Datamaskinbasert intervensjon for type 2-diabetes hos ungdom

Et økende antall minoritetsungdom står i fare for å utvikle type 2-diabetes (T2D) på grunn av familiehistorie og overvekt. Mens nøyaktige forekomster og prevalensrater for T2D blant barn ikke er tilgjengelige, har prevalensen økt betydelig de siste ti årene, sannsynligvis på grunn av parallelle økninger i fedme blant barn. Disse tilfellene forventes å utvikle seg til å avslutte organskader i en tidlig alder, med de resulterende økte personlige og samfunnsmessige kostnadene. Sannsynlige risikofaktorer for T2DM inkluderer etnisitet (afroamerikansk, latinamerikansk, indianer), familiehistorie med diabetes og fedme. Forebygging er nøkkelen til å redusere risikoen for T2D. Den eneste modifiserbare risikofaktoren er vekt, som reflekterer kosthold og fysisk aktivitetspraksis. En diett med mye frukt og grønnsaker, og passende i totale kalorier og lite fett i kosten er sannsynligvis beskyttende mot både fedme og T2D. Selv om nasjonale data tyder på at prosentandelen av kilokalorier (kcal) fra fett konsumert av barn i alderen 2-17 år gikk ned mellom 1989 og 1995 (nå på 33 % av total kcal), sank ikke det faktiske fettinntaket. Kcal-inntaket økte imidlertid. Barns nåværende inntak av frukt og grønnsaker er mindre enn halvparten av 5-A-Day-målet. Endring av kosthold og fysisk aktivitetspraksis for å påvirke overvekt blant barn 10 til 12 år før utbruddet av fedme eller tidlig i fedme har et stort løfte om å forhindre T2D. Videre er det omtrent i denne alderen at barn tar mer ansvar for kosthold og fysisk aktivitet, og dermed kan intervensjonen forventes å ha større innvirkning på atferd. Barn med BMI på 50 % eller høyere er de som har størst sannsynlighet for å utvikle seg til fedme, og utgjør dermed en viktig målgruppe for forebygging av fedme.

Videospill fokusert på å fremme T2D-relaterte endringer i kosthold og fysisk aktivitet, basert på de nyeste teoriene om helseatferd, har løftet om å forhindre T2D blant barn, og dermed redusere livslang sykdomsbyrde. I motsetning til tradisjonelle mediebaserte intervensjoner (trykt, grafikk, audio/visuelt, TV-sending), gir datateknologi muligheter til å påvirke atferdsendring gjennom direkte, personlig tilpassede interaktive opplevelser.

Som en del av en SBIR-fase I laget vi to videospill: Escape from Diab! og Nanoswarm - Invasjon fra indre rom. Disse intervensjonsvideospillene foreslår å øke frukt- og grønnsaksinntaket for å redusere totale kalorier ved å erstatte mat med høyt fettinnhold og høyt kaloriinnhold; øke vanninntaket for å redusere forbruket av søtet drikke og totalt antall kalorier; øke fysisk aktivitet; og redusere inaktivitet (f.eks. TV-titting, spille kommersielle videospill). Atferdsmålene og utdanningsmålene tar for seg nasjonale mål for atferdsendring, inkludert:

• Tre til fem porsjoner frukt (F) eller 100 % fruktjuice (J) per dag og fire til syv porsjoner grønnsaker (V) per dag (basert på barnets anbefalte kaloriinntak for alder og vekt),
• Fem til åtte glass vann (W) per dag,
• Moderat til kraftig fysisk aktivitet (PA) på minst 60 min/dag, og
• Fysisk inaktivitet (PI) (TV, e-spill, telefon) på ikke mer enn 2 timer per dag.

Begge spillene bruker en eventyrhistorie for å fange barnas interesse og oppmerksomhet, og derved øke deres ønske om å fortsette å komme tilbake til spillet på tvers av flere økter (mellom hvilke atferdsendringsmål forsøkes). Historiene gir budskap som forsterker målene for endring av kosthold og fysisk aktivitet. Sømløst vevd inn i hver eventyrøkt er programmerte prosedyrer for å fremme atferdsendring (målsetting, målgjennomgang), som ble skreddersydd til egenskapene til barnet oppnådd gjennom selvrapportering. Kunnskapsspill om atferdsendring, sømløst vevd inn i historien, brukes for å gi grunnlaget for effektiv målsetting; og energibalansespill, også sømløst vevd inn i historien, brukes til å gi kunnskapen som er nødvendig for å effektivt kontrollere kaloriinntaket og produksjonen.