Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skoncentrowane na pacjencie leczenie lęku po bólu w klatce piersiowej niskiego ryzyka w izbie przyjęć (PACER)

28 lipca 2024 zaktualizowane przez: Paul Musey, Indiana University
Celem tego badania jest porównanie korzyści i zagrożeń związanych z trzema metodami leczenia lęku, które są pragmatyczne, stopniowane pod względem intensywności zasobów oraz wykazały skuteczność i wykonalność przyjęcia w świecie rzeczywistym.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Celem tego badania jest porównanie korzyści i zagrożeń związanych z trzema metodami leczenia lęku, które są pragmatyczne, stopniowane pod względem intensywności zasobów oraz wykazały skuteczność i wykonalność przyjęcia w świecie rzeczywistym. Pacjenci z bólem w klatce piersiowej niskiego ryzyka (poza sercem) z lękiem zostaną zrekrutowani do udziału w badaniu z wykorzystaniem modelu SBIRT (badanie przesiewowe, krótka interwencja i skierowanie na leczenie), a włączeni uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup leczenia: 1) skierowanie do podstawowej opieki zdrowotnej z rozszerzoną opieką skoordynowaną (niska intensywność); 2) CBT online ze wsparciem certyfikowanego specjalisty od odzyskiwania (średnia intensywność); oraz 3) CBT prowadzona przez terapeutę za pośrednictwem tele-zdrowia (o wysokiej intensywności). Oczekujemy poprawy objawów i wydolności funkcjonalnej, zmniejszenia liczby wizyt na SOR i heterogenicznych efektów leczenia.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

375

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Indiana
      • Avon, Indiana, Stany Zjednoczone, 46123
        • Indiana University Health West Hospital
      • Carmel, Indiana, Stany Zjednoczone, 46032
        • Indiana University Health North Hospital
      • Fishers, Indiana, Stany Zjednoczone, 46037
        • Indiana University Health Saxony Hospital
      • Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
        • Indiana University Health Methodist Hospital
      • Muncie, Indiana, Stany Zjednoczone, 47303
        • Indiana University Health Ball Memorial Hosptial

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorośli pacjenci oddziałów ratunkowych (SOR) (≥18 lat) zgłaszający się na SOR
  • W ciągu 1 tygodnia od prezentacji ED, jeśli zostanie wypisany w czasie badania przesiewowego.
  • Główna skarga na ból w klatce piersiowej lub podobna główna skarga prowadząca do standardowego protokołu diagnostycznego w celu wykluczenia możliwego ostrego zespołu wieńcowego.
  • SERCE Wynik 0-3 wskazujący ryzyko wystąpienia poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych (MACE) równoważne ≤2%
  • „Funkcjonalnie” stan niskiego ryzyka – (umiarkowany wynik SERCE 4-6) plus ocena protokołu diagnostycznego z co najmniej dwoma seryjnymi prawidłowymi troponinami w odstępie co najmniej sześciu godzin z lub bez testów obciążeniowych układu sercowo-naczyniowego w jednostce obserwacyjnej.
  • Lęk o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, określony na podstawie wyniku GAD-7 ≥ 8 lub wyniku testu przesiewowego paniki PHQ ≥ 2
  • Oczekuje się, że zostanie wypisany z SOR lub zostanie poddany obserwacji tylko <24 godziny.

Kryteria wyłączenia:

  • > 1 tydzień od wypisu z ED
  • Traumatyczna przyczyna bólu w klatce piersiowej
  • Osoby przyjęte do szpitala (status hospitalizowany) w ramach zgłoszenia na SOR (kwalifikują się osoby umieszczone na oddziale obserwacyjnym na planowaną obserwację krótszą niż <24 godziny)
  • Aktywna psychoza lub problemy behawioralne wymagające monitorowania psychiatrycznego lub konsultacji psychiatrycznej w przypadku psychozy, schizofrenii lub myśli samobójczych
  • Niestabilność hemodynamiczna oceniana przez lekarza prowadzącego
  • Kwestie, które mogą mieć wpływ na działania następcze, w tym więźniowie i bezdomność
  • Niezdolność rozumienia i mówienia po angielsku w celu uczestniczenia w sesjach terapii telezdrowotnej i wsparcia rówieśniczego.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Kontynuacja podstawowej opieki zdrowotnej
Lepsza koordynacja podstawowej opieki zdrowotnej
Osoby przydzielone losowo do podstawowej opieki zdrowotnej i rozszerzonej koordynacji podstawowej opieki zdrowotnej otrzymają leczenie o minimalnej intensywności, które obejmuje: (1) pomoc w identyfikacji świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej dla uczestników, którzy go nie mają, (2) udostępnienie wyników testów diagnostycznych (w tym badań przesiewowych lęku) z dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej (wyniki przesłane za pośrednictwem EMR, listu pocztowego lub dostarczone przez uczestnika podczas wizyty); oraz (3) broszurę edukacyjną na temat lęku i leczenia.
Aktywny komparator: Terapia poznawczo-behawioralna online
Samodzielny program zarządzania lękiem online oraz wskazówki dotyczące wsparcia rówieśniczego
Osoby przydzielone losowo do internetowej terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) + wsparcie rówieśników otrzymają dostęp do sześciu internetowych, opartych na dowodach modułów CBT w ramach kursu uogólnionego lęku This Way Up, które będą ukończone co tydzień lub co dwa miesiące. Osoby, które uzyskają pozytywny wynik testu na panikę PHQ, wykonają 2 dodatkowe zadania domowe związane z paniką, stosując terapię ekspozycji na doświadczenia paniki (oprócz uogólnionych zaburzeń lękowych) dostosowane do treści z kursu This Way Up Panic.
Aktywny komparator: Terapia poznawczo-behawioralna administrowana przez terapeutę
Telezdrowie 8 jednogodzinnych sesji w ciągu 8 do 10 tygodni
Osoby przydzielone losowo do CBT prowadzonej przez terapeutę za pośrednictwem telezdrowia otrzymają 8 jednogodzinnych sesji w ciągu 8 do 10 tygodni za pośrednictwem telezdrowia (oprogramowanie zgodne z HIPAA, takie jak Zoom Health lub AmWell) lub telefonicznie. Terapeuci będą dyplomowanymi lub kwalifikującymi się klinicystami przeszkolonymi w zakresie CBT przez naszego psychologa badawczego. Terapeuci będą postępować zgodnie ze zręcznym protokołem dostarczania CBT w przypadku lęku, w szczególności ze szczególnym naciskiem na radzenie sobie z lękiem i martwieniem się. Osoby, które uzyskają pozytywny wynik testu na panikę PHQ, zostaną przeszkolone w zakresie terapii ekspozycyjnej dodanej do CBT. Chociaż wiele prób CBT ma standardową długość 12 sesji, krótka CBT trwająca 4-8 sesji jest równie skuteczna.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Objawy lękowe
Ramy czasowe: 3 miesiące po rejestracji
Wynik w skali ogólnego zaburzenia lękowego-7 dostosowany do wartości wyjściowej. 0-4: minimalny niepokój 5-9: łagodny niepokój 10-14: umiarkowany niepokój 15-21: silny niepokój
3 miesiące po rejestracji
Objawy lękowe
Ramy czasowe: 6 miesięcy po rejestracji
Wynik w skali ogólnego zaburzenia lękowego-7 dostosowany do wartości wyjściowych. 0-4: minimalny niepokój 5-9: łagodny niepokój 10-14: umiarkowany niepokój 15-21: silny niepokój
6 miesięcy po rejestracji
Objawy lękowe
Ramy czasowe: 9 miesięcy po rejestracji
Wynik w skali ogólnego zaburzenia lękowego-7 dostosowany do wartości wyjściowych. 0-4: minimalny niepokój 5-9: łagodny niepokój 10-14: umiarkowany niepokój 15-21: silny niepokój
9 miesięcy po rejestracji
Objawy lękowe
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
Wynik w skali ogólnego zaburzenia lękowego-7 dostosowany do wartości wyjściowej. 0-4: minimalny niepokój 5-9: łagodny niepokój 10-14: umiarkowany niepokój 15-21: silny niepokój
12 miesięcy po rejestracji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Objawy paniki
Ramy czasowe: 3 miesiące po rejestracji
PHQ Panic Screener dostosowany do linii bazowej
3 miesiące po rejestracji
Objawy paniki
Ramy czasowe: 6 miesięcy po rejestracji
PHQ Panic Screener dostosowany do linii bazowej
6 miesięcy po rejestracji
Objawy paniki
Ramy czasowe: 9 miesięcy po rejestracji
PHQ Panic Screener dostosowany do linii bazowej
9 miesięcy po rejestracji
Objawy paniki
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
PHQ Panic Screener dostosowany do linii bazowej
12 miesięcy po rejestracji
Ból w klatce piersiowej
Ramy czasowe: 3 miesiące po rejestracji
Częstość bólu w klatce piersiowej skorygowana względem wartości wyjściowej
3 miesiące po rejestracji
Ból w klatce piersiowej
Ramy czasowe: 6 miesięcy po rejestracji
Częstość bólu w klatce piersiowej skorygowana względem wartości wyjściowej
6 miesięcy po rejestracji
Ból w klatce piersiowej
Ramy czasowe: 9 miesięcy po rejestracji
Częstość bólu w klatce piersiowej skorygowana względem wartości wyjściowej
9 miesięcy po rejestracji
Ból w klatce piersiowej
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
Częstość bólu w klatce piersiowej skorygowana względem wartości wyjściowej
12 miesięcy po rejestracji
Objawy fizyczne
Ramy czasowe: 3 miesiące po rejestracji
Całkowity wynik PHQ-15 skorygowany o wartość wyjściową
3 miesiące po rejestracji
Objawy fizyczne
Ramy czasowe: 6 miesięcy po rejestracji
Całkowity wynik PHQ-15 skorygowany o wartość wyjściową
6 miesięcy po rejestracji
Objawy fizyczne
Ramy czasowe: 9 miesięcy po rejestracji
Całkowity wynik PHQ-15 skorygowany o wartość wyjściową
9 miesięcy po rejestracji
Objawy fizyczne
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
Całkowity wynik PHQ-15 skorygowany o wartość wyjściową
12 miesięcy po rejestracji
Objawy depresji
Ramy czasowe: 3 miesiące po rejestracji
Całkowity wynik PHQ-8 dostosowany do wartości wyjściowej
3 miesiące po rejestracji
Objawy depresji
Ramy czasowe: 6 miesięcy po rejestracji
Całkowity wynik PHQ-8 dostosowany do wartości wyjściowej
6 miesięcy po rejestracji
Objawy depresji
Ramy czasowe: 9 miesięcy po rejestracji
Całkowity wynik PHQ-8 dostosowany do wartości wyjściowej
9 miesięcy po rejestracji
Objawy depresji
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
Całkowity wynik PHQ-8 dostosowany do wartości wyjściowej
12 miesięcy po rejestracji
Praca/rodzina/funkcjonowanie społeczne
Ramy czasowe: 3 miesiące po rejestracji
Skala niepełnosprawności Sheehana skorygowana względem poziomu wyjściowego
3 miesiące po rejestracji
Praca/rodzina/funkcjonowanie społeczne
Ramy czasowe: 6 miesięcy po rejestracji
Skala niepełnosprawności Sheehana skorygowana względem poziomu wyjściowego
6 miesięcy po rejestracji
Praca/rodzina/funkcjonowanie społeczne
Ramy czasowe: 9 miesięcy po rejestracji
Skala niepełnosprawności Sheehana skorygowana względem poziomu wyjściowego
9 miesięcy po rejestracji
Praca/rodzina/funkcjonowanie społeczne
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
Skala niepełnosprawności Sheehana skorygowana względem poziomu wyjściowego
12 miesięcy po rejestracji
Globalna zmiana lęku
Ramy czasowe: 3 miesiące po rejestracji
Globalna zmiana lęku oceniana przez pacjentów od czasu rejestracji
3 miesiące po rejestracji
Globalna zmiana lęku
Ramy czasowe: 6 miesięcy po rejestracji
Globalna zmiana lęku oceniana przez pacjentów od czasu rejestracji
6 miesięcy po rejestracji
Globalna zmiana lęku
Ramy czasowe: 9 miesięcy po rejestracji
Globalna zmiana lęku oceniana przez pacjentów od czasu rejestracji
9 miesięcy po rejestracji
Globalna zmiana lęku
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
Globalna zmiana lęku oceniana przez pacjentów od czasu rejestracji
12 miesięcy po rejestracji
Wykorzystanie ED
Ramy czasowe: 12 miesięcy przed rejestracją
Liczba ponownych wizyt na SOR
12 miesięcy przed rejestracją
Wykorzystanie ED
Ramy czasowe: 3 miesiące po rejestracji
Liczba ponownych wizyt na SOR
3 miesiące po rejestracji
Wykorzystanie ED
Ramy czasowe: 6 miesięcy po rejestracji
Liczba ponownych wizyt na SOR
6 miesięcy po rejestracji
Wykorzystanie ED
Ramy czasowe: 9 miesięcy po rejestracji
Liczba ponownych wizyt na SOR
9 miesięcy po rejestracji
Wykorzystanie ED
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
Liczba ponownych wizyt na SOR
12 miesięcy po rejestracji
Niepożądane zdarzenia sercowe
Ramy czasowe: 3 miesiące po rejestracji
Liczba poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych (zgon, zawał mięśnia sercowego, rewaskularyzacja)
3 miesiące po rejestracji
Niepożądane zdarzenia sercowe
Ramy czasowe: 6 miesięcy po rejestracji
Liczba poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych (zgon, zawał mięśnia sercowego, rewaskularyzacja)
6 miesięcy po rejestracji
Niepożądane zdarzenia sercowe
Ramy czasowe: 9 miesięcy po rejestracji
Liczba poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych (zgon, zawał mięśnia sercowego, rewaskularyzacja)
9 miesięcy po rejestracji
Niepożądane zdarzenia sercowe
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
Liczba poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych (zgon, zawał mięśnia sercowego, rewaskularyzacja)
12 miesięcy po rejestracji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Paul Musey, MD, Indiana University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2021

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

17 sierpnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

17 sierpnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

19 marca 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 marca 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

23 marca 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

30 lipca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 lipca 2024

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 10296 (Inny identyfikator: CTEP)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj