Zintuiglijke perceptie bij kinderen met epilepsie

Epilepsie is een voorbijgaande toestand die optreedt als gevolg van abnormale hoge neuronale activiteit of asynchrone neuronale circuits in de hersenen en wordt door de International League tegen epilepsie (ILAE) gedefinieerd. Epilepsie is een van de meest voorkomende chronische kinderziekten, die ongeveer 0,5-1% van de kinderen wereldwijd treft. Volgens de relevante literatuur worden naar schatting 10,5 miljoen kinderen jonger dan 15 jaar momenteel gediagnosticeerd met actieve epilepsie. Epilepsie wordt geclassificeerd op basis van klinische kenmerken zoals het type aanval, leeftijd van begin, cognitieve en ontwikkelingsgeschiedenis, aanwezigheid van neurologische symptomen, familiegeschiedenis, bevindingen van elektro -encefalografie, triggers van epilepsie, inbeslagneming tijdens de slaap en prognose.

Epilaties bij kinderen met epilepsie hebben diepgaande negatieve effecten op sociale, psychologische en lichamelijke gezondheid, wat leidt tot beperkingen in cognitief functioneren. Verschillende studies hebben potentiële tekorten gemeld in intelligentie, geheugen, leren, aandacht, motorische vaardigheden en gedragsvaardigheden bij kinderen met epilepsie. Bovendien zijn tekorten in uitvoerende functies en motorische coördinatie, samen met moeilijkheden bij het beantwoorden van de eisen van het milieu, gemeld.

Naast epilepsie hebben sensorische verwerkingsstoornissen invloed op het vermogen van kinderen om sensorische informatie uit de omgeving aanzienlijk te verwerken, te reguleren en te interpreteren. Deze aandoeningen beïnvloeden cognitieve, motorische, gedrags- en emotionele reacties. Zintuiglijke verwerkingsstoornissen worden vaak geassocieerd met beperkingen in de ontwikkeling van neuropsychomotorische ontwikkeling. Kinderen die deze moeilijkheden ondervinden, kunnen gedragsproblemen, slaapstoornissen, uitdagingen voor sociale interactie en agressie vertonen. Bovendien worden verhoogde emotionele reacties en frequent huilen vaak waargenomen gedragskenmerken. Zintuiglijke verwerkingsstoornissen kunnen zelfregulering, leren, functioneel gedrag, dagelijkse vaardigheden, motorische organisatie en schoolprestaties negatief beïnvloeden.

Zintuiglijke verwerkingsstoornissen worden meestal ingedeeld in drie hoofdcategorieën: sensorische modulatiestoornis, op sensorische gebaseerde motorstoornis en sensorische discriminatiestoornis. Volgens de sensorische verwerkingstheorie van Dunn variëren de reacties van individuen op sensorische stimuli op basis van hun neurologische drempelniveaus en hun type respons op stimuli. Dunn beschrijft een continue interactie waarin de reacties van individuen op sensorische stimuli kunnen leiden tot onaangepast gedrag. Dunn classificeert deze reacties in passieve en actieve zelfregulatiestrategieën. Passieve zelfregulatie stelt individuen in staat om sensorische stimuli te ervaren zonder ze te beheersen, terwijl actieve zelfregulatie het beheersen en moduleren van stimuli omvat. Op basis van deze mechanismen worden vier verschillende sensorische profielen gedefinieerd: lage registratie, sensorisch zoeken, sensorische gevoeligheid en sensorische vermijding.

Lage registratie verwijst naar een hoge neurologische drempel, waardoor personen geen sensorische stimuli opmerken of zeer langzaam reageren. Zintuiglijk zoeken beschrijft individuen met een hoge neurologische drempel die actief op zoek zijn naar buitensporige sensorische input. In dit geval kunnen individuen worden aangetrokken door sterke stimuli zoals intense geuren, geluiden of lichten. Zintuiglijke gevoeligheid wordt gekenmerkt door een lage sensorische drempel, waarbij individuen een verhoogde gevoeligheid vertonen voor omgevingsstimuli maar geen actieve respons genereren. Zintuiglijke vermijding, ook geassocieerd met een lage sensorische drempel, omvat actieve strategieën om pijnlijke stimuli te voorkomen.

Zintuiglijke modulatiestoornissen omvatten problemen bij het detecteren, reguleren en interpreteren van sensorische stimuli of bij het genereren van geschikte reacties daarop. In de literatuur worden sensorische modulatiestoornissen ingedeeld in drie hoofdcategorieën: sensorische over-responsiviteit, sensorische onder-responsiviteit en sensorisch zoeken. Deze aandoeningen kunnen leiden tot gedragsproblemen vanwege een onvermogen om reacties op sensorische stimuli van het milieu te reguleren.

Studies uitgevoerd op kinderen met epilepsie zijn over het algemeen gericht op kleine steekproefgroottes en specifieke epilepsietypen, met behulp van korte sensorische profielbeoordelingen. Bovendien omvatten de meeste van deze studies een beperkt aantal deelnemers. Ondanks deze beperkingen benadrukt bestaand onderzoek de noodzaak van verder onderzoek naar de prevalentie en effecten van sensorische modulatie en perceptiestoornissen bij kinderen met epilepsie.

Het doel van deze studie is om de sensorische profielen van kinderen met epilepsie in een grotere steekproef te onderzoeken en de aanwezigheid van sensorische perceptiestoornissen in deze populatie te identificeren. Door dit te doen, is deze studie tot doel het begrip van sensorische verwerkingsstoornissen bij kinderen met epilepsie te verbeteren en bij te dragen aan de ontwikkeling van effectieve vroege detectiemethoden. Dit onderzoek zal een meer gedetailleerde identificatie van sensorische perceptiestoornissen bij kinderen met epilepsie vergemakkelijken, hiaten in de literatuur aanpakken en de benodigde interventies ondersteunen om hun dagelijkse levende vaardigheden en algehele gezondheid te verbeteren.

Doelstellingen:

Om de sensorische perceptie bij kinderen met epilepsie te evalueren.

Om de sensorische profielen van kinderen met epilepsie te onderzoeken.

Als er significante resultaten worden verkregen, zijn deze bevindingen bedoeld om bij te dragen aan de klinische praktijk en wetenschappelijk onderzoek. De studie zal worden uitgevoerd met kinderen van 2-17 jaar die voldoen aan de inclusiecriteria en wiens families vrijwillig overeenkomen om deel te nemen. Tijdens de studieperiode zullen in aanmerking komende kinderen worden beoordeeld volgens inclusiecriteria. Gedetailleerde demografische informatie en epilepsie-gerelateerde kenmerken zullen worden verzameld, inclusief de leeftijd van het begin van de aanval, de gebruikte aanvaardingsfrequentie, gebruikte medicijnen, comorbide aandoeningen en psychiatrische geschiedenis van de familie. Een neurologiespecialist zal de aanwezigheid van cerebellaire pathologie bij de deelnemende kinderen beoordelen. Zintuiglijke perceptie zal worden geëvalueerd met behulp van de sensorische verwerkingsmaatregel.

Zintuiglijke verwerkingsmaatregel

De sensorische verwerkingsmaatregel (SPM) is ontworpen om kinderen van 5-12 jaar te beoordelen. Het is een gestandaardiseerd hulpmiddel voor verzorger-rapport dat gedrag evalueert met betrekking tot sensorische verwerking, balans, lichaamsbewustzijn, ideeën en sociale participatie. In vergelijking met sensorische profielen beoordeelt de SPM verschillende aspecten van sensorische verwerking (bijvoorbeeld perceptie en discriminatie) en hun impact op sociale participatie. Het is een effectief hulpmiddel voor het onderscheiden van sensorische verwerkingskenmerken tussen kinderen met verschillende diagnoses en het ontwikkelen van kinderen doorgaans. De schaal bestaat uit 75 items en bevat acht subdomeinen:

Sociale participatie (items 1-10)

Visie (items 11-21)

Hoorzitting (items 22-29)

Aanraking (items 30-40)

Smaak/geur (items 41-45)

Lichaamsbewustzijn (items 46-55)

Balans en beweging (items 56-66)

Planning en ideeën (items 67-75)

De schaal is Likert-type, met antwoordopties als volgt: 1 (nooit), 2 (soms), 3 (vaak) en 4 (altijd). De Turkse validiteits- en betrouwbaarheidsstudie van de schaal werd uitgevoerd door Özbakır.

Uit een literatuuronderzoek bleek dat geen directe studies sensorische perceptie in deze specifieke populatie hebben onderzocht. Eerdere studies hebben echter gesuggereerd dat sensorische perceptie en sensorische modulatie vergelijkbare resultaten kunnen opleveren. Op basis hiervan werd een onderzoek dat sensorische perceptie meette. In die studie is een grote effectgrootte (d = 1,31) werd waargenomen tussen patiënt- en controlegroepen. Met behulp van deze effectgrootte werd de vereiste steekproefgrootte berekend voor een onafhankelijke monsters t-test met 90% vermogen en een foutenpercentage van 5%. De analyse bepaalde dat ten minste 14 deelnemers per groep (in totaal 28) noodzakelijk waren. Uitgaande van een verloop van 20%, werd de uiteindelijke doelproefgrootte ingesteld op minimaal 34 deelnemers (17 per groep). De berekening werd uitgevoerd met behulp van G-Power 3.1.9.7-software.

Statistische analyses worden uitgevoerd met behulp van IBM SPSS Statistics v.26.0 (Armonk, NY: IBM) en R statistische software (v4.3.0; R Core Team 2023). Beschrijvende statistieken zullen worden gerapporteerd als gemiddelden en standaardafwijkingen voor numerieke gegevens, of kwartielen waar van toepassing, en als tellingen en percentages voor categorische gegevens. Normaliteitsaannames zullen worden gecontroleerd met behulp van grafische methoden (QQ-plots, histogrammen) en hypothesetests (Shapiro-Wilk-test). Onafhankelijke monsters t-tests zullen worden gebruikt voor het vergelijken van numerieke variabelen tussen groepen wanneer aan de aannames wordt voldaan; Anders wordt de Mann-Whitney U-test toegepast. Categorische variabele vergelijkingen worden uitgevoerd met behulp van chikwadraat-tests (Pearson, Yates, Fisher's exacte test). Correlaties tussen numerieke variabelen zullen worden geanalyseerd met behulp van Pearson of Spearman -correlatiecoëfficiënten, afhankelijk van de veronderstelling. Het significantieniveau is ingesteld op p <0,05.