Sensibilidad a las Pistas Binaurales en Niños y Adultos con Estimulación Eléctrica y Acústica Combinada

La implantación coclear con técnicas quirúrgicas mínimamente traumáticas y matrices de electrodos atraumáticos ha llevado a una creciente prevalencia de receptores adultos y pediátricos de implante coclear (IC) con potencial para la Estimulación Acústica y Eléctrica Binaural combinada (EAS). Muchos estudios han demostrado que los usuarios adultos de EAS exhiben consistentemente beneficios significativos para la comprensión del habla en ruido y tareas de audición espacial en comparación con un IC emparejado solo con un audífono contralateral. También hemos demostrado que la sensibilidad a las diferencias interaurales de tiempo (ITD) y nivel (ILD) se correlaciona con el beneficio de EAS para oyentes adultos con sordera postlingual. A pesar de esta fase activa de descubrimiento, todavía hay una notable escasez de investigación sobre los resultados de EAS en usuarios pediátricos de IC, la trayectoria esperada de beneficio tras la adaptación de EAS, así como los mecanismos subyacentes que impulsan el beneficio de EAS (o la falta del mismo) en todas las poblaciones. Existe una desconexión entre la disponibilidad de EAS y su utilización en todos los receptores de IC, y el manejo audiológico actual de candidatos a EAS no está basado en datos. Esto es problemático dada la maduración prolongada del sistema binaural y el hecho de que no entendemos qué efectos adicionales pueden tener la pérdida auditiva neurosensorial y la EAS combinada en el sistema binaural en desarrollo. Las actividades de investigación propuestas describirán el curso temporal del desarrollo binaural utilizando respuestas conductuales y objetivas a diferencias interaurales en tiempo (fase) y nivel, y permitirán una investigación de factor natural de una intervención clínica, la adaptación de EAS, en dicho desarrollo. En el contexto de un ensayo clínico, compararemos los resultados agudos y crónicos de EAS para el reconocimiento del habla y la audición espacial en relación con la sensibilidad a señales binaurales, la ponderación de señales y la sincronía neural subyacente necesaria para la resolución de ITD. Hemos propuesto una asignación de grupo único tanto para usuarios adultos como pediátricos de EAS e incluiremos también oyentes con audición normal (NH) emparejados por edad cronológica y auditiva. Un diseño longitudinal acelerado intra-sujetos tanto para oyentes EAS como NH proporcionará información sobre la trayectoria de desarrollo del sistema binaural para niños con NH y proporcionará un punto de referencia para interpretar los efectos de la pérdida auditiva neurosensorial, la asimetría en la audibilidad resultante de la implantación coclear y el uso de EAS en dicha trayectoria. Nuestras actividades de investigación propuestas ayudarán a cerrar la brecha entre lo que es tecnológicamente posible con la tecnología EAS y lo que se implementa clínicamente por otólogos y audiólogos que investigan el desarrollo de la sensibilidad binaural y las habilidades de audición espacial. Los datos resultantes comprenderán la primera descripción integral de medidas conductuales y electrofisiológicas de la audición binaural en adultos y niños tanto con NH como con EAS y revelarán información sobre nuestras poblaciones clínicas de EAS con alto potencial para aplicación clínica en adaptaciones de dispositivos, así como recomendaciones clínicas audiológicas y otológicas respecto a la implantación coclear.