Binaurale Hinweisempfindlichkeit bei Kindern und Erwachsenen mit kombinierter elektrischer und akustischer Stimulation

Die Cochleaimplantation mit minimal traumatischen chirurgischen Techniken und atraumatischen Elektrodenarrays hat zu einer zunehmenden Prävalenz von erwachsenen und pädiatrischen Cochleaimplantat (CI)-Trägern mit dem Potenzial für kombinierte elektrische und binaurale akustische Stimulation (EAS) geführt. Viele Studien haben gezeigt, dass erwachsene EAS-Nutzer im Vergleich zu einem CI, das nur mit einem kontralateralen Hörgerät (HA) gepaart ist, durchweg signifikante Vorteile für das Sprachverständnis im Lärm und bei räumlichen Höraufgaben aufweisen. Wir haben auch gezeigt, dass die Empfindlichkeit gegenüber interauralen Zeitdifferenz (ITD)- und interauralen Pegeldifferenz (ILD)-Hinweisen mit dem EAS-Nutzen für postlingual ertaubte erwachsene Hörer korreliert ist. Trotz dieser aktiven Entdeckungsphase gibt es immer noch eine auffallende Knappheit an Forschung zu EAS-Ergebnissen bei pädiatrischen CI-Nutzern, dem erwarteten Verlauf des Nutzens nach der EAS-Anpassung sowie den zugrundeliegenden Mechanismen, die den EAS-Nutzen (oder dessen Fehlen) in allen Bevölkerungsgruppen antreiben. Es besteht eine Diskrepanz zwischen der Verfügbarkeit von EAS und der EAS-Nutzung bei allen CI-Trägern, und das aktuelle audiologische Management von EAS-Kandidaten ist nicht datengesteuert. Dies ist problematisch angesichts der langwierigen Reifung des binauralen Systems und der Tatsache, dass wir nicht verstehen, welche zusätzlichen Auswirkungen sensorineuraler Hörverlust und kombinierte EAS auf das sich entwickelnde binaurale System haben können. Die vorgeschlagenen Forschungsaktivitäten werden den Zeitverlauf der binauralen Entwicklung unter Verwendung von Verhaltens- und objektiven Reaktionen auf interaurale Unterschiede in der Zeit (Phase) und dem Pegel beschreiben und eine natürliche Faktorenuntersuchung einer klinischen Intervention, der EAS-Anpassung, auf diese Entwicklung ermöglichen. Im Rahmen einer klinischen Studie werden wir akute und chronische EAS-Ergebnisse für die Spracherkennung und das räumliche Hören im Zusammenhang mit der binauralen Hinweisempfindlichkeit, der Hinweisgewichtung und der zugrundeliegenden neuralen Synchronität, die für die ITD-Auflösung notwendig ist, vergleichen. Wir haben eine Einzelgruppenzuweisung für sowohl erwachsene als auch pädiatrische EAS-Nutzer vorgeschlagen und werden auch chronologisch- und höraltersangepasste Hörer mit normalem Hörvermögen (NH) einschließen. Ein innerhalb der Probanden beschleunigtes Längsschnittdesign für sowohl EAS- als auch NH-Hörer wird Einblicke in den Entwicklungsverlauf des binauralen Systems für Kinder mit NH geben und einen Maßstab für die Interpretation der Auswirkungen von sensorineuralem Hörverlust, Asymmetrie in der Hörbarkeit aufgrund der Cochleaimplantation und EAS-Nutzung auf diesen Verlauf liefern. Unsere vorgeschlagenen Forschungsaktivitäten werden dazu beitragen, die Lücke zwischen dem, was mit EAS-Technologie technologisch möglich ist, und dem, was klinisch von Otologen und Audiologen umgesetzt wird, die die Entwicklung der binauralen Empfindlichkeit und räumlichen Hörfähigkeiten untersuchen, zu schließen. Die resultierenden Daten werden die erste umfassende Beschreibung von Verhaltens- und elektrophysiologischen Maßen des binauralen Hörens bei Erwachsenen und Kindern sowohl mit NH als auch EAS umfassen und Informationen über unsere EAS-klinischen Bevölkerungsgruppen aufdecken, die ein hohes Potenzial für die klinische Anwendung bei Geräteanpassungen sowie für audiologische und otologische klinische Empfehlungen bezüglich der Cochleaimplantation haben.