Comparación entre el injerto de piel versus el injerto de piel y la aplicación de células madre

El trauma es la principal causa de pérdida de tejido blando del talón. Los niños constituyen el mayor grupo de víctimas de este tipo de lesiones. Las lesiones de las ruedas de radios y los accidentes de tráfico son un modo común en los niños. Estas lesiones pueden variar desde simples abrasiones menores, laceraciones hasta aplastamiento del talón. La lesión en la almohadilla y el colgajo del talón tiene un impacto grave en la vida cotidiana y causa discapacidad porque es el área principal que soporta el peso e inherentemente carece de tejido blando adecuado.

El tratamiento de la lesión de la almohadilla del talón en los niños depende de la gravedad y extensión de la lesión de los tejidos blandos. Oestern y Tscherne han clasificado las lesiones de tejidos blandos en cuatro grados, del 0 al 4. El tratamiento de las lesiones de grado 0 y 1 es la limpieza típica y la aplicación de un apósito húmedo para curar heridas. Pero los grados posteriores necesitan manejo quirúrgico con desbridamiento y reconstrucción.

Los grados III y IV se pueden reconstruir mediante el uso de injertos, colgajos u otras técnicas. El injerto de piel simple, el colgajo de piel de rotación lateral, los colgajos musculares locales, los ingeniosos colgajos fasciocutáneos en isla, el colgajo de pierna cruzada o de pie cruzado, la transferencia de tejido libre y los colgajos saltados a distancia o por etapas se han incluido históricamente en la escalera reconstructiva para reparar estas lesiones de tejidos blandos. En general, la reconstrucción con colgajo libre es el último paso para quitar la cobertura de la herida. A pesar de la disponibilidad de varias técnicas reconstructivas, cubrir la pérdida del talón por tejido blando en eventos traumáticos sigue siendo un procedimiento difícil y exigente, especialmente cuando se asocia con fracturas y heridas complejas. El injerto de piel ofrece malos resultados funcionales y estéticos, aunque habitualmente se realiza con buenos índices de aceptación.

Las células madre son una alternativa potencial para promover la cicatrización de heridas cutáneas debido a sus características únicas como la capacidad de autorrenovación y diferenciación. Las células madre mesenquimales son un tipo de células madre adultas que residen en varios tejidos del cuerpo. Además, estas células se prefieren para terapias basadas en células porque tienen propiedades inmunomoduladoras. Estas células se pueden aislar de la médula ósea, el tejido adiposo y la sangre y el tejido del cordón umbilical humano. Recientemente, las células madre mesenquimales derivadas del cordón umbilical han mostrado un tremendo potencial para su uso en la ingeniería de tejidos y la medicina regenerativa. Estudios previos indican que estas células madre mesenquimales pueden acelerar la cicatrización de heridas mediante una mayor proliferación y migración de fibroblastos humanos, mejorando la secreción de elastina, sintetizando colágeno, angiogénesis y madurando más los vasos sanguíneos presentes en el sitio de la herida. Las terapias basadas en células madre definitivamente serán la parte principal de la medicina clínica en la próxima década.

En el estudio actual, las células madre mesenquimales se aislarán del cordón umbilical con el consentimiento informado de las madres. Este estudio abrirá una nueva vía para el tratamiento de la lesión de la almohadilla del talón. Teniendo en cuenta el papel de las células madre en la cicatrización de heridas, se ha diseñado un estudio para acelerar el proceso de cicatrización de heridas en niños con lesiones en la almohadilla del talón. Dado que el uso de células madre (especialmente en Pakistán) es una técnica completamente nueva en el tratamiento de las lesiones de la almohadilla del talón, proporcionará información para un mejor tratamiento al acelerar el proceso de cicatrización de heridas, reduciendo la estadía en el hospital y el costo del tratamiento. La justificación de nuestro estudio tiene como objetivo comparar el resultado de la lesión de la almohadilla del talón tratada con injerto de piel con infiltración de células madre mesenquimales versus el tratamiento solo con injerto de piel.