Het scorebereik is 0-276
0 weken
Echografiescore van enthesitis
Tijdsspanne: 0 weken
Een samenvattende score van enthesitis gemeten bij baseline. De score bestaat uit 5 entheses bilateraal. Power doppler krijgt een score van 0-3 op elke plaats waar hogere scores wijzen op een ernstigere ziekteactiviteit. Calcificaties, enthesofyten en grijsschaalafwijkingen krijgen elk een score van 0 (afwezig) of 1 (aanwezig) op elke plaats. Deze scores worden vervolgens bij elkaar opgeteld om een ​​eindscore te geven. Het scorebereik is 0-30
0 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

17 april 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

16 juli 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

16 juli 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

18 december 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

4 januari 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

9 januari 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

10 mei 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

7 mei 2021

Laatst geverifieerd

1 maart 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Beschrijving IPD-plan

Onbeslist

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Psoriatische arthritis

Klinische onderzoeken op Methotrexaat

3
Abonneren