Чувствительность к бинауральным сигналам у детей и взрослых при комбинированной электрической и акустической стимуляции

Кохлеарная имплантация с использованием минимально травматичных хирургических техник и атраматичных электродных массивов привела к увеличению распространенности взрослых и детских реципиентов кохлеарных имплантов (КИ) с потенциалом для комбинированной электрической и бинауральной акустической стимуляции (ЭАС). Многие исследования показали, что взрослые пользователи ЭАС постоянно демонстрируют значительные преимущества в понимании речи в шуме и задачах пространственного слуха по сравнению с КИ, используемым только с контралатеральным слуховым аппаратом (СА). Мы также продемонстрировали, что чувствительность к межушным временным разницам (МВР) и межушным разницам уровня (МРУ) коррелирует с преимуществами ЭАС для позднооглохших взрослых слушателей. Несмотря на эту активную фазу открытий, все еще наблюдается поразительный недостаток исследований результатов ЭАС у детских пользователей КИ, ожидаемой траектории преимуществ после настройки ЭАС, а также основных механизмов, обуславливающих преимущества ЭАС (или их отсутствие) во всех популяциях. Существует разрыв между доступностью ЭАС и её использованием у всех реципиентов КИ, и текущее аудиологическое ведение кандидатов на ЭАС не основано на данных. Это проблематично, учитывая длительное созревание бинауральной системы и тот факт, что мы не понимаем, какие дополнительные эффекты сенсоневральная тугоухость и комбинированная ЭАС могут оказывать на развивающуюся бинауральную систему. Предлагаемые исследовательские мероприятия опишут временной ход бинаурального развития с использованием поведенческих и объективных реакций на межушные различия во времени (фазе) и уровне, а также позволят провести естественное факторное исследование клинического вмешательства — настройки ЭАС — на указанное развитие. В рамках клинического испытания мы сравним острые и хронические результаты ЭАС для распознавания речи и пространственного слуха в связи с чувствительностью к бинауральным сигналам, взвешиванием сигналов и лежащей в основе нейронной синхронностью, необходимой для разрешения МВР. Мы предложили одно-групповое распределение как для взрослых, так и для детских пользователей ЭАС, а также включим хронологически и по слуховому возрасту подобранных слушателей с нормальным слухом (НС). Внутрисубъектный, ускоренный продольный дизайн как для слушателей ЭАС, так и для НС даст представление о траектории развития бинауральной системы у детей с НС и предоставит эталон для интерпретации влияний сенсоневральной тугоухости, асимметрии слышимости, возникающей в результате кохлеарной имплантации, и использования ЭАС на указанную траекторию. Наши предлагаемые исследовательские мероприятия помогут сократить разрыв между тем, что технологически возможно с технологией ЭАС, и тем, что клинически реализуется отологами и аудиологами, исследующими развитие бинауральной чувствительности и пространственных слуховых способностей. Полученные данные составят первое всестороннее описание поведенческих и электрофизиологических измерений бинаурального слуха у взрослых и детей как с НС, так и с ЭАС, и раскроют информацию о наших клинических популяциях ЭАС, обладающую высоким потенциалом для клинического применения в настройках устройств, а также для аудиологических и отологических клинических рекомендаций относительно кохлеарной имплантации.