Postrzeganie sensoryczne u dzieci z padaczką

Padaczka jest stanem przejściowym, który występuje z powodu nieprawidłowej wysokiej aktywności neuronalnej lub asynchronicznych obwodów neuronów w mózgu i jest definiowana jako taka przez Międzynarodową Ligę przeciwko padaczce (ILAE). Padaczka jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób dzieciństwa, wpływającym na około 0,5-1% dzieci na całym świecie. Zgodnie z odpowiedniej literatury, szacuje się, że obecnie 10,5 miliona dzieci w wieku poniżej 15 lat zdiagnozowano aktywną padaczkę. Padaczka jest klasyfikowana na podstawie cech klinicznych, takich jak rodzaj napadu, wiek początku, historia poznawcza i rozwoju, obecność objawów neurologicznych, historia rodziny, wyniki elektroencefalografii, wyzwalacze napadów, występowanie napadów podczas snu i prognozy.

Napady u dzieci z padaczką mają głęboki negatywny wpływ na zdrowie społeczne, psychologiczne i fizyczne, co prowadzi do upośledzenia funkcjonowania poznawczego. Różne badania wykazały potencjalne deficyty inteligencji, pamięci, uczenia się, uwagi, umiejętności motorycznych i zdolności behawioralnych u dzieci z padaczką. Ponadto zgłoszono deficyty funkcji wykonawczych i koordynacji motorycznej, wraz z trudnościami w reagowaniu na wymagania środowiskowe.

Oprócz padaczki zaburzenia przetwarzania sensorycznego znacząco wpływają na zdolność dzieci do przetwarzania, regulowania i interpretacji informacji sensorycznych ze środowiska. Zaburzenia te wpływają na reakcje poznawcze, motoryczne, behawioralne i emocjonalne. Zaburzenia przetwarzania sensorycznego są powszechnie związane z upośledzeniem rozwoju neuropsychomotorycznego. Dzieci doświadczające tych trudności mogą wykazywać problemy behawioralne, zaburzenia snu, wyzwania związane z interakcją społeczną i agresję. Dodatkowo, podwyższone reakcje emocjonalne i częste płacze to powszechnie obserwowane cechy behawioralne. Zaburzenia przetwarzania sensorycznego mogą negatywnie wpływać na samoregulację, uczenie się, zachowania funkcjonalne, codzienne umiejętności życia, organizację motoryzacyjną i wydajność szkoły.

Zaburzenia przetwarzania sensorycznego są zazwyczaj klasyfikowane na trzy główne kategorie: zaburzenie modulacji sensorycznej, zaburzenie motoryczne oparte na sensoryce i zaburzenie dyskryminacji sensorycznej. Zgodnie z teorią przetwarzania sensorycznego Dunna odpowiedzi jednostek na bodźce sensoryczne różnią się w zależności od ich neurologicznych poziomów progowych i ich rodzaju odpowiedzi na bodźce. Dunn opisuje ciągłą interakcję, w której odpowiedzi jednostek na bodźce sensoryczne mogą prowadzić do zachowań nieprzystosowanych. Dunn klasyfikuje te odpowiedzi na pasywne i aktywne strategie samoregulacji. Pasywna samoregulacja pozwala osobom doświadczać bodźców sensorycznych bez ich kontrolowania, podczas gdy aktywna samoregulacja obejmuje kontrolowanie i modulowanie bodźców. Na podstawie tych mechanizmów zdefiniowano cztery różne profile czuciowe: niską rejestrację, poszukiwanie sensoryczne, czułość sensoryczna i unikanie sensoryczne.

Niska rejestracja odnosi się do wysokiego progu neurologicznego, co powoduje, że osoby nie zauważają bodźców sensorycznych lub bardzo powoli nie reagują. Poszukiwanie sensoryczne opisuje osoby o wysokim progu neurologicznym, które aktywnie szukają nadmiernego wkładu sensorycznego. W tym przypadku jednostki mogą być przyciągane do silnych bodźców, takich jak intensywne zapachy, dźwięki lub światła. Czułość czuciowa charakteryzuje się niskim progiem czuciowym, w którym osoby wykazują podwyższoną wrażliwość na bodźce środowiskowe, ale nie generują aktywnej odpowiedzi. Unikanie sensoryczne, również związane z niskim progiem czuciowym, obejmuje aktywne strategie unikania niepokojących bodźców.

Zaburzenia modulacji sensorycznej obejmują trudności w wykrywaniu, regulacji i interpretacji bodźców sensorycznych lub w generowaniu odpowiednich odpowiedzi na nie. W literaturze zaburzenia modulacji sensorycznej są podzielone na trzy główne kategorie: nadmierna regulacja sensoryczna, niedostateczność reagowania i poszukiwania sensoryczne. Zaburzenia te mogą prowadzić do problemów behawioralnych z powodu niemożności regulacji odpowiedzi na środowiskowe bodźce sensoryczne.

Badania przeprowadzone na dzieciach z padaczką ogólnie koncentrowały się na małych rozmiarach próbek i określonych typach padaczkowych, przy użyciu ocen profilu sensorycznego krótkoterminowego. Ponadto większość z tych badań obejmowała ograniczoną liczbę uczestników. Pomimo tych ograniczeń istniejące badania podkreślają potrzebę dalszych badań w zakresie rozpowszechnienia i skutków zaburzeń modulacji sensorycznej i percepcji u dzieci z padaczką.

Celem tego badania jest zbadanie profili sensorycznych dzieci z padaczką w większej próbce i określenie obecności zaburzeń percepcji sensorycznej w tej populacji. W ten sposób badanie to ma na celu poprawę zrozumienia zaburzeń przetwarzania sensorycznego u dzieci z padaczką i przyczynić się do opracowania skutecznych metod wczesnego wykrywania. Badanie to ułatwi bardziej szczegółową identyfikację zaburzeń percepcji sensorycznej wśród dzieci z padaczką, zajmując się lukami w literaturze i wspierając niezbędne interwencje w celu zwiększenia ich codziennych umiejętności życia i ogólnego zdrowia.

Cele:

Ocena percepcji sensorycznej u dzieci z padaczką.

Aby zbadać profile sensoryczne dzieci z padaczką.

Jeśli uzyskano znaczące wyniki, wyniki te mają przyczynić się do praktyki klinicznej i badań naukowych. Badanie zostanie przeprowadzone z dziećmi w wieku 2-17 lat, które spełniają kryteria włączenia i których rodziny dobrowolnie zgadzają się na udział. W okresie badania kwalifikujące się dzieci zostaną ocenione zgodnie z kryteriami włączenia. Zebrane zostaną szczegółowe informacje demograficzne i cechy związane z padaczką, w tym wiek wystąpienia napadu, częstotliwość napadów, stosowane leki, warunki współistniejące i rodzinna historia psychiatryczna. Specjalista neurologii oceni obecność patologii móżdżku u uczestniczących dzieci. Percepcja sensoryczna zostanie oceniona za pomocą miary przetwarzania sensorycznego.

Miara przetwarzania sensorycznego

Miara przetwarzania sensorycznego (SPM) ma na celu ocenę dzieci w wieku 5-12 lat. Jest to znormalizowane narzędzie do raportu opiekuna, które ocenia zachowania związane z przetwarzaniem sensorycznym, równowagą, świadomością ciała, ideami i uczestnictwem społecznym. W porównaniu z profilem sensorycznym SPM ocenia różne aspekty przetwarzania sensorycznego (np. Percepcja i dyskryminacja) oraz ich wpływ na uczestnictwo społeczne. Jest to skuteczne narzędzie do rozróżniania charakterystyk przetwarzania sensorycznego między dziećmi z różnymi diagnozami i zwykle rozwijającymi się dziećmi. Skala składa się z 75 pozycji i obejmuje osiem subdomen:

Udział społeczny (pozycje 1-10)

Wizja (pozycje 11-21)

Słuch (pozycje 22-29)

Dotyk (pozycje 30-40)

Smak/zapach (przedmioty 41-45)

Świadomość ciała (pozycje 46-55)

Równowaga i ruch (pozycje 56-66)

Planowanie i pomysły (pozycje 67-75)

Skala jest typu Likerta, z opcjami odpowiedzi w następujący sposób: 1 (nigdy), 2 (czasami), 3 (często) i 4 (zawsze). Tureckie badanie ważności i niezawodności skali zostało przeprowadzone przez Özbakır.

Przegląd literatury ujawnił, że w żadnych bezpośrednich badaniach nie zbadano percepcji sensorycznej w tej konkretnej populacji. Jednak wcześniejsze badania sugerują, że percepcja sensoryczna i modulacja sensoryczna mogą dawać podobne wyniki. Na tej podstawie rozważono badanie o pomiaru percepcji sensorycznej. W tym badaniu duża wielkość efektu (D = 1,31) obserwowano między grupami pacjentów i kontrolnymi. Stosując ten rozmiar efektu, wymagany rozmiar próbki obliczono dla niezależnego testu t próbek o mocy 90% i 5% błędu. Analiza wykazała, że ​​konieczne było co najmniej 14 uczestników na grupę (w sumie 28). Zakładając 20% wskaźnik ścierania, ostateczna docelowa wielkość próby została ustalona co najmniej 34 uczestników (17 na grupę). Obliczenia przeprowadzono przy użyciu oprogramowania G-Power 3.1.9.7.

Analizy statystyczne zostaną przeprowadzone przy użyciu IBM SPSS Statistics V.26.0 (Armonk, NY: IBM) i R Oprogramowanie statystyczne (v4.3.0; R Core Team 2023). Statystyka opisowa zostanie zgłoszona jako środki i odchylenia standardowe dla danych numerycznych lub kwartyli, w stosownych przypadkach, oraz jako liczby i wartości procentowe dla danych kategorycznych. Założenia normalności będą sprawdzane za pomocą metod graficznych (wykresy QQ, histogramów) i testów hipotez (test Shapiro-Wilka). Niezależne próbki T zostaną zastosowane do porównywania zmiennych numerycznych między grupami po spełnieniu założeń; W przeciwnym razie zastosowany zostanie test U Manna-Whitneya. Porównania zmiennych kategorycznych zostaną przeprowadzone przy użyciu testów chi-kwadrat (Pearson, Yates, dokładny test Fishera). Korelacje między zmiennymi numerycznymi zostaną przeanalizowane przy użyciu współczynników korelacji Pearsona lub Spearmana w zależności od realizacji założenia. Poziom istotności ustawia się na p <0,05.