Evaluatie van de relevantie van echografie van het middenrif voor de etiologische diagnose van acute ademhalingsproblemen op een afdeling spoedeisende hulp. (EchoDiaph)

Personen ≥ 18 jaar die zich op de afdeling spoedeisende hulp melden met ARD gedefinieerd door een ademhalingsfrequentie (RR) > 25 en/of tekenen van worsteling.

Bij elke potentieel in aanmerking komende patiënt zal een echografie van het rechter diafragma worden uitgevoerd door een arts die in deze techniek is opgeleid.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met een phased array-sonde, ook wel cardiale sonde genoemd. De gebruikte techniek zal dezelfde zijn als beschreven en gevalideerd in anterieure studies: de patiënt bevindt zich in de Fowler-positie: half zittend, in een hoek van ongeveer 45 graden. De patiënt beademt spontaan en er is geen deelname vereist. De sonde wordt geplaatst in het subcostale gebied tussen de middenclaviculaire en voorste oksellijn aan de rechterkant, en tussen de voorste en middelste oksellijn in het sub- of intercostale gebied aan de linkerkant. De lever wordt gebruikt als akoestisch venster voor het rechter hemi-diafragma. De sonde is mediaal, craniaal en dorsaal georiënteerd.

De operator schakelt over naar de time-motion (TM)-modus wanneer een hoek van meer dan 70° wordt bereikt tussen het bovenste deel van het diafragma en de analyse-as in het meest cefale deel van het diafragma. Het beeld wordt bevroren wanneer er 6 ademhalingscycli zijn gemeten.

STP (in seconden) is de som van de inspiratoire plateautijd (IPT) en expiratoire plateautijd (TPE), gemeten in seconden.

TPE wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de daling van het middenrif en het begin van de stijging ervan, gemeten door het registreren van diafragmatische curven (DC).

TPI wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de diafragmatische opstijging en het begin van de afdaling.

Deze metingen zullen worden uitgevoerd nadat de echografie de diafragmatische bewegingen heeft geregistreerd.

De diagnose wordt gesteld op basis van medische dossiers door twee onafhankelijke deskundigen.

intrinsieke diagnostische prestaties zullen worden geanalyseerd op specificiteit in percentage.

specificiteit komt overeen met de waarschijnlijkheid dat STP een negatieve diagnose van pneumopathie geeft bij deelnemers zonder pneumopathie volgens deskundige beoordeling van medische dossiers (gouden standaard)

STP (in seconden) is de som van de inspiratoire plateautijd (IPT) en expiratoire plateautijd (TPE), gemeten in seconden.

TPE wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de daling van het middenrif en het begin van de stijging ervan, gemeten door het registreren van diafragmatische curven (DC).

TPI wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de diafragmatische opstijging en het begin van de afdaling.

Deze metingen zullen worden uitgevoerd nadat de echografie de diafragmatische bewegingen heeft geregistreerd.

De diagnose wordt gesteld op basis van medische dossiers door twee onafhankelijke deskundigen.

intrinsieke diagnostische prestaties zullen worden geanalyseerd op basis van gevoeligheid in procenten.

De gevoeligheid komt overeen met de waarschijnlijkheid dat STP een positieve diagnose van pneumopathie geeft bij deelnemers met pneumopathie op basis van deskundige beoordeling van medische dossiers (gouden standaard).

STP is de som van de inspiratoire plateautijd (IPT) en expiratoire plateautijd (TPE), gemeten in seconden.

TPE wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de daling van het middenrif en het begin van de stijging ervan, gemeten door het registreren van diafragmatische curven (DC).

TPI wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de diafragmatische opstijging en het begin van de afdaling.

Deze metingen zullen worden uitgevoerd nadat de echografie de diafragmatische bewegingen heeft geregistreerd.

De diagnose wordt gesteld op basis van medische dossiers door twee onafhankelijke deskundigen.

Extrinsieke diagnostische prestaties zullen worden geanalyseerd aan de hand van positief voorspellende waarden (PPV) in procenten.

PPV komt overeen met de kans op pneumopathie als de PTS pneumopathie detecteert bij deelnemers met pneumopathie volgens deskundige beoordeling van medische dossiers (gouden standaard).

STP is de som van de inspiratoire plateautijd (IPT) en expiratoire plateautijd (TPE), gemeten in seconden.

TPE wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de daling van het middenrif en het begin van de stijging ervan, gemeten door het registreren van diafragmatische curven (DC).

TPI wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de diafragmatische opstijging en het begin van de afdaling.

Deze metingen zullen worden uitgevoerd nadat de echografie de diafragmatische bewegingen heeft geregistreerd.

Extrinsieke diagnostische prestaties zullen worden geanalyseerd aan de hand van negatief voorspellende waarden (NPV) in procenten.

NPV komt overeen met de waarschijnlijkheid dat er geen pneumopathie is als de PTS geen pneumopathie detecteert bij deelnemers zonder pneumopathie volgens de deskundige beoordeling van medische dossiers (gouden standaard).

STP is de som van de inspiratoire plateautijd (IPT) en expiratoire plateautijd (TPE), gemeten in seconden.

TPE wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de daling van het middenrif en het begin van de stijging ervan, gemeten door het registreren van diafragmatische curven (DC).

TPI wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de diafragmatische opstijging en het begin van de afdaling.

Deze metingen zullen worden uitgevoerd nadat de echografie de diafragmatische bewegingen heeft geregistreerd.

De diagnose wordt gesteld op basis van medische dossiers door twee onafhankelijke deskundigen.

Extrinsieke diagnostische prestaties zullen worden geanalyseerd aan de hand van de positieve waarschijnlijkheidsratio (PLR) in procenten. het is de verhouding tussen echt positieven en valse positieven

STP is de som van de inspiratoire plateautijd (IPT) en expiratoire plateautijd (TPE), gemeten in seconden.

TPE wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de daling van het middenrif en het begin van de stijging ervan, gemeten door het registreren van diafragmatische curven (DC).

TPI wordt gedefinieerd als de tijd tussen het einde van de diafragmatische opstijging en het begin van de afdaling.

Deze metingen zullen worden uitgevoerd nadat de echografie de diafragmatische bewegingen heeft geregistreerd.

Extrinsieke diagnostische prestaties zullen worden geanalyseerd aan de hand van de negatieve waarschijnlijkheidsratio (PLR) in procenten. Het is de verhouding tussen fout-negatieven en echt-negatieven