Screening op oculocerebraal lymfoom met het fenotype van NK-cellen bij patiënten met uveïtis (DeLPHy)

Uveïtis is een ontsteking van de uvea, een oculaire tuniek bestaande uit de iris, het corpus ciliare en de choroidea. Bij deze ontsteking kunnen ook andere weefsels betrokken zijn, zoals het netvlies, de oogzenuw en het kamerwater. Deze ziekten kunnen leiden tot aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen en zijn verantwoordelijk voor 10% van alle blindheid in ontwikkelde landen en tot 25% in ontwikkelingslanden. De grootste moeilijkheid bij deze pathologie is het stellen van de etiologische diagnose, die vervolgens een specifieke behandeling van de ziekte mogelijk maakt. De belangrijkste etiologieën zijn inflammatoir of infectieus (sarcoïdose, tuberculose), maar andere kankerachtige etiologieën zijn mogelijk en hebben een meer gecompliceerde diagnose.

Vitreoretinaal lymfoom is een subtype van lymfoom van het centrale zenuwstelsel, dat over het algemeen gepaard gaat met een slechte prognose. Het is een diffuus non-Hodgkin-lymfoom, met grote B-cellen. Het kan primair oculair zijn (Primair Intra-Oculair Lymfoom - LIOP), zonder betrokkenheid van de hersenen, maar kan ook secundair zijn aan betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, wat de slechte prognose van de ziekte verklaart. Ongeveer 50-90% van LIOP ontwikkelt hersenbetrokkenheid binnen 1-2 jaar na diagnose, wat een vroege diagnose aanmoedigt om hersenbetrokkenheid zoveel mogelijk te voorkomen.

Het belangrijkste obstakel voor een snelle diagnose is de moeilijkheid om LIOP te identificeren. De klinische symptomen van deze zeldzame ziekte zijn vaak identiek aan klassieke uveïtis, en de diagnostische middelen om het op te sporen zijn invasief en vereisen een getraind team van oogartsen en hematologen. Diagnostische LIOP-tests zijn vaak een vertraging in de behandeling van uveïtis en leiden tot diagnostische grilligheid die tussen de 4 en 40 maanden kan aanhouden.

De INSERM U1183-eenheid ontwikkelt een diagnostische technologie voor lymfomen op basis van de analyse van bloed-NK-cellen en hun fenotypes, waaronder die verkregen door trogocytose (WO/2016/005548).

Een snelle, eenvoudige, minimaal invasieve LIOP-test met behulp van deze technologie zou daarom kunnen worden voorgesteld aan alle patiënten met uveïtis en van wie de klinische criteria die van LIOP zouden kunnen evenaren.

De onderzoekshypothese is: kan het diagnostisch dwalen van patiënten met primair intraoculair lymfoom worden verminderd door een snelle bloedtest voor NK-celfenotype van patiënten met uveïtis? Na een eenvoudig bloedonderzoek zou daarom een ​​snelle LIOP-test met behulp van deze diagnostische technologie kunnen worden voorgesteld aan alle patiënten met uveïtis en klinische criteria (leeftijd, intermediaire en posterieure locatie van de uveïtis) die overeenkomen met die van LIOP.

Het primaire doel van deze studie is om het fenotype van circulerende NK-cellen van een patiënt met onbehandeld intraoculair lymfoom te vergelijken met het fenotype van een patiënt met niet-kankerachtige uveïtis.