Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Patiëntgerichte behandeling van angst na laagrisicopijn op de borst op de eerste hulp (PACER)

28 juli 2024 bijgewerkt door: Paul Musey, Indiana University
Het doel van dit onderzoek is om de voordelen en risico's te vergelijken van drie angstbehandelingen die pragmatisch zijn, gegradueerd in het niveau van hulpbronnenintensiteit, en waarvan de werkzaamheid en haalbaarheid voor acceptatie in de echte wereld is aangetoond.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Het doel van dit onderzoek is om de voordelen en risico's te vergelijken van drie angstbehandelingen die pragmatisch zijn, gegradueerd in het niveau van hulpbronnenintensiteit, en waarvan de werkzaamheid en haalbaarheid voor acceptatie in de echte wereld is aangetoond. Patiënten met een laag risico (niet-cardiale) pijn op de borst met angst zullen worden gerekruteerd om deel te nemen aan de studie met behulp van het SBIRT-model (screening, korte interventie en verwijzing naar behandeling) en ingeschreven deelnemers zullen willekeurig worden toegewezen aan een van de drie behandelingsarmen: 1) doorverwijzing naar eerstelijnszorg met gecoördineerde verbeterde zorg (lage intensiteit); 2) online CBT met ondersteuning van een gecertificeerde peer recovery-specialist (gemiddelde intensiteit); en 3) door een therapeut geleide CBT via telegezondheid (hoge intensiteit). We verwachten verbeterde symptomen en functionele capaciteit, minder SEH-bezoeken en heterogene behandelingseffecten.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

375

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Indiana
      • Avon, Indiana, Verenigde Staten, 46123
        • Indiana University Health West Hospital
      • Carmel, Indiana, Verenigde Staten, 46032
        • Indiana University Health North Hospital
      • Fishers, Indiana, Verenigde Staten, 46037
        • Indiana University Health Saxony Hospital
      • Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46202
        • Indiana University Health Methodist Hospital
      • Muncie, Indiana, Verenigde Staten, 47303
        • Indiana University Health Ball Memorial Hosptial

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Volwassen patiënten op de spoedeisende hulp (SEH) (≥18 jaar) die zich op de SEH melden
  • Binnen 1 week na ED-presentatie indien ontslagen op het moment van screening.
  • Hoofdklacht van pijn op de borst of soortgelijke hoofdklacht die leidt tot een diagnostisch zorgprotocol om mogelijk acuut coronair syndroom uit te sluiten.
  • HART-score van 0-3, wat wijst op een risico op ernstige ongewenste cardiale gebeurtenissen (MACE), gelijk aan ≤2%
  • Status "functioneel" laag risico - (matige HEART-score van 4-6) plus diagnostische protocolevaluatie met ten minste twee seriële normale troponinen met een tussenruimte van ten minste zes uur, met of zonder cardiovasculaire stresstests in de observatie-eenheid.
  • Matige tot ernstige angst zoals gedefinieerd door een GAD-7-score ≥ 8 of een PHQ panic screener-score ≥ 2
  • Wordt naar verwachting ontslagen van de SEH of ondergaat alleen observatie <24 uur.

Uitsluitingscriteria:

  • > 1 week vanaf ED-ontlading
  • Traumatische reden voor pijn op de borst
  • Degenen die in het ziekenhuis zijn opgenomen (intramurale status) als onderdeel van hun SEH-presentatie (degenen die in de observatie-eenheid zijn geplaatst voor geplande observatie minder dan <24 uur komen in aanmerking)
  • Actieve psychose of gedragsproblemen die psychiatrische monitoring of consultatie van de psychiatrie vereisen voor psychose, schizofrenie of zelfmoordgedachten
  • Hemodynamische instabiliteit zoals beoordeeld door de behandelaar
  • Kwesties die van invloed kunnen zijn op de follow-up, waaronder gevangenen en dakloosheid
  • Onvermogen om Engels te begrijpen en te spreken om deel te nemen aan telegezondheidstherapiesessies en collegiale ondersteuning.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Opvolging eerstelijnszorg
Verbeterde coördinatie van de eerstelijnszorg
Degenen die gerandomiseerd zijn naar de eerstelijnszorg en verbeterde coördinatie van de eerstelijnszorg krijgen de minimale intensiteitsbehandeling die omvat: (1) hulp bij het identificeren van een eerstelijnszorgverlener voor deelnemers die er geen hebben, (2) het delen van resultaten van diagnostische testen (inclusief angstscreening) met de eerstelijnszorgverlener (resultaten verzonden via EMR-nota, per post verstuurde brief of bezorgd door deelnemer op afspraak); en (3) een educatieve brochure over angst en behandeling.
Actieve vergelijker: Online cognitieve gedragstherapie
Online zelfbeheerd programma voor angstbeheersing plus begeleiding door collega's
Individuen die gerandomiseerd zijn naar de online Cognitieve Gedragstherapie (CGT) + peer support begeleidingsarm krijgen toegang tot zes online, evidence-based CGT-modules in de This Way Up Generalized Anxiety Course die wekelijks of tweemaandelijks moet worden voltooid. Individuen die positief screenen op de PHQ-paniekmeting zullen 2 extra paniekspecifieke huiswerkopdrachten uitvoeren waarbij exposure-therapie wordt toegepast op paniekervaringen (naast gegeneraliseerde angststoornis) die zijn afgestemd op de inhoud van de cursus This Way Up Panic.
Actieve vergelijker: Door therapeut toegediende cognitieve gedragstherapie
Telehealth 8 sessies van een uur in de loop van 8 tot 10 weken
Individuen die via telehealth zijn gerandomiseerd naar door een therapeut geleide CGT, krijgen 8 sessies van een uur in de loop van 8 tot 10 weken via telehealth (HIPAA-compatibele software zoals Zoom Health of AmWell) of telefoon. Therapeuten zijn gediplomeerde of in aanmerking komende clinici die door onze studiepsycholoog zijn opgeleid in CBT. Therapeuten zullen een handmatig protocol volgen voor het toedienen van CGT voor angst, met name met een primaire focus op angst en zorgenbeheersing. Personen die positief screenen op de PHQ-paniekmaatstaf krijgen training in exposure-therapie toegevoegd aan CBT. Hoewel veel CGT-onderzoeken een standaardduur van 12 sessies hebben, is korte CGT van 4-8 sessies even effectief.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Angst Symptomen
Tijdsspanne: 3 maanden na inschrijving
Algemene angststoornis-7 schaalscore aangepast voor baseline. 0-4: minimale angst 5-9: milde angst 10-14: matige angst 15-21: ernstige angst
3 maanden na inschrijving
Angst Symptomen
Tijdsspanne: 6 maanden na inschrijving
Algemene angststoornis-7 schaalscore aangepast voor baseline. 0-4: minimale angst 5-9: milde angst 10-14: matige angst 15-21: ernstige angst
6 maanden na inschrijving
Angst Symptomen
Tijdsspanne: 9 maanden na inschrijving
Algemene angststoornis-7 schaalscore aangepast voor baseline. 0-4: minimale angst 5-9: milde angst 10-14: matige angst 15-21: ernstige angst
9 maanden na inschrijving
Angst Symptomen
Tijdsspanne: 12 maanden na inschrijving
Algemene angststoornis-7 schaalscore aangepast voor baseline. 0-4: minimale angst 5-9: milde angst 10-14: matige angst 15-21: ernstige angst
12 maanden na inschrijving

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Paniek Symptomen
Tijdsspanne: 3 maanden na inschrijving
PHQ Panic Screener aangepast voor basislijn
3 maanden na inschrijving
Paniek Symptomen
Tijdsspanne: 6 maanden na inschrijving
PHQ Panic Screener aangepast voor basislijn
6 maanden na inschrijving
Paniek Symptomen
Tijdsspanne: 9 maanden na inschrijving
PHQ Panic Screener aangepast voor basislijn
9 maanden na inschrijving
Paniek Symptomen
Tijdsspanne: 12 maanden na inschrijving
PHQ Panic Screener aangepast voor basislijn
12 maanden na inschrijving
Pijn op de borst
Tijdsspanne: 3 maanden na inschrijving
Frequentie van pijn op de borst zoals aangepast voor baseline
3 maanden na inschrijving
Pijn op de borst
Tijdsspanne: 6 maanden na inschrijving
Frequentie van pijn op de borst zoals aangepast voor baseline
6 maanden na inschrijving
Pijn op de borst
Tijdsspanne: 9 maanden na inschrijving
Frequentie van pijn op de borst zoals aangepast voor baseline
9 maanden na inschrijving
Pijn op de borst
Tijdsspanne: 12 maanden na inschrijving
Frequentie van pijn op de borst zoals aangepast voor baseline
12 maanden na inschrijving
Lichamelijke symptomen
Tijdsspanne: 3 maanden na inschrijving
PHQ-15 totaalscore zoals gecorrigeerd voor baseline
3 maanden na inschrijving
Lichamelijke symptomen
Tijdsspanne: 6 maanden na inschrijving
PHQ-15 totaalscore zoals gecorrigeerd voor baseline
6 maanden na inschrijving
Lichamelijke symptomen
Tijdsspanne: 9 maanden na inschrijving
PHQ-15 totaalscore zoals gecorrigeerd voor baseline
9 maanden na inschrijving
Lichamelijke symptomen
Tijdsspanne: 12 maanden na inschrijving
PHQ-15 totaalscore zoals gecorrigeerd voor baseline
12 maanden na inschrijving
Depressie symptomen
Tijdsspanne: 3 maanden na inschrijving
PHQ-8 totaalscore zoals gecorrigeerd voor baseline
3 maanden na inschrijving
Depressie symptomen
Tijdsspanne: 6 maanden na inschrijving
PHQ-8 totaalscore zoals gecorrigeerd voor baseline
6 maanden na inschrijving
Depressie symptomen
Tijdsspanne: 9 maanden na inschrijving
PHQ-8 totaalscore zoals gecorrigeerd voor baseline
9 maanden na inschrijving
Depressie symptomen
Tijdsspanne: 12 maanden na inschrijving
PHQ-8 totaalscore zoals gecorrigeerd voor baseline
12 maanden na inschrijving
Werk/gezin/sociaal functioneren
Tijdsspanne: 3 maanden na inschrijving
Sheehan Disability-schaal zoals aangepast voor baseline
3 maanden na inschrijving
Werk/gezin/sociaal functioneren
Tijdsspanne: 6 maanden na inschrijving
Sheehan Disability-schaal zoals aangepast voor baseline
6 maanden na inschrijving
Werk/gezin/sociaal functioneren
Tijdsspanne: 9 maanden na inschrijving
Sheehan Disability-schaal zoals aangepast voor baseline
9 maanden na inschrijving
Werk/gezin/sociaal functioneren
Tijdsspanne: 12 maanden na inschrijving
Sheehan Disability-schaal zoals aangepast voor baseline
12 maanden na inschrijving
Wereldwijde angstverandering
Tijdsspanne: 3 maanden na inschrijving
Door de patiënt beoordeelde wereldwijde angstverandering sinds inschrijving
3 maanden na inschrijving
Wereldwijde angstverandering
Tijdsspanne: 6 maanden na inschrijving
Door de patiënt beoordeelde wereldwijde angstverandering sinds inschrijving
6 maanden na inschrijving
Wereldwijde angstverandering
Tijdsspanne: 9 maanden na inschrijving
Door de patiënt beoordeelde wereldwijde angstverandering sinds inschrijving
9 maanden na inschrijving
Wereldwijde angstverandering
Tijdsspanne: 12 maanden na inschrijving
Door de patiënt beoordeelde wereldwijde angstverandering sinds inschrijving
12 maanden na inschrijving
ED-gebruik
Tijdsspanne: 12 maanden voor inschrijving
Aantal nabezoeken aan ED
12 maanden voor inschrijving
ED-gebruik
Tijdsspanne: 3 maanden na inschrijving
Aantal nabezoeken aan ED
3 maanden na inschrijving
ED-gebruik
Tijdsspanne: 6 maanden na inschrijving
Aantal nabezoeken aan ED
6 maanden na inschrijving
ED-gebruik
Tijdsspanne: 9 maanden na inschrijving
Aantal nabezoeken aan ED
9 maanden na inschrijving
ED-gebruik
Tijdsspanne: 12 maanden na inschrijving
Aantal nabezoeken aan ED
12 maanden na inschrijving
Ongewenste cardiale gebeurtenissen
Tijdsspanne: 3 maanden na inschrijving
Aantal ernstige nadelige cardiale gebeurtenissen (overlijden, myocardinfarct, revascularisatie)
3 maanden na inschrijving
Ongewenste cardiale gebeurtenissen
Tijdsspanne: 6 maanden na inschrijving
Aantal ernstige nadelige cardiale gebeurtenissen (overlijden, myocardinfarct, revascularisatie)
6 maanden na inschrijving
Ongewenste cardiale gebeurtenissen
Tijdsspanne: 9 maanden na inschrijving
Aantal ernstige nadelige cardiale gebeurtenissen (overlijden, myocardinfarct, revascularisatie)
9 maanden na inschrijving
Ongewenste cardiale gebeurtenissen
Tijdsspanne: 12 maanden na inschrijving
Aantal ernstige nadelige cardiale gebeurtenissen (overlijden, myocardinfarct, revascularisatie)
12 maanden na inschrijving

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Paul Musey, MD, Indiana University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 april 2021

Primaire voltooiing (Geschat)

17 augustus 2025

Studie voltooiing (Geschat)

17 augustus 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

19 maart 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

19 maart 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

23 maart 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

30 juli 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

28 juli 2024

Laatst geverifieerd

1 juli 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 10296 (Andere identificatie: CTEP)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren