Скрининг окулоцеребральной лимфомы с фенотипом NK-клеток у больных увеитом (DeLPHy)

Увеит представляет собой воспаление сосудистой оболочки глаза, состоящей из радужной оболочки, цилиарного тела и сосудистой оболочки. Это воспаление может также затрагивать другие ткани, такие как сетчатка, зрительный нерв и водянистая влага. Эти заболевания могут привести к значительной потере зрения и являются причиной 10% всех случаев слепоты в развитых странах и до 25% в развивающихся странах. Основная трудность при данной патологии заключается в постановке этиологического диагноза, который затем позволяет проводить специфическое лечение заболевания. Основной этиологией являются воспалительные или инфекционные (саркоидоз, туберкулез), но возможны и другие раковые причины, которые сложнее диагностировать.

Витреоретинальная лимфома является подтипом лимфомы центральной нервной системы, которая обычно связана с плохим прогнозом. Это диффузная неходжкинская лимфома с крупными В-клетками. Это может быть первичная глазная (первичная внутриглазная лимфома - LIOP) без поражения головного мозга, но также может быть вторичной по отношению к поражению центральной нервной системы, что объясняет плохой прогноз заболевания. Приблизительно у 50-90% LIOP развивается поражение головного мозга в течение 1-2 лет после постановки диагноза, что способствует ранней диагностике, чтобы максимально избежать вовлечения головного мозга.

Основным препятствием для быстрой диагностики является сложность выявления LIOP. Действительно, клинические симптомы этого редкого заболевания часто идентичны классическому увеиту, а диагностические средства для его выявления являются инвазивными и требуют наличия подготовленной команды офтальмолога и гематолога. Диагностические тесты LIOP часто задерживают лечение увеита и приводят к диагностическим ошибкам, которые могут длиться от 4 до 40 месяцев.

В подразделении INSERM U1183 разрабатывается технология диагностики лимфом на основе анализа NK-клеток крови и их фенотипов, в том числе приобретенных в результате трогоцитоза (WO/2016/005548).

Таким образом, быстрый, простой, минимально инвазивный тест LIOP с использованием этой технологии может быть предложен всем пациентам с увеитом, чьи клинические критерии могут соответствовать критериям LIOP.

Гипотеза исследования: может ли диагностическое блуждание пациентов с первичной внутриглазной лимфомой быть уменьшено с помощью экспресс-анализа крови на фенотип NK-клеток у пациентов с увеитом? Таким образом, после простого анализа крови всем пациентам с увеитом и клиническими критериями (возраст, промежуточное и заднее расположение увеита) можно предложить экспресс-тест LIOP с использованием этой диагностической технологии, соответствующие критериям LIOP.

Основная цель этого исследования — сравнить фенотип циркулирующих NK-клеток у пациентов с нелеченой внутриглазной лимфомой и фенотип у пациентов с доброкачественным увеитом.