Vergelijking tussen huidtransplantaat versus huidtransplantaat en stamceltoepassing

Trauma is de belangrijkste oorzaak van verlies van zacht weefsel van de hiel. Kinderen vormen de grootste groep slachtoffers van dergelijke verwondingen. Spaakwielletsel, verkeersongevallen zijn veelvoorkomende verschijnselen bij kinderen. Deze verwondingen kunnen variëren van eenvoudige kleine schaafwonden, snijwonden tot verplettering van de hiel. Letsel aan het hielkussen en de flap heeft ernstige gevolgen voor het dagelijks leven en veroorzaakt invaliditeit omdat dit het grootste gewichtdragende gebied is en inherent onvoldoende zacht weefsel heeft.

Behandeling van letsel aan hielkussen bij kinderen hangt af van de ernst en omvang van letsel aan zacht weefsel. Oestern en Tscherne hebben verwondingen aan zacht weefsel ingedeeld in vier klassen van 0-4. De behandeling van verwondingen van graad 0 en 1 is typisch reinigen en aanbrengen van een vochtig wondverband. Maar verdere graden hebben chirurgische behandeling nodig met debridement en reconstructie.

Graad III en IV kunnen worden gereconstrueerd met behulp van transplantaten, flappen of verschillende andere technieken. Eenvoudig huidtransplantaat, lateraal roterende huidflap, lokale spierflappen, ingenieuze fasciocutane eilandflappen, gekruiste been- of gekruiste voetflap, vrije weefseloverdracht en geënsceneerde of op afstand gesprongen flappen zijn van oudsher opgenomen in reconstructieve ladder bij het herstellen van deze verwondingen aan zacht weefsel. Over het algemeen is reconstructie met een vrije lap de ultieme stap bij het verwijderen van de wondbedekking. Ondanks de beschikbaarheid van verschillende reconstructieve technieken, blijft het bedekken van verlies van zacht weefsel bij traumatische gebeurtenissen een moeilijke en veeleisende procedure, vooral wanneer dit gepaard gaat met breuken en complexe wonden. Huidtransplantatie biedt slechte functionele en cosmetische resultaten, hoewel het vaak wordt uitgevoerd met goede opnamepercentages.

Stamcellen zijn een potentieel alternatief om huidwondgenezing te bevorderen vanwege de unieke eigenschappen zoals zelfvernieuwing en differentiatiecapaciteit. Mesenchymale stamcellen zijn type volwassen stamcellen die zich in verschillende weefsels van het lichaam bevinden. Bovendien hebben deze cellen de voorkeur voor op cellen gebaseerde therapieën omdat ze immunomodulerende eigenschappen hebben. Deze cellen kunnen worden geïsoleerd uit beenmerg, vetweefsel en menselijk navelstrengbloed en -weefsel. Onlangs hebben uit navelstreng afgeleide mesenchymale stamcellen een enorm potentieel getoond voor gebruik in weefselmanipulatie en regeneratieve geneeskunde. Eerdere studies geven aan dat deze mesenchymale stamcellen de wondgenezing kunnen versnellen door verbeterde proliferatie en migratie van menselijke fibroblasten, het verbeteren van de secretie van elastine, het synthetiseren van collageen, angiogenese en het verder rijpen van bloedvaten in de wond. Op stamcellen gebaseerde therapieën zullen de komende tien jaar zeker het belangrijkste deel van de klinische geneeskunde uitmaken.

In de huidige studie zullen mesenchymale stamcellen worden geïsoleerd uit de navelstreng met geïnformeerde toestemming van de moeders. Deze studie opent een nieuwe weg voor de behandeling van hielkussenletsel. Gezien de rol van stamcellen bij wondgenezing, is onderzoek opgezet om het wondgenezingsproces bij kinderen met hielkussenletsel te versnellen. Aangezien het gebruik van stamcellen (vooral in Pakistan) een volledig nieuwe techniek is bij de behandeling van hielkussenletsel, zal het inzicht verschaffen voor een betere behandeling door het wondgenezingsproces te versnellen, het ziekenhuisverblijf en de behandelingskosten te verminderen. De grondgedachte van onze studie is gericht op het vergelijken van de uitkomst van hielkussenletsel beheerd met huidtransplantatie met infiltratie van mesenchymale stamcellen versus behandeling met alleen huidtransplantatie.