Wrażliwość na wskazówki binauralne u dzieci i dorosłych ze złożoną stymulacją elektryczną i akustyczną

Implantacja ślimakowa z minimalnie inwazyjnymi technikami chirurgicznymi i atraumatycznymi elektrodami doprowadziła do wzrostu liczby dorosłych i dziecięcych użytkowników implantów ślimakowych (CI) z potencjałem do połączonej Elektrycznej i binauralnej Stymulacji Akustycznej (EAS). Wiele badań wykazało, że dorośli użytkownicy EAS konsekwentnie wykazują znaczące korzyści w rozumieniu mowy w hałasie i zadaniach słyszenia przestrzennego w porównaniu z CI połączonym tylko z przeciwstronnym aparatem słuchowym (HA). Wykazaliśmy również, że wrażliwość na wskazówki różnicy czasu międzyusznego (ITD) i różnicy poziomu międzyusznego (ILD) koreluje z korzyściami EAS dla dorosłych słuchaczy z nabytym niedosłuchem. Pomimo tego aktywnego etapu odkryć, wciąż uderzający jest brak badań nad wynikami EAS u dziecięcych użytkowników CI, przewidywanym przebiegiem korzyści po dopasowaniu EAS oraz mechanizmami leżącymi u podstaw korzyści EAS (lub ich braku) we wszystkich populacjach. Istnieje rozbieżność między dostępnością EAS a jego wykorzystaniem u wszystkich odbiorców CI, a obecne postępowanie audiologiczne wobec kandydatów do EAS nie jest oparte na danych. Jest to problematyczne, biorąc pod uwagę przedłużone dojrzewanie systemu binauralnego oraz fakt, że nie rozumiemy, jakie dodatkowe efekty mogą mieć niedosłuch odbiorczy i połączone EAS na rozwijający się system binauralny. Proponowane działania badawcze opiszą przebieg czasowy rozwoju binauralnego z wykorzystaniem behawioralnych i obiektywnych odpowiedzi na międzyuszne różnice w czasie (fazie) i poziomie, a także umożliwią naturalne badanie czynnika interwencji klinicznej, jaką jest dopasowanie EAS, na ten rozwój. W kontekście badania klinicznego porównamy ostre i przewlekłe wyniki EAS dla rozpoznawania mowy i słyszenia przestrzennego w odniesieniu do wrażliwości na wskazówki binauralne, ważenia wskazówek oraz leżącej u podstaw synchronii nerwowej niezbędnej do rozdzielczości ITD. Zaproponowaliśmy przydział do jednej grupy zarówno dla dorosłych, jak i dziecięcych użytkowników EAS, a także uwzględnimy słuchaczy z normalnym słuchem (NH) dopasowanych pod względem wieku chronologicznego i słuchowego. Wewnątrzpodmiotowy, przyspieszony projekt podłużny zarówno dla słuchaczy EAS, jak i NH zapewni wgląd w trajektorię rozwojową systemu binauralnego u dzieci NH i dostarczy punkt odniesienia do interpretacji wpływu niedosłuchu odbiorczego, asymetrii słyszalności wynikającej z implantacji ślimakowej oraz stosowania EAS na tę trajektorię. Nasze proponowane działania badawcze pomogą zmniejszyć lukę między tym, co jest technologicznie możliwe dzięki technologii EAS, a tym, co jest klinicznie wdrażane przez otologów i audiologów badających rozwój wrażliwości binauralnej i zdolności słyszenia przestrzennego. Powstałe dane będą stanowić pierwszy kompleksowy opis behawioralnych i elektrofizjologicznych pomiarów słyszenia binauralnego u dorosłych i dzieci zarówno z NH, jak i EAS, oraz ujawnią informacje o naszych populacjach klinicznych EAS, które mają duży potencjał do zastosowania klinicznego w dopasowaniu urządzeń, a także w rekomendacjach klinicznych audiologicznych i otologicznych dotyczących implantacji ślimakowej.