Confronto tra innesto cutaneo contro innesto cutaneo e applicazione di cellule staminali

Il trauma è la principale causa di perdita dei tessuti molli del tallone. I bambini costituiscono il gruppo più numeroso di vittime di tali lesioni. Lesioni alla ruota a raggi, incidenti stradali sono modalità comuni nei bambini. Queste lesioni possono variare da semplici abrasioni minori, lacerazioni allo schiacciamento del tallone. La lesione al cuscinetto del tallone e al lembo ha un grave impatto nella vita quotidiana, causando disabilità perché è la principale area di carico e intrinsecamente priva di tessuti molli adeguati.

La gestione della lesione del tallone nei bambini dipende dalla gravità e dall'estensione della lesione dei tessuti molli. Oestern e Tscherne hanno classificato le lesioni dei tessuti molli in quattro gradi da 0 a 4. Il trattamento delle lesioni di grado 0 e 1 è la pulizia tipica e l'applicazione di una medicazione umida per la guarigione delle ferite. Ma ulteriori gradi richiedono una gestione chirurgica con sbrigliamento e ricostruzione.

Grado III e IV possono essere ricostruiti utilizzando innesti, lembi o varie altre tecniche. Il semplice innesto cutaneo, il lembo cutaneo rotazionale laterale, i lembi muscolari locali, i lembi ingegnosi dell'isola fasciocutanea, il lembo trasversale della gamba o del piede incrociato, il trasferimento di tessuto libero e i lembi saltati a stadi o distanti sono storicamente inclusi nella scala ricostruttiva nella riparazione di queste lesioni dei tessuti molli. In generale, la ricostruzione del lembo libero è il passaggio finale della copertura della ferita con sguantamento. Nonostante la disponibilità di varie tecniche ricostruttive, la copertura della perdita dei tessuti molli del tallone negli eventi traumatici, rimane una procedura difficile e impegnativa, soprattutto quando è associata a fratture e ferite complesse. L'innesto cutaneo offre scarsi risultati funzionali ed estetici, sebbene sia comunemente eseguito con buoni tassi di prelievo.

Le cellule staminali sono una potenziale alternativa per promuovere la guarigione delle ferite cutanee grazie alle sue caratteristiche uniche come l'auto-rinnovamento e la capacità di differenziazione. Le cellule staminali mesenchimali sono un tipo di cellule staminali adulte che risiedono in vari tessuti del corpo. Inoltre, queste cellule sono preferite per le terapie cellulari perché hanno proprietà immunomodulatorie. Queste cellule possono essere isolate dal midollo osseo, dal tessuto adiposo e dal sangue e dal tessuto del cordone ombelicale umano. Recentemente, le cellule staminali mesenchimali derivate dal cordone ombelicale hanno mostrato un enorme potenziale per l'uso nell'ingegneria tissutale e nella medicina rigenerativa. Precedenti studi indicano che queste cellule staminali mesenchimali possono accelerare la guarigione delle ferite mediante una maggiore proliferazione e migrazione dei fibroblasti umani, migliorando la secrezione di elastina, sintetizzando il collagene, l'angiogenesi e l'ulteriore maturazione dei vasi sanguigni presenti nel sito della ferita. Le terapie basate sulle cellule staminali costituiranno sicuramente la parte principale della medicina clinica nel prossimo decennio.

Nel presente studio, le cellule staminali mesenchimali saranno isolate dal cordone ombelicale con il consenso informato delle madri. Questo studio aprirà una nuova strada per il trattamento delle lesioni al tallone. Considerando il ruolo delle cellule staminali nella guarigione delle ferite, lo studio è stato progettato per accelerare il processo di guarigione delle ferite nei bambini con lesioni al tallone. Poiché l'uso delle cellule staminali (soprattutto in Pakistan) è una tecnica completamente nuova nella gestione delle lesioni del tallone, fornirà informazioni per una migliore gestione accelerando il processo di guarigione della ferita, riducendo la degenza ospedaliera e il costo del trattamento. La logica del nostro studio mira a confrontare l'esito della lesione del tallone gestita con innesto cutaneo con infiltrazione di cellule staminali mesenchimali rispetto alla gestione con solo innesto cutaneo.