iTMS - Implementatie van transcraniële magnetische stimulatie (TMS) om de integriteit van het cortico-spinale kanaal te beoordelen (iTMS)

Design Design: Een prospectief longitudinaal implementatieonderzoek. Omgeving en bevolking: De implementatie zal plaatsvinden in het Hammel Neurorehabilitation Centre en de University Research Clinic. De doelgroep bestaat uit patiënten met een beroerte.

Management Het onderzoek zal worden georganiseerd door de onderzoekseenheid van Hammel Neurocenter, Iris Brunner, universitair hoofddocent, PhD, in samenwerking met het centrummanagement, vertegenwoordigd door hoofdarts Kåre Eg Severinsen, MD, PhD, en de eenheid voor professionele ontwikkeling, vertegenwoordigd door Camilla Biering Lundquist PhD.

Evaluatie van de implementatie Het RE-AIM raamwerk, en de uitbreiding ervan, het Practical Implementation Sustainability Model (PRISM) raamwerk zal worden toegepast om het implementatieproces te begeleiden en te evalueren. Het RE-AIM-framework is in talloze onderzoeken gebruikt en biedt onderdak aan een homepage met uitgebreide online bronnen voor het plannen, evalueren en rapporteren van implementatiestudies.

Kort gezegd bestaat het uit de volgende componenten om het succes van een implementatie te evalueren:

Bereik. Verwijst naar het percentage individuen dat door de interventie wordt bereikt. In de context van het huidige onderzoek zou Reach het aantal patiënten beschrijven voor wie het TMS-onderzoek relevant zou zijn, het percentage patiënten dat TMS kreeg, en de redenen om niet te worden onderzocht.

- Evaluatie van het bereik door monitoring van 4 geselecteerde afdelingen met behulp van het Business Intelligence (BI) portaal.

Effectiviteit: omvat het meten van primaire en bredere uitkomsten. In dit onderzoek zou Effectiveness de voorspellingsnauwkeurigheid voor de specifieke populatie in het ziekenhuis beoordelen.

- Evaluatie van de effectiviteit. Vijftig patiënten zullen achtereenvolgens worden gerekruteerd uit alle afdelingen van de locaties Hammel en Skive van het Hammel Neurorehabilitation Center. Drie maanden na de beroerte zullen vervolgbeoordelingen van de UL-functie worden uitgevoerd met de tests van de UL-functie beschreven in 3d. Er zal worden beoordeeld of individuele voorspellingen op basis van TMS en klinische tests een specificiteit van 80% of meer zullen bereiken. Daarnaast worden de gevoeligheid, PPV, NPV en algehele nauwkeurigheid/CCP inclusief 95% BI berekend.

Adoptie. Het niveau van daadwerkelijke acceptatie van de nieuwe interventie. Concreet gaat het in dit onderzoek om het aantal verwijzingen van relevante patiënten van verschillende afdelingen. Bovendien is het aantal betrokken medewerkers (therapeuten, artsen) met een positieve houding ten opzichte van het TMS-onderzoek.

- Evaluatie van adoptie zal gebaseerd zijn op kwantitatieve gegevens uit monitoring, vragenlijsten en interviews.

Implementatie. Beschrijving van de feitelijk toegewezen middelen en kosten, betrouwbaarheid van de interventie en acceptatie.

- De implementatie wordt geëvalueerd op interventietrouw. In dit geval kunnen patiënten binnen de geplande tijd na het CVA met TMS worden onderzocht en wordt de werklast voor getrainde examinatoren volgens afspraak verdeeld.

Onderhoud. Meet het verloop op de lange termijn van een interventie op individueel en instellingsniveau.

- Onder meer de volgende vragen zullen worden beantwoord: Worden de potentiële obstakels aangepakt die in eerdere componenten van bereik zijn geïdentificeerd? Is het percentage patiënten dat naar TMS wordt verwezen stabiel in de tijd? Kunnen de examenvaardigheden behouden blijven of is er een impuls nodig? Is er nieuw personeel geïntroduceerd om de TMS-procedure uit te voeren? Op basis van deze vragen en de feedback uit vragenlijsten en interviews zullen de onderzoekers voortdurend reageren op bedreigingen voor het onderhoud en de onderhoudsstrategieën dienovereenkomstig aanpassen.