Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Ориентированное на пациента лечение тревоги после боли в груди низкого риска в отделении неотложной помощи (PACER)

8 июня 2024 г. обновлено: Paul Musey, Indiana University
Цель этого исследования — сравнить преимущества и риски трех методов лечения тревоги, которые являются прагматичными, градуированными по уровню ресурсоемкости и продемонстрировали эффективность и осуществимость для применения в реальных условиях.

Обзор исследования

Подробное описание

Цель этого исследования — сравнить преимущества и риски трех методов лечения тревоги, которые являются прагматичными, градуированными по уровню ресурсоемкости и продемонстрировали эффективность и осуществимость для применения в реальных условиях. Пациенты с низким риском (несердечной) боли в груди с тревогой будут набраны для участия в исследовании с использованием модели SBIRT (скрининг, краткое вмешательство и направление на лечение), и зарегистрированные участники будут случайным образом распределены в одну из трех групп лечения: 1) направление в учреждения первичной помощи с координированной усиленной помощью (низкая интенсивность); 2) КПТ онлайн с поддержкой сертифицированного специалиста по восстановлению равных (средняя интенсивность); и 3) КПТ под руководством терапевта с помощью телемедицины (высокая интенсивность). Мы ожидаем улучшения симптомов и функциональной способности, снижения повторных посещений отделения неотложной помощи и гетерогенных эффектов лечения.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

375

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Indiana
      • Avon, Indiana, Соединенные Штаты, 46123
        • Indiana University Health West Hospital
      • Carmel, Indiana, Соединенные Штаты, 46032
        • Indiana University Health North Hospital
      • Fishers, Indiana, Соединенные Штаты, 46037
        • Indiana University Health Saxony Hospital
      • Indianapolis, Indiana, Соединенные Штаты, 46202
        • Indiana University Health Methodist Hospital
      • Muncie, Indiana, Соединенные Штаты, 47303
        • Indiana University Health Ball Memorial Hosptial

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Взрослые пациенты отделения неотложной помощи (ED) (≥18 лет), поступающие в отделение неотложной помощи
  • В течение 1 недели после проявления ЭД, если пациент был выписан во время скрининга.
  • Основная жалоба на боль в груди или аналогичная основная жалоба, ведущая к стандартному диагностическому протоколу для исключения возможного острого коронарного синдрома.
  • СЕРДЦЕ Оценка 0–3 указывает на риск серьезных неблагоприятных сердечных событий (MACE), эквивалентный ≤2%
  • Статус «функционально» низкого риска — (умеренный балл HEART 4-6) плюс оценка диагностического протокола с использованием по крайней мере двух серийных нормальных тропонинов с интервалом не менее шести часов с сердечно-сосудистым нагрузочным тестированием или без него в отделении наблюдения.
  • Тревога от умеренной до сильной, определяемая по шкале GAD-7 ≥ 8 или по шкале панического скрининга PHQ ≥ 2
  • Ожидается выписка из отделения неотложной помощи или только наблюдение <24 часов.

Критерий исключения:

  • > 1 неделя после выписки из отделения неотложной помощи
  • Травматическая причина болей в груди
  • Лица, госпитализированные (статус стационара) в рамках неотложной помощи (имеют право лица, помещенные в отделение наблюдения для планового наблюдения менее чем на 24 часа).
  • Активный психоз или поведенческие проблемы, требующие психиатрического наблюдения или консультации психиатра по поводу психоза, шизофрении или суицидальных мыслей
  • Гемодинамическая нестабильность по оценке лечащего врача
  • Вопросы, которые могут повлиять на последующие действия, включая заключенных и бездомных
  • Неспособность понимать и говорить по-английски для участия в сеансах телемедицинской терапии и поддержки сверстников.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Последующее наблюдение за первичной медико-санитарной помощью
Улучшенная координация первичной медико-санитарной помощи
Лица, рандомизированные для первичной помощи и усиленной координации первичной помощи, получат лечение минимальной интенсивности, которое включает: (1) помощь в определении поставщика первичной помощи для участников, у которых его нет, (2) обмен результатами диагностического тестирования (включая скрининг тревоги). с поставщиком первичной медико-санитарной помощи (результаты отправляются в сообщении EMR, по почте или доставляются участником при назначении); и (3) образовательная брошюра о тревоге и лечении.
Активный компаратор: Когнитивно-поведенческая терапия онлайн
Онлайн-программа самостоятельного управления тревогой плюс руководство по поддержке сверстников
Лица, рандомизированные для онлайн-группы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) + поддержки сверстников, получат доступ к шести онлайн-модулям КПТ, основанным на фактических данных, в курсе генерализованной тревожности This Way Up, который необходимо проходить еженедельно или раз в два месяца. Лица, показавшие положительный результат в тесте панического теста PHQ, выполнят 2 дополнительных домашних задания, связанных с паникой, применяя экспозиционную терапию для панических переживаний (в дополнение к генерализованному тревожному расстройству) в соответствии с содержанием курса This Way Up Panic.
Активный компаратор: Когнитивно-поведенческая терапия под руководством терапевта
Телемедицина 8 одночасовых сеансов в течение 8-10 недель
Лица, рандомизированные для КПТ под руководством терапевта с помощью телемедицины, получат 8 одночасовых сеансов в течение 8–10 недель с помощью телемедицины (программное обеспечение, совместимое с HIPAA, такое как Zoom Health или AmWell) или по телефону. Терапевты будут иметь степень магистра или подходящих врачей, обученных когнитивно-поведенческой терапии нашим психологом-исследователем. Терапевты будут следовать ручному протоколу проведения когнитивно-поведенческой терапии при тревоге, в частности, уделяя основное внимание управлению тревогой и беспокойством. Лица с положительным результатом панического теста PHQ будут проходить обучение экспозиционной терапии, добавленной к когнитивно-поведенческой терапии. Хотя стандартная продолжительность многих испытаний КПТ составляет 12 сеансов, краткая КПТ, состоящая из 4–8 сеансов, столь же эффективна.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Симптомы тревоги
Временное ограничение: Через 3 месяца после регистрации
Оценка по шкале общего тревожного расстройства-7 с поправкой на исходный уровень. 0-4: минимальная тревога 5-9: легкая тревога 10-14: умеренная тревога 15-21: сильная тревога
Через 3 месяца после регистрации
Симптомы тревоги
Временное ограничение: 6 месяцев после регистрации
Оценка по шкале общего тревожного расстройства-7 с поправкой на исходный уровень. 0-4: минимальная тревога 5-9: легкая тревога 10-14: умеренная тревога 15-21: сильная тревога
6 месяцев после регистрации
Симптомы тревоги
Временное ограничение: 9 месяцев после регистрации
Оценка по шкале общего тревожного расстройства-7 с поправкой на исходный уровень. 0-4: минимальная тревога 5-9: легкая тревога 10-14: умеренная тревога 15-21: сильная тревога
9 месяцев после регистрации
Симптомы тревоги
Временное ограничение: 12 месяцев после регистрации
Оценка по шкале общего тревожного расстройства-7 с поправкой на исходный уровень. 0-4: минимальная тревога 5-9: легкая тревога 10-14: умеренная тревога 15-21: сильная тревога
12 месяцев после регистрации

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Симптомы паники
Временное ограничение: Через 3 месяца после регистрации
PHQ Panic Screener скорректирован на базовый уровень
Через 3 месяца после регистрации
Симптомы паники
Временное ограничение: 6 месяцев после регистрации
PHQ Panic Screener скорректирован на базовый уровень
6 месяцев после регистрации
Симптомы паники
Временное ограничение: 9 месяцев после регистрации
PHQ Panic Screener скорректирован на базовый уровень
9 месяцев после регистрации
Симптомы паники
Временное ограничение: 12 месяцев после регистрации
PHQ Panic Screener скорректирован на базовый уровень
12 месяцев после регистрации
Боль в груди
Временное ограничение: Через 3 месяца после регистрации
Частота боли в груди с поправкой на исходный уровень
Через 3 месяца после регистрации
Боль в груди
Временное ограничение: 6 месяцев после регистрации
Частота боли в груди с поправкой на исходный уровень
6 месяцев после регистрации
Боль в груди
Временное ограничение: 9 месяцев после регистрации
Частота боли в груди с поправкой на исходный уровень
9 месяцев после регистрации
Боль в груди
Временное ограничение: 12 месяцев после регистрации
Частота боли в груди с поправкой на исходный уровень
12 месяцев после регистрации
Физические симптомы
Временное ограничение: Через 3 месяца после регистрации
Общий балл PHQ-15 с поправкой на исходный уровень
Через 3 месяца после регистрации
Физические симптомы
Временное ограничение: 6 месяцев после регистрации
Общий балл PHQ-15 с поправкой на исходный уровень
6 месяцев после регистрации
Физические симптомы
Временное ограничение: 9 месяцев после регистрации
Общий балл PHQ-15 с поправкой на исходный уровень
9 месяцев после регистрации
Физические симптомы
Временное ограничение: 12 месяцев после регистрации
Общий балл PHQ-15 с поправкой на исходный уровень
12 месяцев после регистрации
Симптомы депрессии
Временное ограничение: Через 3 месяца после регистрации
Общий балл PHQ-8 с поправкой на исходный уровень
Через 3 месяца после регистрации
Симптомы депрессии
Временное ограничение: 6 месяцев после регистрации
Общий балл PHQ-8 с поправкой на исходный уровень
6 месяцев после регистрации
Симптомы депрессии
Временное ограничение: 9 месяцев после регистрации
Общий балл PHQ-8 с поправкой на исходный уровень
9 месяцев после регистрации
Симптомы депрессии
Временное ограничение: 12 месяцев после регистрации
Общий балл PHQ-8 с поправкой на исходный уровень
12 месяцев после регистрации
Работа/семья/общественное функционирование
Временное ограничение: Через 3 месяца после регистрации
Шкала инвалидности Шихана с поправкой на базовый уровень
Через 3 месяца после регистрации
Работа/семья/общественное функционирование
Временное ограничение: 6 месяцев после регистрации
Шкала инвалидности Шихана с поправкой на базовый уровень
6 месяцев после регистрации
Работа/семья/общественное функционирование
Временное ограничение: 9 месяцев после регистрации
Шкала инвалидности Шихана с поправкой на базовый уровень
9 месяцев после регистрации
Работа/семья/общественное функционирование
Временное ограничение: 12 месяцев после регистрации
Шкала инвалидности Шихана с поправкой на базовый уровень
12 месяцев после регистрации
Глобальное изменение тревоги
Временное ограничение: Через 3 месяца после регистрации
Глобальное изменение тревожности, оцененное пациентами с момента включения в исследование
Через 3 месяца после регистрации
Глобальное изменение тревоги
Временное ограничение: 6 месяцев после регистрации
Глобальное изменение тревожности, оцененное пациентами с момента включения в исследование
6 месяцев после регистрации
Глобальное изменение тревоги
Временное ограничение: 9 месяцев после регистрации
Глобальное изменение тревожности, оцененное пациентами с момента включения в исследование
9 месяцев после регистрации
Глобальное изменение тревоги
Временное ограничение: 12 месяцев после регистрации
Глобальное изменение тревожности, оцененное пациентами с момента включения в исследование
12 месяцев после регистрации
Использование ЭД
Временное ограничение: 12 месяцев до регистрации
Количество повторных посещений ЭД
12 месяцев до регистрации
Использование ЭД
Временное ограничение: Через 3 месяца после регистрации
Количество повторных посещений ЭД
Через 3 месяца после регистрации
Использование ЭД
Временное ограничение: 6 месяцев после регистрации
Количество повторных посещений ЭД
6 месяцев после регистрации
Использование ЭД
Временное ограничение: 9 месяцев после регистрации
Количество повторных посещений ЭД
9 месяцев после регистрации
Использование ЭД
Временное ограничение: 12 месяцев после регистрации
Количество повторных посещений ЭД
12 месяцев после регистрации
Нежелательные сердечно-сосудистые события
Временное ограничение: Через 3 месяца после регистрации
Количество серьезных неблагоприятных кардиальных событий (смерть, инфаркт миокарда, реваскуляризация)
Через 3 месяца после регистрации
Нежелательные сердечно-сосудистые события
Временное ограничение: 6 месяцев после регистрации
Количество серьезных неблагоприятных кардиальных событий (смерть, инфаркт миокарда, реваскуляризация)
6 месяцев после регистрации
Нежелательные сердечно-сосудистые события
Временное ограничение: 9 месяцев после регистрации
Количество серьезных неблагоприятных кардиальных событий (смерть, инфаркт миокарда, реваскуляризация)
9 месяцев после регистрации
Нежелательные сердечно-сосудистые события
Временное ограничение: 12 месяцев после регистрации
Количество серьезных неблагоприятных кардиальных событий (смерть, инфаркт миокарда, реваскуляризация)
12 месяцев после регистрации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Paul Musey, MD, Indiana University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 апреля 2021 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 июня 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

19 марта 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

19 марта 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

23 марта 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

11 июня 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 июня 2024 г.

Последняя проверка

1 июня 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Последующее наблюдение за первичной медико-санитарной помощью

Подписаться