Gevoeligheid voor binaurale cues bij kinderen en volwassenen met gecombineerde elektrische en akoestische stimulatie

Cochleaire implantatie met minimaal traumatische chirurgische technieken en atraumatische elektrodenarrays heeft geleid tot een toenemende prevalentie van volwassen en pediatrische cochleaire implantaat (CI) gebruikers met het potentieel voor gecombineerde elektrische en binaurale akoestische stimulatie (EAS). Veel studies hebben aangetoond dat volwassen EAS-gebruikers consequent aanzienlijke voordelen vertonen voor spraakverstaan in ruis en ruimtelijke hoor taken in vergelijking met een CI die alleen wordt gepaard met een contralaterale hoortoestel. We hebben ook aangetoond dat gevoeligheid voor interaurale tijdsverschillen (ITD) en interaurale niveauverschillen (ILD) gecorreleerd is met EAS-voordeel voor postlinguaal dove volwassen luisteraars. Ondanks deze actieve ontdekkingsfase is er nog steeds een opvallend gebrek aan onderzoek naar EAS-resultaten bij pediatrische CI-gebruikers, de verwachte traject van voordeel na EAS-aanpassing, evenals onderliggende mechanismen die EAS-voordeel (of het gebrek daaraan) drijven in alle populaties. Er is een kloof tussen EAS-beschikbaarheid en EAS-gebruik bij alle CI-gebruikers en de huidige audiologische behandeling van EAS-kandidaten is niet data-gestuurd. Dit is problematisch gezien de langdurige rijping van het binaurale systeem en het feit dat we niet begrijpen welke aanvullende effecten sensorineuraal gehoorverlies en gecombineerde EAS kunnen hebben op het ontwikkelende binaurale systeem. De voorgestelde onderzoeksactiviteiten zullen het tijdsverloop van binaurale ontwikkeling beschrijven met behulp van gedragsmatige en objectieve reacties op interaurale verschillen in timing (fase) en niveau, evenals een natuurlijke factoronderzoek van een klinische interventie, de EAS-aanpassing, op genoemde ontwikkeling mogelijk maken. Binnen de context van een klinische studie zullen we acute en chronische EAS-resultaten voor spraakherkenning en ruimtelijk horen vergelijken zoals gerelateerd aan binaurale cue-gevoeligheid, cue-gewichting en onderliggende neurale synchronie noodzakelijk voor ITD-resolutie. We hebben een enkele groepstoewijzing voorgesteld voor zowel volwassen als pediatrische EAS-gebruikers en zullen ook chronologisch- en gehoorleeftijd-gematched luisteraars met normaal gehoor (NH) opnemen. Een binnen-proefpersoon, versnelde longitudinale ontwerp voor zowel EAS- als NH-luisteraars zal inzicht geven in het ontwikkelingsverloop van het binaurale systeem voor kinderen met NH en zal een benchmark bieden voor het interpreteren van effecten van sensorineuraal gehoorverlies, asymmetrie in hoorbaarheid als gevolg van cochleaire implantatie, en EAS-gebruik op genoemde traject. Onze voorgestelde onderzoeksactiviteiten zullen helpen de kloof te dichten tussen wat technologisch mogelijk is met EAS-technologie en wat klinisch geïmplementeerd wordt door otologen en audiologen die de ontwikkeling van binaurale gevoeligheid en ruimtelijke hoorvaardigheden onderzoeken. De resulterende data zal de eerste uitgebreide beschrijving vormen van gedragsmatige en elektrofysiologische metingen van binaural horen bij volwassenen en kinderen zowel met NH als EAS en zal informatie onthullen over onze EAS-klinische populaties die een hoog potentieel hebben voor klinische toepassing in apparaataanpassingen evenals audiologische en otologische klinische aanbevelingen met betrekking tot cochleaire implantatie.