Srovnání mezi kožním štěpem versus kožním štěpem a aplikací kmenových buněk

Trauma je hlavní příčinou ztráty měkkých tkání paty. Děti tvoří největší skupinu obětí takových zranění. Poranění paprskového kola, dopravní nehoda jsou u dětí běžným stavem. Tato zranění se mohou pohybovat od jednoduchých drobných oděrek, tržných ran až po rozdrcení paty. Poranění patní podložky a chlopně má vážný dopad na každodenní život a způsobuje invaliditu, protože jde o hlavní oblast nesoucí váhu a ze své podstaty postrádá adekvátní měkkou tkáň.

Léčba poranění paty u dětí závisí na závažnosti a rozsahu poranění měkkých tkání. Oestern a Tscherne klasifikovali poranění měkkých tkání do čtyř stupňů od 0 do 4. Ošetření poranění 0. a 1. stupně je typické čištěním a aplikací vlhkého hojícího obvazu na rány. Ale další stupně vyžadují chirurgické řešení s debridementem a rekonstrukcí.

Stupeň III a IV lze rekonstruovat pomocí štěpu, chlopní nebo různých jiných technik. Jednoduchý kožní štěp, laterální rotační kožní lalok, lokální svalové laloky, důmyslné fasciokutánní ostrůvkové laloky, zkřížený lalok nebo zkřížený lalok, volný přenos tkáně a stupňovité nebo vzdálené skákané laloky jsou historicky zahrnuty v rekonstrukčním žebříčku při opravě těchto poranění měkkých tkání. Rekonstrukce volné chlopně je obecně konečným krokem odstranění rukavic krytí rány. I přes dostupnost různých rekonstrukčních technik zůstává krytí ztráty měkkých tkání paty při traumatických příhodách obtížným a náročným výkonem, zejména pokud je spojen se zlomeninami a komplexními ranami. Kožní transplantace nabízí špatné funkční a kosmetické výsledky, i když se běžně provádí s dobrou mírou příjmu.

Kmenové buňky jsou potenciální alternativou k podpoře hojení kožních ran díky svým jedinečným vlastnostem, jako je schopnost sebeobnovy a diferenciace. Mezenchymální kmenové buňky jsou typem dospělých kmenových buněk, které sídlí v různých tkáních těla. Kromě toho jsou tyto buňky výhodné pro terapie založené na buňkách, protože mají imunomodulační vlastnosti. Tyto buňky lze izolovat z kostní dřeně, tukové tkáně a lidské pupečníkové krve a tkáně. Nedávno mezenchymální kmenové buňky pocházející z pupečníkové šňůry ukázaly obrovský potenciál pro použití v tkáňovém inženýrství a regenerativní medicíně. Předchozí studie naznačují, že tyto mezenchymální kmenové buňky mohou urychlit hojení ran zvýšenou proliferací a migrací lidských fibroblastů, zvýšením sekrece elastinu, syntézou kolagenu, angiogenezí a dalším zráním krevních cév přítomných v místě rány. Terapie založené na kmenových buňkách budou určitě hlavní součástí klinické medicíny v příštím desetiletí.

V současné studii budou mezenchymální kmenové buňky izolovány z pupeční šňůry s informovaným souhlasem matek. Tato studie otevře novou cestu pro léčbu poranění paty. S ohledem na roli kmenových buněk při hojení ran byla studie navržena tak, aby urychlila proces hojení ran u dětí s poraněním paty. Vzhledem k tomu, že použití kmenových buněk (zejména v Pákistánu) je zcela novou technikou v léčbě poranění paty, poskytne přehled pro lepší léčbu urychlením procesu hojení ran, snížením doby hospitalizace a nákladů na léčbu. Zdůvodnění naší studie si klade za cíl porovnat výsledek poranění patního polštářku léčeného kožním štěpem s infiltrací mezenchymálních kmenových buněk versus léčba pouze kožním štěpem.