Trochanterbursaalherstel na een totale heupvervanging: zijn er voordelen tijdens de eerste 90 dagen?

Tijdens een totale heupartroplastiek wordt de trochanterbursa routinematig weggesneden. Deze anatomische structuur, die functioneert als een barrière voor zacht weefsel, wordt doorgaans aanbevolen voor verwijdering omdat deze de chirurgische aanpak vergemakkelijkt. Recente onderzoeken hebben echter gesuggereerd dat de slijmbeurs van de trochanter een belangrijke barrière voor zacht weefsel is en bescherming kan bieden tegen infecties. Het doel van deze studie is om de verschillen in infectiepercentages, wondcomplicaties, aanwezigheid van diep gluteaal syndroom, pijn en klinische scores binnen de eerste 90 dagen te evalueren tussen patiënten bij wie de trochanter slijmbeurs was gerepareerd en degenen bij wie dat niet het geval was, en het geven van aanbevelingen met betrekking tot bursa-reparatie.

Ons onderzoek zal een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie zijn. Patiënten zullen worden onderworpen aan sequentiële randomisatie. Eén groep patiënten zal tijdens de operatie de routinematige excisie van de slijmbeurs ondergaan, ook wel Groep 1 genoemd. In de andere groep wordt de trochanter slijmbeurs zorgvuldig teruggetrokken en vervolgens na de chirurgische ingreep op de anatomische locatie onder de fascia gerepareerd. Wondsluiting zal routinematig worden uitgevoerd, met onderhuidse en huidsluiting. Bij alle patiënten wordt een Hemovac-drain geplaatst en zij volgen hetzelfde revalidatieprotocol.

Patiënten zullen op postoperatieve dagen 15, 30 en 90 worden geëvalueerd met behulp van scores op de Visuele Analoge Schaal, en op dagen 30 en 90 met behulp van de Harris Hip Score. Bovendien zullen patiënten worden beoordeeld op gevoeligheid bij palpatie, de aanwezigheid van heupkrampen (een gevoel dat de heup klem komt te zitten), hemoglobinedaling, infectiepercentages na 90 dagen en de aanwezigheid van diep gluteaal syndroom.